Infecção Do Ouvido Interno, Inflamação (Labirintite, Otite Interna)

O ouvido interno tem várias estruturas responsáveis pela sensação de audição e equilíbrio. Tem uma passagem conhecida como o labirinto,que pode ser dividida em uma parte óssea que se encontra no osso temporal do crânio e uma parte membranosa que corre dentro do labirinto ósseo. Essas duas partes do labirinto são separadas por um fluido ( perilinfa ) e o labirinto membranoso também contém um fluido conhecido como endolinfa . As outras partes principais do labirinto são os canais semicirculares e a cóclea .

O sistema vestibular que compreende os canais semicirculares e o vestíbulo está envolvido no equilíbrio, enquanto a cóclea é responsável pelo sentido da audição. Estas são uma série de outros dutos que permitem que várias partes do labirinto se comuniquem umas com as outras. É importante notar que a orelha interna é cercada pelo ouvido médio, mastóide e espaço subaracnóideo. Portanto, qualquer patologia dentro deste ouvido pode afetar essas outras áreas e vice-versa.

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O que é labirintite?

A labirintite é uma inflamação do labirinto e suas estruturas no ouvido interno devido a causas infecciosas ou não infecciosas. Como o labirinto compõe a orelha interna, a labirintite também pode ser denominada otite interna ou otite interna e deve ser diferenciada de uma infecção do ouvido médio (otite média) e infecção do ouvido externo.(otite externa). A inflamação tem grande impacto no sistema vestibular responsável pelo senso de equilíbrio e, portanto, as características clínicas características da labirintite tendem a envolver distúrbios com equilíbrio. Quando todo o labirinto é afetado (pan-labiríntico), a cóclea também está envolvida e, em seguida, a audição pode ser afetada em graus variados (perda auditiva neurossensorial). A labirintite é por vezes referida como neurite vestibular , no entanto, o nervo vestibular é afectado especificamente na neurite e o uso intermutável destes termos nem sempre é apropriado.

O labirinto é um compartimento seguro e fica no fundo do crânio em comparação com o ouvido externo ou médio. Portanto, é difícil para os microrganismos alcançá-lo diretamente. No entanto, a posição do labirinto e a proximidade de outras estruturas o colocam em risco se houver uma infecção nessas áreas. Comunica-se com o ouvido médio na janela redonda e oval e com o espaço subaracnóideo através do aqueduto coclear e do canal auditivo interno. O labirinto fica adjacente à cavidade da mastóide, separada por uma fina camada de osso. Portanto, a labirintite pode ser uma complicação da otite média, meningite ou mastoidite.

O fluido dentro do sistema vestibular estimula pequenas projeções semelhantes a pêlos que enviam sinais de volta ao cérebro sobre a orientação da cabeça. Esta informação é processada em conjunto com os sinais dos olhos, músculos e articulações para estabelecer a posição do corpo e fazer as alterações necessárias para manter o equilíbrio. No entanto, com a labirintite, os sinais anormais do sistema vestibular não se correlacionam com as informações recebidas de outras partes do corpo. Isso resulta em vertigem que é uma característica da labirintite.

A maioria dos casos de labirintite é causada por infecções, geralmente de natureza viral ou bacteriana, e é aguda. A labirintite crônica é mais frequentemente associada a um mecanismo auto-imune, no entanto, todo o processo não é claramente entendido.

Causas de labirintite

Infecções

A labirintite viral acompanha mais comumente uma infecção viral do trato respiratório superior, que pode ser causada pelos vírus da gripe, parainfluenza e sincicial respiratório. No entanto, a labirintite viral pode estar associada à caxumba, sarampo, rubéola e citomegalovírus (CMV). A reativação do vírus da varicela zoster que causa a catapora (herpes zoster) também pode ser responsável pela labirintite (herpes zoster oticus ou síndrome de Ramsay-Hunter).
A labirintite bacteriana é incomum e pode ser causada por estreptococos, estafilococos, H. influenzae , M. catarrhalis , N. meningitidis , E. coli , espécies de Proteus , espécies de Bacteroides ou M. tuberculosis . Estas bactérias podem causar labirintite por:
- Infiltração direta de bactérias dos locais circundantes, como otite média (infecção do ouvido médio), meningite (infecção do revestimento do cérebro) ou mastoidite e é então conhecida como labirintite supurativa .
- Entrada de toxinas bacterianas no labirinto que causa inflamação, conhecida como labirintite serosa .

Imune

Condições autoimunes sistêmicas como granulomatose de Wegener ou poliarterite nodosa.
Alergias

Trauma

Lesão na cabeça ou no ouvido, especificamente.
Compressão causada por crescimentos benignos da orelha média como um colesteatoma.

Medicamentos e Substâncias

Antibióticos, certos tipos.
Aspirina
Diuréticos, certos tipos como a furosemida.
Fenitoína, níveis excessivamente altos.
Abuso de álcool

Sinais e sintomas

Os sintomas tendem a surgir cerca de uma semana após uma infecção do trato respiratório superior. O sintoma mais proeminente da labirintite é a vertigem . Esta é uma sensação do ambiente girando e também pode ser descrita como tontura. No entanto, tontura é mais precisamente uma sensação de tontura que difere da sensação de vertigem. Pode ser persistente ou provocada apenas pelo movimento da cabeça (vertigem posicional). A vertigem pode ser acompanhada de náuseas e vômitos . Normalmente, a vertigem dura apenas 3 a 4 dias e depois desaparece, embora possa ocorrer ocasionalmente como ataques agudos por um mês ou mais.

O grau de perda auditiva pode variar e é de natureza neurossensorial em comparação com a perda auditiva condutiva vista com otite externa grave ou otite média. Leia mais sobre perda auditiva condutiva vs sensorioneural . Por isso, pode ser acompanhada de zumbido (zumbido nos ouvidos). No entanto, adultos com labirintite podem não apresentar perda auditiva significativa ou zumbido. A dor de ouvido (otalgia) pode estar presente em graus variados e é freqüentemente acompanhada por uma sensação de plenitude profunda no ouvido. Pode também ser acompanhada por dor e rigidez no pescoço quando associada a outras infecções graves nos locais circundantes. A febre também pode estar presente em causas infecciosas.

Outra característica é a agitação anormal e rápida dos olhos, conhecida como nistagmo . Pode nem sempre ser óbvio, mas é freqüentemente detectado no exame clínico, se estiver presente. A otorréia ( secreção auricular ) pode nem sempre estar presente, mas é mais provável que ocorra com uma perfuração do tímpano e, tipicamente, se houver otite média concomitante ou quando a labirintite estiver associada a um colesteatoma.

Outros sinais e sintomas importantes incluem: