Síndrome do intestino irritável (IBS) é uma condição intestinal amplamente conhecida, mas ainda há equívocos generalizados sobre a condição. Com muita frequência, as pessoas rotulam doenças intestinais crônicas como síndrome do intestino irritável sem entender completamente a extensão da síndrome. No entanto, os sintomas da SII podem ser observados com uma série de outras doenças intestinais, algumas das quais podem ter consequências potencialmente fatais se não forem tratadas. Portanto, é importante conhecer os fatos básicos sobre o IBS e esclarecer a confusão e os equívocos entre o IBS e outras condições crônicas do intestino, como a doença inflamatória intestinal (DII).
Table of Contents
IBS não é uma doença
Mais corretamente, a síndrome do intestino irritável não ocorre devido a qualquer patologia. Isso significa simplesmente que não há nenhum processo específico de doença que possa ser identificado no intestino e que geralmente não haja consequências graves com a progressão da doença. Por que o IBS surge e o que exatamente está “errado” com o corpo para o IBS estar presente é desconhecido. A síndrome do intestino irritável é, portanto, um distúrbio funcional do intestino, o que significa que há uma anormalidade na função intestinal, mas não é um processo patológico.
IBS tem muitos nomes
Síndrome do intestino irritável ou IBS para abreviar é o nome aceito para a coleção de sintomas que caracteriza a condição. No entanto, também é conhecido por vários outros nomes. O cólon espástico ainda amplamente utilizado é um desses nomes que foi considerado ultrapassado. Também é conhecido como cólon irritável, mas isso pode ser impreciso, já que a perturbação pode não ser apenas no cólon. Outro nome para IBS é o cólon nervoso, pois a condição parece ser agravada pelo estresse e é mais provável devido à super ou subatividade dos nervos que controlam o intestino grosso.
Constipação ou diarréia
Síndrome do intestino irritável é muitas vezes retratada na mídia popular como uma condição diarréica inteiramente. No entanto, isso é falso. A constipação pode ser o sintoma predominante da SII em alguns casos, assim como a diarréia é a marca registrada em outros casos. Às vezes, há uma alternância de constipação e diarréia. O fato é que o hábito intestinal é alterado em IBS, mas isso pode ser em qualquer extremidade do espectro. Parte dos critérios relacionados ao diagnóstico, conforme delineados pelos critérios de Roma III para o diagnóstico da SII, estabelece que dois ou mais dos seguintes itens devem estar presentes:
- Freqüência de fezes é alterada.
- Forma de fezes é alterada.
- A passagem das fezes é anormal com esforço ou uma necessidade de defecar.
- Muco nas fezes.
- Inchaço abdominal ou o paciente relata a distensão do abdome.
Quatro tipos diferentes de IBS
Dada a diferença no hábito intestinal que pode ser a característica predominante do IBS em determinados momentos, a condição pode ser classificada em quatro tipos diferentes.
- Síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia (SII-D), onde a diarreia é a principal alteração no hábito intestinal.
- Síndrome do intestino irritável com predomínio da constipação (SII-C), em que o paciente sofre principalmente de constipação.
- Combinação de diarréia e constipação conhecida como síndrome do intestino irritável misto (SII-M).
- Diarreia e constipação alternadas na síndrome do intestino irritável (SII-A).
Alimentos desencadeiam mas não causam IBS
A maioria dos pacientes com SII se queixam de alimentos que desencadeiam ataques ou exacerbam os sintomas da síndrome do intestino irritável. É importante notar que os alimentos não causam a doença, embora certas intolerâncias alimentares, como a intolerância ao glúten, tenham sido associadas à SII em alguns estudos. A comida é um fator muito importante na SII que as medidas dietéticas são consideradas como parte da abordagem de tratamento. No entanto, não há alimentos específicos que possam ser isolados. A sensibilidade a diferentes alimentos é altamente individualista, variando de um paciente com SII para outro. Em vez disso, os pacientes devem identificar e evitar alimentos específicos que exacerbam o IBS. Uma dieta rica em fibras e a abstenção de glúten e café podem ser um ponto de partida.
Estresse, tabagismo e álcool
Certos fatores são conhecidos por exacerbar a SII na maioria dos pacientes. Os piores criminosos parecem ser estresse psicológico, consumo de álcool e tabagismo. No entanto, nem todos os pacientes associam esses fatores à gravidade do SII. É somente quando esses fatores são removidos e com a melhoria subsequente da SII que a correlação com a condição é identificada. Portanto, os pacientes com SII precisam considerar o controle do estresse, a cessação do tabagismo e a moderação no uso de álcool como parte do gerenciamento da condição.
IBS vem e vai
A maioria dos pacientes com SII reporta períodos em que os sintomas se resolvem completamente. Esses períodos de remissão podem durar semanas ou meses e, em casos raros, até mesmo por anos. No entanto, os sintomas tendem a recorrer a tempo. Da mesma forma, os pacientes podem ter períodos em que os sintomas exacerbam na medida em que afeta gravemente a qualidade de vida. Esses ataques geralmente são de curta duração e levam os pacientes a procurar atendimento médico. Entre períodos de remissão e ataques agudos, os sintomas estão presentes, mas geralmente são leves e toleráveis.
IBS é comum
Estima-se que o IBS afeta até 10% a 20% da população. Isso significa que entre 1 em 5 a 1 em 10 pessoas sofrem com algum grau de síndrome do intestino irritável. Isso faz da IBS um dos distúrbios intestinais mais comuns. No entanto, a prevalência exata é difícil de estimar, pois a maioria dos pacientes com SII não procura atendimento médico. Na verdade, acredita-se que apenas cerca de 10% a 20% dos pacientes com SII (não a população em geral) procuram cuidados médicos para sua condição. Nos países ocidentais, as mulheres têm 2 a 3 vezes mais probabilidade de sofrer com o IBS e mais da metade de todos os pacientes relatam sintomas que começam antes dos 35 anos de idade.
IBS link para câncer de intestino
A síndrome do intestino irritável não está associada ao câncer de intestino. No entanto, os sintomas de IBS e câncer de intestino são muito semelhantes e há casos de câncer de intestino sendo diagnosticados como IBS no início. A doença inflamatória intestinal (DII) é outra condição intestinal que às vezes é confundida com SII. Existe uma ligação entre a doença inflamatória intestinal (DII) e o câncer de intestino, particularmente o câncer colorretal. Embora os pacientes com SII não apresentem um risco maior de desenvolver câncer de intestino, a triagem regular é, no entanto, recomendável, pois muitas vezes outras condições são diagnosticadas erroneamente como SII.
Critérios para o diagnóstico da SII
A SII é um distúrbio intestinal funcional, onde isso não está associado a nenhum processo de doença. Um diagnóstico de IBS é, portanto, alcançado, excluindo outras condições intestinais possíveis que podem apresentar sintomas semelhantes. Isso requer uma investigação diferente, como uma colonoscopia. A falta de patologia, excluindo assim uma série de doenças intestinais com sintomas semelhantes aos da SII, não é suficiente para diagnosticar a síndrome do intestino irritável. Os critérios de Roma III afirmam que a SII pode ser diagnosticada se um paciente tiver dor abdominal ou desconforto por pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses, que esteja associado a 2 ou mais das seguintes características:
- Dor abdominal que é aliviada com a defecação.
- Dor abdominal associada a uma alteração na frequência das fezes.
- Dor abdominal associada a alterações na forma ou na aparência das fezes.
