Dor Visceral (Dor Organica) vs Dor Parietal, Dor Somática, Causas

A dor é uma sensação de desconforto que pode variar de leve a moderada ou grave. Além do sofrimento do paciente, a dor é um sinal de alerta de que alguma parte do corpo está sofrendo danos e, quando possível, a ação apropriada precisa ser tomada. Portanto, a dor é um mecanismo protetor. A dor em si é um processo complexo, mas pode ser dividida em dor nociceptiva e não nociceptiva. A dor nociceptiva é devida à estimulação de nociceptores (receptores da dor) que são na verdade terminações nervosas livres de um tipo especial de nervo conhecido como neurônios nociceptivos. Esses receptores de dor podem ser estimulados por danos mecânicos, térmicos e químicos. A dor não nociceptiva não surge especificamente desses receptores de dor e pode estar associada a alguma outra lesão, anormalidade ou disfunção dos nervos.

O que é dor visceral?

Dor visceral é a dor que se origina de um órgão dentro do corpo. Os órgãos do corpo carecem de outros tipos de receptores para os diferentes estímulos, como toque e calor. Isso permite que os órgãos continuem com várias atividades involuntárias sem que a pessoa esteja ciente disso. No entanto, receptores de dor estão presentes em quase todos os órgãos, além do cérebro, tecidos profundos do fígado e pulmões.

A dor visceral é frequentemente mais gradual no início, progride em gravidade ao longo do tempo e tende a durar mais tempo. Isto é simplesmente conhecido como dor lenta, que é o contraste com o início rápido, dor excruciante que começa dentro de segundos de lesão na dor parietal e somática descrita abaixo (dor rápida). Isto é possivelmente devido ao tipo de fibras nervosas da dor nestes órgãos. Geralmente, a dor visceral é descrita como incômoda e dolorosa, em contraste com a dor aguda e severa com dor ad dor e parietal.

Dor visceral vs dor parietal

Muitos órgãos do corpo também têm um revestimento externo ou cobertura que não faz parte do órgão em si, ou pelo menos uma camada quando multi-camadas, não sendo parte intimamente ligada ao órgão. Por exemplo, o revestimento ao redor do coração (pericárdio), pulmões (pleura), cérebro (meninges) e certos órgãos abdominais (peritônio). Esses revestimentos externos são extremamente sensíveis à dor e esse tipo de dor é conhecido como dor parietal. Apesar desta diferenciação, a dor parietal é frequentemente considerada sob dor visceral e a dor que emana dentro do próprio órgão é algumas vezes referida como dor visceral “verdadeira”.

A dor parietal é muito intensa e fácil de localizar quando comparada com a dor visceral “verdadeira”. Como explicado acima, a diferença pode estar no tipo de fibra nervosa e a dor parietal é, portanto, uma dor rápida. A dificuldade em localizar a dor visceral pode ser devida à transmissão de sinais de dor de dentro do órgão através dos feixes nervosos autonômicos, freqüentemente levando à dor referida às áreas superficiais do corpo. Com a transmissão da dor parietal, os sinais são enviados diretamente para os nervos espinhais locais.

Dor Visceral vs Dor Somática

O termo dor somática refere-se à dor da pele, músculos, articulações e ossos. Pode ser dividida em dor somática profunda e superficial, é mais fácil de localizar e geralmente mais intensa que a dor visceral. Na maioria das vezes, a dor que percebemos no dia a dia é a dor somática, frequentemente associada a lesões superficiais na superfície da pele, tensão muscular e impacto nas articulações. Geralmente, uma pessoa está mais acostumada à dor somática e pode facilmente identificar sua origem e tomar as medidas apropriadas, sempre que possível, para remover o agente agressor ou, pelo menos, procurar tratamento médico e relatar a localização e a natureza da dor a um médico.

Isso, no entanto, difere com a dor visceral. Pode às vezes não ser uma sensação tão óbvia quanto a dor somática, é difícil de isolar e às vezes confundida com outras sensações para as quais o órgão não possui os receptores apropriados. Pode ser encaminhado para outros locais e revelar-se confuso tanto para o médico quanto para o paciente, especialmente se não houver outras características clínicas que indiquem a origem da anormalidade. A exceção é com a dor parietal que é bem localizada devido à transmissão de sinais diretamente nos nervos espinhais locais.

Causas da dor visceral

Como mencionado anteriormente, a dor em si é um processo complexo baseado em várias teorias, das quais a mais amplamente aceita foi integrada a descobertas mais modernas. Simplesmente essa teoria da dor do controle do portão propõe que a transmissão dos sinais de dor seja constantemente bloqueada até que os sinais dos receptores de dor possam desativar o mecanismo de bloqueio e permitir que os sinais de dor sejam retransmitidos para o cérebro. Esses sinais então ativam certos centros no córtex cerebral e a sensação de dor é percebida.

A dor visceral está associada a danos nos tecidos dentro do órgão. A dor é uma característica fundamental da inflamação . Certos mediadores químicos da inflamação podem irritar as terminações nervosas e o inchaço visto com a inflamação também comprime o tecido circundante. A lesão, portanto, tem que ser significativa o suficiente para provocar inflamação para que a dor seja experimentada. Isso pode estar relacionado a:

• Alongamento ou distensão do órgão, particularmente cavidades ocas como o trato gastrointestinal. Normalmente, esses órgãos podem se alongar, muitas vezes de forma significativa em comparação ao seu menor tamanho, mas levarão a dor se forem excessivamente distendidos. Isto pode ser ainda mais agravado se o órgão distendido comprime órgãos, nervos, vasos sanguíneos e outras estruturas adjacentes. A distensão também pode colapsar os vasos sangüíneos suprindo os órgãos, privando o tecido do sangue oxigenado e contribuindo ainda mais para o dano tecidual (isquemia).
• Isquemia é o dano do tecido associado a uma interrupção no suprimento sanguíneo. O rompimento do suprimento de oxigênio altera as vias bioquímicas normais e alguns dos metabólitos desses processos podem causar inflamação ou irritar diretamente as terminações nervosas.
• Cólicas é devido ao espasmo do músculo liso dentro de um órgão. Vários órgãos em todo o corpo têm músculo liso em suas paredes. A dor associada ao espasmo pode ser devida à compressão das próprias terminações nervosas ou à ruptura do suprimento de sangue, levando à dor isquêmica.
• A lesão química é mais freqüentemente associada ao trato gastrointestinal e suas enzimas digestivas . Se estas enzimas passarem para uma parte do intestino que não está equipada para lidar com o mesmo, ou se vazar para fora do intestino, isso pode causar danos significativos ao tecido. A dor visceral também pode surgir em outros órgãos ocos se substâncias nocivas forem liberadas no local, seja por ingestão, injeção ou por outros procedimentos invasivos.
• A lesão mecânica raramente surge em um órgão sem primeiro penetrar nas camadas externas e, assim, provocar dor somática e / ou parietal. Isso pode acontecer com cálculos (cálculos), malignidades que invadem o tecido circundante e outras perturbações no crescimento e estrutura, mas isso geralmente surge internamente. No entanto, com modernas técnicas de diagnóstico usando som e eletromagnetismo e cirurgia, é possível alcançar locais mais profundos do exterior e causar danos aos órgãos sem provocar dor superficialmente.