A policitemia é devido a um excesso de glóbulos vermelhos . Isto é conhecido como policitemia verdadeira e ocorre quando alguma patologia desencadeia a produção excessiva de glóbulos vermelhos. A policitemia verdadeiraleva a uma contagem elevada de glóbulos vermelhos .
A policitemia relativa ou policitemia aparente é onde a contagem total de eritrócitos é normal, mas devido ao menor volume plasmático, o hematócrito é maior – esta é a proporção de hemácias para o volume total de sangue. Este tipo de policitemia é frequentemente causado por desidratação, seja devido ao uso excessivo de diuréticos ou álcool.
Causas da policitemia (Verdadeiro)
Os glóbulos vermelhos são produzidos na medula óssea e são fabricados a partir de células- tronco hematopoiéticas . O principal estímulo para a produção de glóbulos vermelhos é a hipóxia – um baixo estado de oxigênio. A eritropoetina (Epo), um hormônio secretado principalmente pelo rim, também precisa estar presente para a produção de glóbulos vermelhos.
Existem dois tipos de policitemia com base na causa – pode ser primária ou secundária. Na policitemia primária , o distúrbio está na medula óssea e envolve as células-tronco. Não há nenhum outro processo de doença que cause o aumento da produção de glóbulos vermelhos. Com policitemia secundária, o aumento da produção de glóbulos vermelhos deve-se a doenças que conduzem a hipóxia ou a níveis anormalmente elevados de eritropoietina.
Policitemia Primária
Um distúrbio mieloproliferativo é quando o corpo produz um excesso de células sanguíneas. A policitemia vera é um tipo de distúrbio mieloproliferativo que resulta em muitos glóbulos vermelhos, mas a contagem de leucócitos e glóbulos brancos também é elevada.
A causa exata de cada caso de policitemia vera é desconhecida, mas na maioria dos casos, há uma mutação do gene Janus quinase-2 (JAK2) que faz com que as células cresçam incontrolavelmente.
Policitemia Secundária
Neste caso, a policitemia pode ser devida a hipoxia ou a um alto nível de eritropoietina.
Hipóxia
Devido a uma baixa disponibilidade de oxigênio, seja no ambiente ou na corrente sanguínea, o corpo produz um excesso de glóbulos vermelhos. Existe uma elevação da eritropoetina (Epo), mas apenas como conseqüência da hipóxia prevalente.
- Alta altitude (policitemia fisiológica)
- Cigarro pesado (policitemia de fumante)
- Industrial – trabalhando em condições ambientais com diminuição da concentração de oxigênio
- Doenças pulmonares / das vias aéreas como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): bronquite crônica, enfisema
- Doença cardíaca crônica como insuficiência cardíaca congestiva
- Doença cardíaca cianótica (congênita)
- Apnéia do sono
- Obesidade (síndrome de Pickwick)
Eritropoietina anormalmente alta
Pode haver várias causas de níveis inapropriadamente elevados de eritropoietina (Epo) na corrente sanguínea. Pode estar relacionado com a ruptura da secreção de eritropoietina no rim, tumores secretores de Epo ou é artificialmente induzida ou administrada (exógena).
- Doenca renal
- Cistos
- Hidronefrose
- Tumores
- Carcinoma renal (rim)
- Adenocarcinoma adrenal, feocromocitoma (glândula adrenal)
- Hepatoma (fígado)
- Carcinoma broncogênico (pulmão)
- Crescimento uterino benigno como miomas uterinos (útero)
- Hemangioblastoma Cerebelar (cérebro)
A administração exógena de Epo ou células sangüíneas é vista em alguns atletas que tentam melhorar seu desempenho físico. Policitemia pode ocorrer como resultado de doping sanguíneo ou o uso de esteróides anabolizantes.
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