A maioria de nós já experimentou casos em que a evacuação não parecia completa. Podemos usar uma série de termos para descrever esse tipo de evacuação, incluindo insatisfeito ou incompleto. Pode ainda haver o desejo de passar as fezes após o movimento do intestino e, às vezes, a incapacidade de defecar apesar dessa insistência.
Existem várias razões para essa sensação incompleta de movimento intestinal. Às vezes pode ser devido ao esvaziamento incompleto do reto. As fezes podem, portanto, ainda ser retidas com o reto. No entanto, em outros momentos, esse sentimento incompleto pode ocorrer mesmo que tenha havido a evacuação completa das fezes no reto.
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O que é Tenesmo?
O desejo persistente de passar nas fezes apesar de ter um movimento intestinal é conhecido como tenesmo. Todos nós experimentamos o desejo de defecar antes de ter uma evacuação intestinal. À medida que as entranhas são esvaziadas, esse impulso gradualmente diminui. No entanto, com o tenesmo, este desejo de passar nas fezes persiste e não é aliviado com o movimento do intestino.
Por que o desejo persistir?
Como mencionado, o desejo persistente pode ser devido ao esvaziamento incompleto do reto. As paredes retais alongadas, juntamente com movimentos de massa no cólon, são responsáveis por essa sensação. É influenciado por outros estímulos, além do alongamento do cólon e da parede retal. Com o esvaziamento intestinal , essa sensação diminui e a pessoa se sente aliviada.
No tenesmo, a sensação de defecar ou sentir que o movimento intestinal estava incompleto existe, apesar de o intestino estar vazio. A tentativa de defecar resultará em pouca ou nenhuma fezes, no entanto, o desejo persiste por horas ou mesmo dias. É caracterizada por um persistente desejo persistente de defecar, frequentemente acompanhado de dor, cólicas intestinais e esforço durante a evacuação intestinal.
Causas do Movimento do Intestino Incompleto
A sensação de ter uma evacuação incompleta associada apenas ao esvaziamento parcial dos intestinos pode ocorrer por várias razões, incluindo constipação, ansiedade, massas retais e distúrbios durante a defecação que impedem a pessoa de ter um movimento intestinal completo. Outros fatores, como as hemorróidas, podem fazer com que a pessoa acabe rapidamente com a evacuação, a fim de evitar o agravamento do problema.
Com o tenesmo, o movimento intestinal é geralmente completo e o reto vazio, mas a sensação de defecar persiste. Isso pode estar relacionado a uma massa no reto (não nas fezes) que causa essa sensação, alongamento anormal das paredes do reto, irritação ou dano na parede retal e nos nervos, reflexos exagerados de defecação ou hiperatividade da motilidade colônica.
Massas Anorretais
Vários tipos diferentes de massas no cólon, reto e / ou ânus podem causar uma sensação incompleta de movimento intestinal. Essas massas ocupam espaço e, mesmo quando as fezes passam, a massa pode causar uma sensação de plenitude. Algumas massas também podem contribuir para a constipação.
- O abscesso anorretal é uma coleção de pus (abscesso) na região onde o ânus e o reto se encontram.
- Os pólipos do cólon são excrescências que se projetam das paredes do cólon. A maioria destes crescimentos é benigna (não-cancerosa), mas alguns pólipos têm o potencial de se tornarem cancerosos.
- O câncer colorretal é um crescimento maligno no cólon e / ou reto. É um dos tipos mais comuns de câncer e também entre os mais mortais.
- Hemorróidas grandes / trombosadas são quando as artérias retais ficam inflamadas e inchadas (hemorroidas) e eventualmente ocluídas por um coágulo sanguíneo (trombose).
- A impactação fecal é quando as fezes se tornam uma massa dura, não podem passar durante um movimento intestinal e obstruem a passagem das fezes durante a defecação.
Danos, Irritação ou Cicatrização do Intestino
Inflamação pode ocorrer nas entranhas por várias razões, variando de lesão à infecção e doenças auto-imunes. O tecido intestinal pode ser danificado e, em casos graves, até mesmo tecido cicatricial pode se desenvolver na área afetada.
- A doença inflamatória intestinal (DII) é aquela em que a inflamação ocorre nos intestinos e, às vezes, em outras partes do intestino, possivelmente devido a fatores autoimunes. Existem dois tipos – doença de Crohn, colite ulcerativa
- A colite infecciosa é a inflamação do cólon devido a uma infecção bacteriana, protozoária ou viral. A maioria dos casos é leve e aguda, mas alguns podem ser graves.
- A proctite por radiação / colite é a inflamação do cólon / reto devido à exposição à radiação (frequentemente, radioterapia terapêutica para atingir tumores vizinhos).
Transtornos da Motilidade Colorretal
O movimento através dos intestinos é possível pela contração e relaxamento da musculatura na parede do intestino. Isso também é responsável por empurrar as fezes para fora do cólon e do reto durante a defecação. Os distúrbios no movimento intestinal envolvem principalmente o intestino grosso, mas podem se estender até a porção final do intestino delgado.
- A diarréia por qualquer causa, como gastroenterite infecciosa, afeta os movimentos intestinais normais e, geralmente, acelera o movimento dentro dos intestinos.
- A constipação devido a qualquer causa também afeta o movimento normal através das entranhas e as fezes podem se acumular e esticar os intestinos para que não se contraiam (pseudo-obstrução).
- Pacientes com síndrome do intestino irritável (SII) também podem relatar tenesmo e muitas vezes também está relacionada a grandes hemorróidas. Isto é frequentemente visto com SII com predominância de diarreia, onde o desejo não desaparece após um movimento do intestino.
- A incontinência fecal é quando uma pessoa perde o controle intestinal e pode ser incapaz de conter a defecação até um momento apropriado. Existem várias causas de incontinência fecal e, juntamente com os movimentos intestinais involuntários, o tenesmo está frequentemente presente.
Tratamento de Tenesmo
O tenesmo é um sintoma de alguma condição intestinal subjacente. Não há tratamento específico para tenesmo por conta própria. Em vez disso, o tratamento deve ser direcionado para a causa subjacente. Isso pode exigir alterações dietéticas e de estilo de vida, medicação e até mesmo cirurgia às vezes. Algumas das medidas dietéticas e de estilo de vida que podem ajudar a aliviar o tenesmo em certos casos são semelhantes ao manejo de condições como a constipação.
- Mantenha hidratação adequada diariamente. Os adultos devem beber pelo menos 2 litros de água por dia. Isso se aplica à água por conta própria e não a outras bebidas.
- Garantir uma ingestão suficiente de fibras, ingerindo alimentos ricos em fibras. Frutas e vegetais frescos e crus, bem como cereais integrais, devem constituir a maior parte da ingestão de alimentos.
- Minimize a ingestão de álcool e cafeína, pois essas substâncias são diuréticas que aumentam a perda de água. Como resultado, as fezes podem não ser macias e facilmente desmaiar.
- Tente aumentar a atividade física através de um programa de exercícios dedicado. Até mesmo atividades simples como caminhar diariamente podem com o hábito intestinal.
