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Definição de antraz
O antraz é uma infecção zoonótica grave, o que significa que é transmitida de animais para humanos. Esta infecção é causada por uma bactéria formadora de esporos conhecida como Bacillus anthracis . Embora o antraz afete principalmente animais domésticos e selvagens, as bactérias podem infectar humanos se entrarem em contato com animais doentes. Tem sido motivo de séria preocupação nos últimos anos devido à possibilidade do antraz ser usado como arma biológica. B. anthracis entra no corpo através de feridas na pele, comendo carne contaminada ou inalando os esporos. Na maioria dos casos, não é transmitida de pessoa para pessoa e as lesões cutâneas são raramente contagiosas.
Tipos de antraz
Os três principais tipos de antraz são:
- Cutâneo (mais comum)
- Inalacional
- Gastrintestinal
– O antraz orofaríngeo é um sub-tipo de antraz intestinal, afetando a orofaringe (parte do meio da garganta, na parte posterior da boca). O antraz orofaríngeo se desenvolve após a ingestão de produtos cárneos contaminados.
Os sintomas dos três tipos variam e podem incluir feridas na pele, náuseas, vômitos ou choque. Formas cutâneas e gastrointestinais de antraz são leves e podem ser tratadas facilmente com antibióticos. O antraz inalado pode ser difícil de tratar e geralmente é fatal.
Antraz Incidência
O antraz afeta pessoas de todas as idades, sexos e raças. A incidência natural de antraz entre humanos é rara. A infecção pelo B. anthracis é, em sua maioria, um risco ocupacional entre agricultores, veterinários, trabalhadores agrícolas ou industriais, pastores e pessoas que manipulam lã animal, couro, cabelo, carne ou ossos. Menos de 1 caso foi relatado anualmente nos EUA nos últimos 30 anos. De 1955 a 1994, houve 11 casos de antraz por inalação e 224 casos de antraz cutâneo, com 20 fatalidades.
Fisiopatologia do antraz
O antraz afeta principalmente animais herbívoros, como gado, cabras, ovelhas e cavalos. Animais como porcos, cães e gatos são mais resistentes. As aves são naturalmente resistentes ao antraz, mas podem carregar os esporos em seus corpos.
Infecção humana
As bactérias do antraz têm uma cápsula cheia de toxinas. Estas bactérias são muito robustas e podem multiplicar-se rapidamente. As toxinas das bactérias do antraz são chamadas de toxina edema e toxina letal. Outra molécula chamada antígeno protetor funciona como uma âncora para a bactéria e ajuda a se ligar às células-alvo. A bactéria então libera as toxinas nas células. A toxina edema causa inchaço maciço. A toxina letal afeta as células do sistema imunológico. Isso resulta na liberação de certos produtos químicos, que são responsáveis pela morte súbita de pacientes ou animais infectados.
- Antraz cutâneo
– Antraz cutâneo se espalha através de quebras na pele.
– Uma fervura se desenvolve no local da infecção e forma uma crosta.
– O local da infecção fica inchado.
– As bactérias se multiplicam e entram na corrente sanguínea ou em outros órgãos (como o baço).
- Antraz gastrointestinal
– O antraz intestinal produz lesões no intestino grosso.
– Esporos entram nas membranas mucosas do trato gastrointestinal e causam úlceras que sangram.
– Estômago e intestino incham logo após a entrada das bactérias na corrente sanguínea.
– O antraz afeta os tecidos da garganta depois de ingerir produtos cárneos contaminados.
– Úlceras são comuns, além de dor na garganta e dificuldade para engolir.
- Antraz por inalação
– O antraz por inalação ocorre após a inalação de esporos nos pulmões.
– As toxinas causam sangramento, inchaço e inflamação dos pulmões.
– Se não tratada, o antraz por inalação resulta em morte na maioria dos casos.
Sintomas do antraz
Os sintomas geralmente aparecem dentro de uma semana após a exposição à bactéria.
Antraz cutâneo
Os sintomas desta forma mais leve e mais comum de antraz podem incluir o seguinte:
- Pequena colisão indolor ou dolorida na pele
- Comichão
- Pequena crosta negra formando no centro da ferida
- Inchaço na ferida
- Inchaço das glândulas linfáticas próximas
Antraz gastrointestinal
- Dor abdominal intensa
- Náusea
- Vômito
- Vômito de sangue (durante etapas posteriores)
- Perda de apetite
- Febre
- Pescoço inchado
- Diarréia
- Sangue nas fezes (durante as fases posteriores)
Os sintomas do antraz orofaríngeo são dor de garganta e dificuldade em engolir. Existem lesões semelhantes a úlceras na cavidade bucal. Em caso de inchaço excessivo, as vias aéreas podem ficar obstruídas.
Antraz por inalação
Os sintomas da forma de antraz mais letal e difícil de tratar incluem:
- Sintomas semelhantes aos da gripe (dor de garganta, febre, fadiga e dores musculares)
- Dor no peito
- Falta de ar
- Choque
- Tosse não produtiva
- Meningite
- Suando
- Descoloração azulada da pele
- Vômito de sangue
Complicações do antraz
A complicação mais grave do antraz é a meningite por antraz. Esta é uma condição fatal que ocorre quando as bactérias chegam ao cérebro e à medula espinhal através da corrente sanguínea. As membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal incham e sangram profusamente.
Causas de antraz
As bactérias B. anthracis prosperam nas seguintes condições:
- solo orgânico e rico em nitrogênio
- pH maior que 6
- temperaturas superiores a 60F
Esporos podem sobreviver no meio ambiente por anos e começar a multiplicar-se uma vez que existam condições de crescimento favoráveis. Precipitação ou seca provoca a germinação de esporos. Os humanos geralmente são infectados com antraz pela exposição a animais infectados ou suas peles e carne.
Imagem de bactérias antraz (varetas roxas) de Wikimedia Commons
Fatores de Risco do Antraz
O contato direto com esporos de antraz aumenta o risco de antraz. Os seguintes fatores podem ter um papel:
- Trabalhando em uma área endêmica
- Manuseamento de bactérias ou esporos de antraz num laboratório
- Manipulação de peles de animais, carne, lã ou peles
- Trabalhando em salas mal ventiladas
- Doença pulmonar subjacente ou alcoolismo
Diagnóstico de antraz
Depois de realizar testes para descartar influenza ou pneumonia, os seguintes testes podem ser realizados para diagnosticar o antraz:
- O teste cutâneo ou biópsia da lesão na pele pode detectar antraz cutâneo.
- Exames de sangue podem revelar a presença de bactérias do antraz.
- Uma tomografia computadorizada (TC) do tórax ou de um raio X pode ajudar no diagnóstico do antraz por inalação.
- O exame endoscópico da garganta e do intestino pode diagnosticar o antraz intestinal.
- Amostra de fezes pode revelar a presença de bactérias do antraz
- No caso de suspeita de meningite por antraz, uma punção lombar (punção lombar) pode ser usada para retirar uma pequena quantidade de líquido do canal medular usando uma agulha.
Tratamento de antraz
O tratamento depende do tipo de antraz e da idade e saúde geral do paciente.
Medicação
- Geralmente, um tratamento de dois meses com antibióticos (ciprofloxacina, levofloxacina ou doxiciclina) é eficaz em casos mais leves.
- Antraz por inalação, no entanto, pode ser bastante desafiador para tratar.
- A penicilina é preferida para tratar a meningite inalatória por antraz e antraz.
- Antraz por inalação também pode ser tratado usando uma rotina de múltiplas drogas (ciprofloxacina / doxiciclina juntamente com tetraciclina, rifampicina, vancomicina, meropenem, imipenem, cloranfenicol ou clindamicina).
- Amoxicilina é recomendada na gravidez ou amamentação.
- Para pacientes com antraz grave, antibióticos intravenosos e corticosteróides são recomendados.
- Dependendo dos sintomas, medicamentos chamados bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da ECA também são recomendados em alguns pacientes.
Vacina
A vacina contra o antraz não garante 100% de proteção contra as bactérias do antraz. Não é recomendado para mulheres grávidas, crianças ou idosos.
Prevenção do antraz
Além da vacina, outras medidas que podem ajudar na prevenção da infecção incluem:
- Evitar animais infectados, lavar com água e sabão, descontaminar materiais e superfícies ajuda na prevenção da transmissão e infecção.
- Para pessoas assintomáticas expostas ao antraz, a ciprofloxacina, a doxiciclina e a penicilina são recomendadas por 2 meses para diminuir o risco de infecção. Isso também ajuda na prevenção da progressão do antraz por inalação.
