Constipação Obstrutiva (Obstipação)

O padrão normal de movimentos intestinais varia entre os indivíduos. Para alguns, é uma ocorrência diária e muitas vezes até várias vezes durante o dia. Para outros, é menos frequente e possivelmente nem diariamente. Normalmente, os movimentos intestinais ocorrem pelo menos 3 ou mais vezes por semana. Idealmente, deve ocorrer pelo menos uma vez por dia, mas se mais de 200g ou 200ml de fezes são passadas em 3 ou mais movimentos em um dia, então é rotulado como diarréia . Por outro lado, passar fezes menos de 3 vezes por semana é rotulado como constipação . No entanto, não é apenas uma questão do número de evacuações em uma semana com constipação – as fezes são geralmente duras e secas e há um desconforto significativo e esforço durante o movimento do intestino.

A constipação não é uma doença, é um sintoma. A maioria dos casos de constipação ocorre sem qualquer razão conhecida, não está associada a nenhuma doença subjacente e responde bem a mudanças na dieta. Esses casos são conhecidos como constipação simples . Quando a constipação surge devido a alguma doença subjacente ou fator contribuinte, ela pode resolver uma vez que a doença seja tratada e adequadamente administrada. Uma minoria de casos é denominada constipação idiopática grave, em que os movimentos intestinais são muito pouco freqüentes, mas ainda não há uma causa subjacente evidente. É mais provável que seja de natureza funcional, possivelmente associada à redução da atividade motora dos intestinos e à contração excessiva dos músculos do esfíncter anal. Quando as fezes ou o gás não passam, no entanto, isso é chamado de obstipação.

O que é obstipação?

Obstipação é definida como a incapacidade de passar as fezes ou o gás como resultado de uma obstrução intestinal. O termo é comumente usado em várias configurações que podem ser confusas. Obstipação pode ser uma progressão de constipação grave. Pode realmente ser causada por um acúmulo e endurecimento das fezes devido a evacuações infreqüentes (constipação). Diz-se então que as fezes são impactadas ( impactação fecal ) e esta é a causa da obstrução intestinal.

No entanto, pode ocorrer subitamente sem história prévia de constipação, geralmente associada a trauma ou corpo estranho. Embora a obstipação seja definida como a incapacidade de passar as fezes ou o gás, isso nem sempre é o caso. Alguns pacientes podem passar muito poucas fezes, enquanto outros podem ter diarréia, pois apenas as fezes aquosas podem passar pela obstrução e sair do reto.

Com todos esses fatores a considerar, a obstipação deve ser definida como alterações no movimento intestinal, geralmente a constipação, associada a uma obstrução intestinal. Como todas as obstruções no intestino delgado e grosso causam pelo menos algum grau de constipação, é justo dizer que a obstipação é sinônimo de uma obstrução intestinal significativa.

Causas da Obstipação

Os intestinos delgado e grosso são a parte mais longa do trato alimentar. A maioria das obstruções tendem a surgir nesses locais. Causas de uma obstrução completa são incomuns. No entanto, um acúmulo de alimentos, água e até mesmo ar engolido, pode “obstruir” qualquer espaço remanescente no local da obstrução. A este respeito, uma obstrução parcial muito grande progride rapidamente para uma obstrução completa sem assistência médica.

As causas da obstrução intestinal e, portanto, da obstipação, são discutidas em maiores detalhes sob:

• Intestino bloqueado – intestino delgado
• Cólon bloqueado – intestino grosso

Uma obstrução mais acima no trato alimentar, como dentro do piloro do estômago ou do esôfago, apresenta regurgitação e dificuldade para engolir, em vez de mudanças significativas no movimento do intestino.

Algumas dessas causas incluem:

• Adesão – cicatrização associada à cirurgia
• Câncer colorretal
• Impactação fecal
• Corpo estranho
• Cálculos biliares – íleo biliar
• Hérnias – femoral e inguinal
• Pólipos intestinais (geralmente em pólipos colônicos adenomatosos)
• Intussuscepção – telescópica das entranhas
• Volvulus – entranhas torcidas

Sinais e Sintomas de Obstipação

As características clínicas podem ser enganosas no início. É improvável que a obstrução seja imediatamente identificada sem mais investigação diagnóstica. Obstipação apresenta como:

• Distensão abdominal.
• Inchaço – sensação de plenitude.
• Nausea e vomito.
• Dor abdominal.
• Febre.
• Obstipação e / ou diarréia – sangue pode estar presente.
• Perda de apetite.
• Taquicardia – aumento da frequência cardíaca.
• Aumenta os sons intestinais (borborygmi) que podem progredir posteriormente para sons diminuídos.