Leucoplasia Oral (Manchas Brancas Dentro da Boca)

Algumas desordens da pele e do revestimento interno de cavidades como a boca parecem anormalidades inofensivas que não merecem muita atenção médica. Além do desconforto moderado, não parece causar danos ao tecido ou afetar o funcionamento. A leucoplasia oral é uma dessas condições. No entanto, ele precisa ser cuidadosamente monitorado, pois tem o potencial de se tornar maligno (canceroso).

Existem vários tipos diferentes de saburra e o mais comum geralmente não é motivo de preocupação. É um resultado de partículas de alimentos, bactérias e saliva acumuladas entre as papilas da língua, mas podem ser facilmente removidas com a escovação adequada. No entanto, às vezes, revestimentos brancos na boca podem ser uma doença que não pode ser removida e requer tratamento médico.

O que é leucoplasia oral?

A leucoplasia oral são manchas brancas ou placas que aparecem no interior da boca (mucosa oral). Não pode ser esfregado ou raspado e pode ser pré-cancerígeno (sinais precoces de câncer) ou potencialmente cancerígeno. No entanto, na maioria das vezes essas lesões são benignas (não-cancerosas) e, portanto, não são graves. A causa exata da leucoplasia é desconhecida, mas está intimamente associada ao uso do tabaco. Outra condição similar conhecida como leucoplasia pilosa está associada à infecção por EBV (Epstein-Barr).

Leucoplasia Oral (OL) descreve o aparecimento de manchas brancas ou cinzentas na cavidade bucal – na face interna, língua e gengivas. Placas típicas de leucoplasia podem aparecer dentro da boca que não são raspadas facilmente. A causa da leucoplasia oral ainda não está clara, mas parece persistir na irritação do tecido da boca.

Embora inofensivo, os adesivos para leucoplasias orais têm um alto risco de se tornarem malignos (cancerosos). Portanto, é considerado um sinal clínico pré-maligno. Outra forma que aparece como manchas difusas e peludas chamadas leucoplasia peluda aparecem durante infecções virais graves como o HIV. A leucoplasia oral afeta 1% da população, principalmente pessoas acima de 40 anos, e os idosos em particular.

Afeta menos de 1 a 100 pessoas e é mais comum entre homens do que mulheres. A leucoplasia oral ocorre principalmente após os 40 anos de idade. O risco de lesões leucoplásicas orais serem pré-cancerígenas varia de 0,6% a 20% com base nos resultados de vários estudos. Ele pode ser removido por raspagem física com um bisturi, laser ou congelamento se parar de fumar não levar à resolução das lesões.

O que acontece na leucoplasia oral?

O revestimento interno da boca é conhecido como a mucosa oral. Abrange as gengivas, bochechas internas, lábios internos, céu da boca (palato), língua e debaixo da língua. A mucosa é contínua com a garganta. Na leucoplasia oral, as partes afetadas da mucosa bucal estão anormalmente espessadas. Quando as células epiteliais da mucosa bucal parecem anormais em forma, tamanho e outras características, como seria de se esperar, então pode ser indicativo de uma lesão pré-cancerosa.

A causa exata da leucoplasia oral é desconhecida. Está associada ao uso de tabaco, tanto mastigado quanto defumado, e é geralmente visto no uso prolongado do tabaco. Acredita-se que esta ligação pode ser devido à irritação crônica da mucosa pelo fumo e pelo fumo do tabaco. No entanto, o tabaco não é o único elo que foi observado. O uso habitual de álcool, próteses mal ajustadas, candidíase oral , glossite (inflamação da língua) devido à sífilis e certas deficiências vitamínicas também podem estar associadas à leucoplasia oral.

Revestimento interno da boca

O tecido fino e mole que cobre a cavidade bucal é chamado de mucosa oral. Ele protege os tecidos subjacentes, como músculos, gorduras, nervos e vasos sanguíneos de lesão mecânica. É fina e quase transparente e tem uma cor vermelha devido ao fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos superficiais logo abaixo dela. Embora as glândulas mucosas segregem uma pequena quantidade de muco, a membrana mucosa oral é amplamente mantida úmida pela saliva secretada pelas glândulas salivares maiores.

Lesão da mucosa bucal

A lesão de qualquer forma faz com que o tecido se torne inflamado, o que é seguido pela cicatrização e regeneração dos tecidos. Embora a causa da leucoplasia oral seja desconhecida, parece estar ligada a lesões em curso. A irritação persistente da membrana mucosa da boca geralmente desencadeia o desenvolvimento de lesões orais de leucoplasia. Frequentemente diagnosticada nos usuários de tabaco, parece que o tabaco e a variedade de substâncias químicas dentro dele atuam como um grande irritante para a mucosa moral. Certas doenças infecciosas como a AIDS também apresentam lesões incomuns, difusas ou peludas conhecidas como leucoplasia pilosa. A leucoplaquia pilosa geralmente indica um sistema imunológico fraco e está entre os primeiros sinais de infecções virais, incluindo o HIV. Apesar de inofensivos inicialmente, os adesivos de leucoplasia orais podem se tornar malignos e evoluir para câncer oral.

Aglomerados de proteína da pele

A deposição de queratina ou queratinização geralmente marca a maturidade das células epidérmicas da pele que a torna forte e resistente a lesões. O revestimento mucoso da boca, ao contrário das células da pele, é macio e contém relativamente menos queratina. O epitélio oral é frequentemente submetido a lesões mecânicas, incluindo acessórios de mastigação e dentadura. Taxas rápidas de turnover e habilidades regenerativas compensam a ausência de queratinização. A deposição excessiva de queratina no epitélio da boca aparece frequentemente como placa branca, uma característica do adesivo típico de leucoplasia oral, que é marcadamente diferente da mucosa oral vermelha circundante.

Leucoplasia Oral Causas

As causas da leucoplasia oral permanecem incertas. No entanto, certos eventos estão ligados à sua aparência:

• Uso excessivo e prolongado do tabaco (fumar ou mastigar).
• Abrasões de dentes ásperos ou dentaduras mal ajustadas, obturações ou coroa e mastigação de noz de areca e folha de bétele.
• Infecções virais como HIV ou AIDS.
• Deficiência de vitaminas – A, B12, C e ácido fólico no sangue.
• Distúrbios endócrinos
• Exposição ao sol

Embora o tabaco seja considerado o principal contribuinte da leucoplasia oral, nenhum de seus componentes bioquímicos individuais foi isolado como o único agente irritante que poderia causar essas lesões. Os homens correm o dobro do risco de desenvolver leucoplasia oral do que as mulheres.

Patches de leucoplasia orais assemelham-se a aftas que aparecem comumente na boca de pacientes que sofrem de diabetes, HIV ou câncer devido ao acúmulo de fungos (candida). Thrush, como a leucoplasia pilosa, indica um sistema imunológico fraco, ideal para abrigar infecções virais. Ao contrário das lesões orais de leucoplasia, o sapinho apresenta manchas cremosas e dolorosas que sangram ao serem raspadas.

A maioria das lesões de leucoplasia oral é de origem desconhecida (idiopática). Os adesivos para a leucoplasia oral idiopática são considerados precursores do câncer oral (lesão pré-maligna) e garantem um check-up regular (biópsia) a cada 2 a 3 meses. O consumo excessivo de tabaco e álcool são importantes fatores de risco relacionados à transformação da leucoplasia bucal em cânceres malignos. A leucoplasia oral contribui para 20% do total de cancros orais detectados.

Sintomas da Leucoplasia Oral

A leucoplaquia oral aparece como manchas ou placas brancas a cinzentas que são irregulares e são planas ou levemente elevadas. Algumas lesões podem ser espessas e duras. Geralmente não há dor ou qualquer outro sintoma e manchas menores podem passar despercebidas. Muitas pessoas podem tentar escovar ou raspar por conta própria, mas sem sucesso. Às vezes, essas lesões também podem ser acompanhadas de vermelhidão da mucosa oral subjacente e adjacente.

O desenvolvimento de manchas de leucoplasia oral é progressivo a partir de uma pequena placa translúcida para uma placa branca proeminente, levemente elevada e opaca, com textura granular.

Geralmente sem sintomas, a leucoplasia bucal manifesta-se como:

• Feridas brancas ou cinzentas na parede das bochechas, no chão e no céu da boca ou na língua, gengivas e lábios.
• Massa espessa, levemente elevada e endurecida de células da pele com uma textura áspera que não podia ser raspada.

Leucoplasia Cabeluda

Uma variação da leucoplasia oral é a leucoplasia pilosa. Ela se manifesta como manchas de pele peluda ou difusa na boca. Geralmente, manchas de leucoplasia peludas aparecem durante infecções virais como HIV / AIDS.

Eritroplasia

Em vez de manchas brancas ou cinzentas, raramente surgem feridas vermelhas (eritroplasia). As placas de eritroplasia apresentam anormalidades na maturação das células epidérmicas (displasia). A ausência de revestimento epitelial externo revela os vasos sanguíneos subjacentes, fazendo com que essas lesões pareçam vermelhas. Eles são altamente potentes em se tornarem cancerosos.

Localização

Embora a leucoplasia oral possa ocorrer em qualquer parte da mucosa bucal, os locais mais comumente afetados são:

• Debaixo da lingua
• Lado da língua
• Chão da boca
• Palato mole
• Gengivas
• Lábio inferior

Fotos de leucoplasia oral

As imagens da leucoplasia oral são apresentações típicas da condição. No entanto, é importante notar que essas lesões devem ser investigadas por um profissional médico antes de chegar ao diagnóstico de leucoplasia oral. Várias condições ou a boca e a mucosa bucal podem aparecer de maneira semelhante e essas imagens não devem ser usadas como um guia para o autodiagnóstico.

Fotos de leucoplasia oral de Wikimedia Commons

Tipos de Leucoplasia Oral

Com base em seus potenciais malignos, clinicamente, existem dois tipos de leucoplasia bucal que podem ser observados:

1. As lesões homogêneas por leucoplasia oral são uniformemente planas e de cor branca com uma aparência fina. Essas lesões têm menor probabilidade de serem pré-cancerosas.
2. As lesões de leucoplasia oral não homogênea têm coloração irregular (branco a vermelho-branco) ou textura (plana, nodular, pontilhada ou verrucosa). Essas lesões são mais propensas a serem pré-cancerosas.

Diagnóstico de Leucoplasia Oral

As manchas típicas de leucoplasia oral são inofensivas e desenvolvem-se lentamente ao longo de algumas semanas a meses. Os adesivos geralmente são indolores, mas podem ser sensíveis ao toque, ao calor, à comida picante ou a qualquer outra causa de irritação.

Um teste de biópsia das células da lesão da leucoplasia oral pode confirmar a natureza da lesão e ajudar a descartar a possibilidade de câncer bucal. Lesões idiopáticas de leucoplasia oral devem ser monitoradas cuidadosamente, pois podem servir como importante indicador prognóstico dos cânceres orais. Estudos independentes sugerem que o monitoramento rigoroso por 2-3 anos, após o diagnóstico inicial de leucoplasia oral, pode ser importante para o estudo de desenvolvimentos relacionados à malignidade.

Diagnóstico Diferencial da Leucoplasia Oral

As placas de leucoplasia oral são clinicamente diferentes das lesões orais presentes em outras condições ou doenças como:

• Queimaduras químicas
• Úlceras bucais típicas que indicam distúrbios gastrointestinais
• Outras leucoplasias presentes durante infecções como leucoplasia candidífera e sifilítica, incluindo leucoplasia pilosa que indica infecções virais como o HIV ou o vírus Epstein-Barr
• Lesões congênitas (nevo esponjoso, disqueratose congênita, paquioníquia congênita)
• Problemas comuns relacionados à pele que se apresentam como condições predisponentes para cânceres como queratoses, fibrose submucosa oral, lúpus eritematoso ou carcinomas francos.

Risco de câncer de leucoplasia oral

Os critérios clínicos que demonstram um alto risco de transformação maligna de manchas de leucoplasia orais são:

• Aparência do tipo verrucoso de leucoplasia oral
• Formação de úlceras nas lesões
• Presença de nódulos
• Lesões com periferia dura indicando maturação anormal das células epidérmicas (displasia)
• Lesões nas laterais e sob a superfície da língua e assoalho anterior da boca

Leucoplasia Oral e Câncer de Boca

A leucoplasia oral é o tipo mais comum de lesão observada antes do câncer de boca. Isso não significa que toda pessoa que tenha leucoplasia oral desenvolverá câncer de boca. De fato, a maioria das pessoas com leucoplasia oral tem lesões benignas (não cancerosas) e não progride para malignidade (câncer). Da mesma forma, nem toda pessoa que tem câncer de boca tem leucoplasia oral inicialmente.

O câncer de boca após a aparência de leucoplasia oral é mais provável com a forma não homogênea. Durante os estágios iniciais do câncer de boca associado à leucoplasia oral, pode não haver alterações significativas ou alteração na aparência das lesões da leucoplasia oral. Portanto, cada pessoa com leucoplasia oral deve ter as lesões monitoradas de forma contínua. A presença de sangramento, ulceração (feridas abertas), massas protuberantes ou massas duras têm maior probabilidade de estar associada a uma neoplasia maligna (câncer). A dor pode estar ausente nos estágios iniciais do câncer de boca.

Leucoplasia Oral Tratamento

Normalmente, a remoção da fonte de irritação oferece o melhor tratamento para a leucoplasia oral.

• Reparando as dentaduras e superfícies ásperas dos dentes.
• Reduzir o consumo de tabaco e álcool.
• O beta-caroteno, como suplemento oral, tende a melhorar e acelerar a cicatrização de manchas de leucoplasia bucal.
• Os retinóides que impedem o crescimento celular anormal e são potentes anti-acne podem reduzir a progressão das lesões da leucoplasia oral para tumores malignos.
• O tratamento de manchas de leucoplasia pilosa requer medicação antiviral.

A leucoplasia oral se resolve espontaneamente dentro de algumas semanas a meses após a remoção da causa. No entanto, poucos fragmentos de leucoplasia orais precisam ser removidos cirurgicamente. Essa remoção só é considerada quando outras medidas para atender a causa subjacente e mudanças no estilo de vida não resolvem as lesões. Deve ser feito apenas quando o diagnóstico de leucoplasia oral for confirmado. Para remover a placa é raspada por um dos seguintes métodos:

• Manualmente com um bisturi.
• Crioterapia (congelamento).
• Ablação por laser

Se os seguintes tratamentos falharem, a avaliação contínua por um otorrinolaringologista (especialista em otorrinolaringologia) é aconselhável para considerar outras abordagens para o tratamento da doença, bem como para monitoramento contínuo para detectar câncer de boca o mais cedo possível.

Prevenção e Estilo de Vida

A leucoplasia oral nem sempre pode ser prevenida. Para condições subjacentes, como candidíase oral (candidíase), o tratamento médico adequado dessas condições pode reduzir a chance de formação de leucoplasia oral. Medidas preventivas devem ser direcionadas a hábitos de vida, uma vez que estas são as causas mais prováveis ​​ou desencadeiam a leucoplasia oral. Isso inclui:

• Pare de usar todos os produtos de tabaco. Isso inclui fumar tabaco e mastigar.
• Reduza a ingestão de álcool ou pare-a completamente. O risco de leucoplasia oral aumenta em fumantes que também consomem álcool.
• Procure correção imediata para próteses mal ajustadas.
• Evite raspar repetidamente as lesões com uma escova ou outro objeto. Contribui para a irritação repetida da área.
• Faça exames odontológicos regulares para garantir que novas lesões de leucoplasia oral não estejam se desenvolvendo, bem como para monitorar lesões existentes.