Impacto Fecal – Sintomas, Remoção de fezes impactadas no reto

O que é impactação fecal?

A compactação fecal , ou fezes / fezes impactadas , é o acúmulo de fezes em uma massa grande, dura e seca dentro da parte inferior dos intestinos grandes, isto é, no reto e, às vezes, estendendo-se até o cólon sigmóide. Este fezes impactadas formar uma massa de pedra-like que é conhecido como um fecolith ou fecaloma . Também pode agravar outros distúrbios do intestino grosso, como divertículos, quando se acumulam nos bolsos.

O termo intestino afetado é usado comumente para se referir à impactação fecal. Isso geralmente é uma consequência da constipação severa e prolongada, em que as fezes formam uma massa dura e seca e preenchem o reto. Às vezes pode se estender até o cólon sigmóide.

 

Um intestino afetado provoca uma obstrução parcial ou completa que leva ao conteúdo colônico. À medida que a condição progride, especialmente se não for tratada, o refluxo do conteúdo gastrointestinal pode se estender até o intestino delgado. O cólon se estende significativamente apenas proximal ao bloqueio e se expande – este cólon distendido é conhecido como megacólon . A motilidade normal nesta área é comprometida devido à distensão agravando ainda mais a constipação, pois o conteúdo fecal, mesmo quando quebrado, não pode ser evacuado do reto.

O perigo está nas complicações raras, como a doença isquêmica do intestino, já que o fluxo sanguíneo para o cólon distendido (megacólon) está comprometido. A infecção pode surgir e se espalhar rapidamente pela cavidade abdominal. Sem atendimento médico de emergência, pode ser fatal. No entanto, um intestino afetado NÃO é uma complicação comum da constipação. Raramente é visto, exceto no uso excessivo de certos medicamentos, os pacientes idosos e acamados.

A remoção da impactação é necessária para restaurar o movimento normal do intestino, pois a massa não pode ser passada espontaneamente após a defecação devido ao seu tamanho. Muitas vezes, é um resultado da constipação , portanto, a causa da constipação precisa ser identificada e tratada, a fim de evitar ocorrências futuras de fezes impactadas.

 

Causas da impactação fecal

Embora o termo intestino afetado seja usado para se referir à impactação fecal, como um termo geral, ele também pode ser atribuído a outras condições que levam à obstrução parcial ou completa do intestino. Isso pode surgir do intestino delgado (intestino bloqueado ) ou do intestino grosso ( cólon bloqueado ). A causa da impactação fecal é geralmente a mesma que a constipação grave .

Além disso, constipação severa é um sintoma de um número de distúrbios intestinais, incluindo obstrução intestinal parcial e completa . Constipação na medida em que pode resultar em impactação fecal também pode ser uma consequência do uso de certos medicamentos como analgésicos fortes, anticolinérgicos ou antidiarréicos ou outras substâncias como certos narcóticos.

Proximal ao cólon descendente, o conteúdo gastrointestinal é fluido a semi-sólido e somente com uma obstrução significativa sua passagem será afetada. No cólon descendente e sigmóide, o conteúdo se torna mais sólido para formar as típicas fezes firmes. Com a impactação fecal, as fezes podem entrar no reto, mas não são evacuadas, como ocorreria com a defecação normal.

A absorção de água faz com que as fezes fiquem secas e duras, compondo ainda mais a impactação. A impactação fecal não é uma ocorrência comum na constipação, exceto em certas circunstâncias predisponentes. Mais notavelmente, tende a ocorrer em idosos, particularmente em pacientes acamados e inativos (sedentários).

Complicações da impactação fecal

A compactação fecal prolongada ou não tratada pode causar um megacólon. Esta é uma dilatação anormal (alargamento, aumento) do cólon. Com o tempo, a impactação danificará o revestimento do muco, afetará a motilidade do cólon e prejudicará o fluxo sanguíneo para o intestino. Este último pode evoluir para doença isquêmica intestinal.

Sintomas de fezes impactadas

A capacidade do intestino humano, juntamente com sua capacidade de alongamento, muitas vezes significa que uma pessoa não notará nenhum sintoma específico de impactação fecal no início. A constipação está presente e geralmente em curso, com pacientes relatando episódios de incontinência intestinal como resultado de diarréia paradoxal de transbordamento. Pacientes mais atentos e aqueles com obstrução parcial relatam fezes finas.

  • Fezes aquosas ou diarréia (diarréia paradoxal) como conteúdo intestinal líquido contornar a massa impactada. Tamborete fino, semelhante a um lápis, também pode ser observado.
  • Sangue fresco nas fezes ou sangramento retal observado na limpeza
  • Esforço excessivo ao passar até mesmo pequenas quantidades de fezes
  • Dor ao defecar
  • Incontinência fecal
  • Dor abdominal e cólicas intestinais
  • Inchaço ou abdome inchado

Sintomas generalizados podem incluir:

  • Sentimento geral de mal estar
  • Falta de apetite
  • Náusea e / ou vômito
  • Inquietação

Sintomas gastrointestinais superiores ou sintomas generalizados devem ser monitorados de perto. Geralmente, surge à medida que a doença progride e possivelmente limita o início das complicações. Esses sintomas incluem:

  • Indigestão
  • Nausea e vomito
  • Falta de apetite
  • Dor abdominal severa
  • Infecções do trato urinário

Tratamento de Impactação Fecal

A remoção da massa impactada é frequentemente necessária para restaurar a função intestinal normal. Isso geralmente não requer intervenção cirúrgica. A quebra manual e a remoção da massa são feitas digitalmente por retal (entrada através do ânus no reto) quando outros meios terapêuticos listados abaixo não produzem resultados.

  • Medicação como amaciantes de fezes, laxantes e agentes de volume. Os laxantes podem aumentar a dor abdominal, cólicas e vômitosem um caso de impactação fecal.
  • Mudanças na dieta – coma alimentos que são conhecidos por aliviar a constipação (consulte a dieta da constipação ) e evite alimentos que possam contribuir para a constipação (consulte Alimentos que causam constipação ).
  • Aumento da ingestão de água e exercício também pode ser eficaz.
  • Enemas diários podem ser úteis para desalojar a impactação ou, pelo menos, limitar seu crescimento ainda mais.

Remoção de fezes impactadas

A remoção manual de fezes impactadas NÃO deve ser feita no ambiente doméstico ou sem supervisão médica. Deve ser feito por uma enfermeira ou médico. A remoção inadequada pode causar danos ou até mesmo lágrimas ao intestino e desencadear uma resposta vasovagal.

  • A enfermeira inserirá o dedo indicador gloved e lubrificado através do ânus para alcançar a massa.
  • Uma massagem cuidadosa ao redor da massa pode ser necessária para desalojá-la da parede do reto.
  • A pressão firme sobre a massa deve permitir que as peças se quebrem.
  • As peças são suavemente guiadas pelo reto através do ânus.

Um enema ou supositório é necessário depois. Movimentos intestinais subseqüentes podem expulsar quaisquer peças remanescentes.

Referências

  1. Impactação fecal: uma causa de preocupação . PubMed