Macrocitose (glóbulos vermelhos aumentados)

O que é macrocitose?

Macrocitose é o termo para glóbulos vermelhos aumentados. Essas células sanguíneas, também conhecidas como eritrócitos, podem ser maiores que o normal por várias razões que afetam seu desenvolvimento. Portanto, mais investigações são necessárias para identificar a causa, já que alguns desses fatores causais podem ser de natureza muito séria. A macrocitose não é uma doença específica, mas sim um termo para descrever glóbulos vermelhos anormalmente aumentados. É frequentemente associada à anemia, em que há uma quantidade menor que a normal de hemoglobina no sangue. No entanto, glóbulos vermelhos aumentados podem ocorrer isoladamente, sem anemia.

Macrocistose e MCV

Macrorritose é frequentemente relatada em termos de volume celular médio (VCM), também conhecido como volume corpuscular médio. É um teste feito como parte de um hemograma completo (CBC). O sangue é colocado em uma centrífuga que é o dispositivo que gira em torno de alta velocidade. Os glóbulos vermelhos ficam juntos e isso é conhecido como hematócrito. O hematócrito é então dividido pelo número total de glóbulos vermelhos e depois multiplicado por 10.

O resultado é uma indicação do tamanho dos glóbulos vermelhos ou do número de glóbulos vermelhos. É expresso como femtolitros ou fL. A faixa normal está entre 80 e 99fL e o valor é maior que 100fL na macrocitose. Em uma pessoa com anemia, onde a hemoglobina é baixa, mas o VCM é alto, pode ser determinado que os glóbulos vermelhos são maiores que o normal. Isso é conhecido como anemia macrocítica.

Macrocystosis Reasons

Os glóbulos vermelhos se formam na medula óssea. Células sanguíneas imaturas especiais conhecidas como células-tronco hematopoiéticas na medula óssea passam por diferentes estágios de desenvolvimento até que o glóbulo vermelho maduro completamente formado seja liberado na corrente sanguínea. O tamanho e a forma dos glóbulos vermelhos são normalmente constantes. Um glóbulo vermelho maduro é em forma de disco com uma porção central deprimida – disco bicôncavo. Tem cerca de 6 a 8 micrômetros de diâmetro e cerca de 2 micrômetros de espessura, em média.

Anemia por macrocitose

Anemia Macrocítica Megaloblástica

Nos últimos estágios do desenvolvimento de hemácias, são necessários ácido fólico e vitamina B12. Quando esses nutrientes são deficientes, a síntese de DNA é prejudicada e os glóbulos vermelhos não podem amadurecer completamente. Este tipo de anemia é observado com a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico. Menos comumente, certos venenos, drogas antivirais e drogas contra o câncer (quimioterapia) também podem causar anemia megaloblástica.

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Anemia macrocítica não megaloblástica

Nestes tipos de anemias macrocíticas, a síntese de DNA não é afetada. Esta é uma forma menos comum de anemia macrocítica. A megaloblastose não está presente, embora o glóbulo vermelho seja maior que o normal (macrócito) e os níveis de hemoglobina estejam baixos. Estes tipos de glóbulos vermelhos podem ser vistos normalmente em recém-nascidos. Surge principalmente na vida com alcoolismo crônico.

Macrocitose sem anemia

Isso é semelhante à anemia macrocítica não megaloblástica, exceto pelo fato de o componente anêmico não estar presente. Em outras palavras, não há deficiência de hemoglobina. A síntese de DNA não é afetada e o desenvolvimento das hemácias é normal, mas a célula não consegue “encolher” nos últimos estágios de maturação. O alcoolismo crônico é uma das principais causas aqui também.

Macrocitose Causas

• Deficiência dietética de vitamina B12 e ácido fólico.
• Remoção cirúrgica de parte do estômago ou de todo o estômago – gastrectomia.
• Síndrome de má absorção devido à inflamação dos intestinos, infecções, drogas ou outras causas.
• Alcoolismo – uso incorreto de álcool em longo prazo.
• Gravidez – aumento das demandas.
• Distúrbios hereditários da produção de DNA.
• Doença hepática
• Hipotireoidismo
• Após uma perda significativa de sangue, especialmente se o sangramento ocorrer novamente.
• Drogas como medicação antiviral, quimioterapia e alguns antiepilépticos.

Sintomas de macrocitose

A maioria das pessoas com macrocitose nunca sabe que tem anormalidade, a menos que esteja associada à anemia megaloblástica. Nestes casos, são os sintomas da anemia megaloblástica e os sintomas das doenças causadoras que podem destacar um problema.

Sintomas de anemia

Esses sintomas estão amplamente relacionados à baixa capacidade de transporte de oxigênio do sangue. Torna-se mais óbvio quando há uma maior demanda de oxigênio, como durante a atividade física, mas as células do sangue não podem compensar.

• Falta de ar
• Dores de cabeça
• Fadiga
• Palidez – palidez da pele e olhos (palidez conjuntival).

Estes sintomas podem também ser devidos às doenças causadoras subjacentes.

Vitamina B12 e sintomas de deficiência de folato

Deficiência de nutrientes essenciais como vitamina B12 e folato (vitamina B9) provoca uma série de sintomas, por vezes, evidentes, mesmo antes de os sintomas de anemia são notados.

• Parestesias – sensações anormais, como formigamento e dormência.
• Glossite – língua inflamada.
• Mudanças de humor e até depressão.
• Indigestão, diarréia ou constipação.

Diagnóstico de Macrocitose

Os sintomas de macrocitose, particularmente anemia macrocítica e deficiência de nutrientes, podem ser observados com várias outras doenças. Portanto, a primeira indicação conclusiva da possibilidade de macrocitose é através de exames de sangue, como um hemograma completo (CBC). O volume celular médio (VCM) é maior que o normal. Outros testes que podem ser realizados incluem:

• Esfregaço de sangue periférico onde as células do sangue são examinadas ao microscópio.
• Vitamina B12 e folato no soro para medir os níveis de nutrientes no sangue.
• Biópsia da medula óssea e aspiração.

Tratamento de Macrocitose

O tratamento deve ser direcionado para a causa da macrocitose, uma vez diagnosticada. Entretanto, as seguintes medidas de apoio podem ser iniciadas:

• Transfusão com concentrado de hemácias, se houver anemia grave.
• Injeções de vitamina B12 no músculo (intramuscular).
• Suplementos de folato.

Mudanças na dieta podem ser implementadas para garantir que uma pessoa esteja consumindo alimentos ricos em vitamina B12 e folato, se necessário. Drogas que podem estar causando macrocitose não devem ser interrompidas imediatamente sem primeiro procurar orientação médica. Os alcoólatras com macrocitose podem achar que a abstinência do álcool reverterá as mudanças nos glóbulos vermelhos. A reabilitação do abuso de substâncias e o apoio à recuperação contínua são frequentemente necessários.