Causas da infecção do trato urinário (ITU), sintomas, tratamento (medicação)

O que é uma ITU?

UTI é a sigla para u rinary t Ract i nfection. Isto se refere a uma infecção da uretra, bexiga, ureter e / ou rim. A maioria das UTIs é causada por bactérias, mas outros micróbios também podem ser responsáveis, embora isso seja raro. A ação do micróbio causador resulta em inflamação do órgão ou parte do órgão que ele infectou, levando a uma série de sintomas como:

  • dor / ardor ao urinar (disúria)
  • micção frequente
  • exortando
  • incontinência
  • descarga (odor fétido)
  • sangue na urina (hematúria)
  • urina turva
  • febre
  • dor pélvica, sensibilidade

Termos diferentes são usados ​​para indicar inflamação devido a uma infecção de certas partes do trato urinário.

  • Urertrite ~ uretra
  • Cistite ~ bexiga
  • Ureterite ~ ureter
  • Pielonefrite ~ rim

Nos homens, a próstata também pode estar infectada e isso é chamado de prostatite.

Deve-se notar que esses termos podem ser usados ​​para outras causas de inflamação. Por exemplo: a cistite intersticial é a inflamação da bexiga devido a causas não infecciosas. Além dos sintomas de uma ITU, um exame de urina confirmará a presença de microrganismos e uma cultura ajudará a identificar o organismo causador.

O que causa infecções do trato urinário?

Bactérias colonizam a parte distal da uretra, mesmo em uma pessoa saudável. Isso não causa uma ITU, a menos que algum fator contribuinte, como obstrução ou redução da produção de urina, trauma no trato urinário e alterações na composição da urina, permita a disseminação bacteriana.

As bactérias causam a maioria das infecções do trato urinário e entram pela uretra. As bactérias se multiplicam na bexiga e podem infectar os ureteres e, eventualmente, os rins. As infecções bacterianas que se iniciam nos rins são mais sérias, pois significa que o microrganismo causador atingiu o rim através da corrente sanguínea e existe um risco maior de septicemia.

As causas bacterianas mais comuns de uma ITU incluem:

  • Escherichia coli ( E.coli é a causa mais comum)
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Proteus mirabilis

As infecções fúngicas são mais propensas a afetar a bexiga e o rim e, muitas vezes, atingem o rim através da corrente sanguínea. Às vezes, inicia-se no trato urinário inferior (uretra e bexiga) como resultado da inserção de um cateter ao tratar outras condições do trato urinário.

A causa fúngica mais comum de uma ITU é devida à espécie Candida (spp), embora outras espécies (exemplo: Cryptococcus spp, Aspergillusspp) também possam ser responsáveis. Infecções fúngicas do trato urinário, como candidíase renal, são raras em uma pessoa saudável e a maioria dos casos é observada em pacientes imunocomprometidos (HIV / AIDS, diabetes não controlada, câncer, quimioterapia).

Outras infecções do trato urinário

Muitas doenças sexualmente transmissíveis podem causar uma ITU, incluindo Neiserria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis e vírus herpes simplex. A esquistossomose ( Schistosoma haematobium ) ou bilharziose é uma infecção com uma lagarta do mar que funde na bexiga e causa danos significativos ao revestimento da bexiga.

Sinais e sintomas

A maioria das infecções do trato urinário é causada por bactérias. Embora existam vários tipos diferentes de bactérias que podem causar infecções do trato urinário, são as bactérias dos intestinos, especialmente Escherichia coli ( E.coli ), que são as principais responsáveis ​​pelas ITUs. No geral, as infecções do trato urinário são mais comuns em mulheres do que homens, em grande parte devido à uretra mais curta. Isso significa que as bactérias, ou outros microrganismos, podem viajar rapidamente pela uretra para se alojarem na bexiga, levando à cistite . No entanto, nos últimos anos, o risco de ITUs é o mesmo entre homens e mulheres. UTIs são marcadas por:

  • Dor ardente na uretra durante a micção (disúria)
  • Dor no meio da pélvis acima da genitália
  • Micção freqüente
  • Incitando a urinar
  • Sangue na urina – microscópico ou grosseiramente visível
  • A urina tem um odor desagradável.
  • Urina turva

No entanto, um grande número de infecções do trato urinário, particularmente em idosos, é assintomático.

Tratamento de ITU em mulheres

A abordagem para mudanças no tratamento de infecções do trato urinário complicadas e não complicadas em mulheres. A maioria dos casos é de UTIs ascendentes, o que significa que infecta a uretra e a cistite e depois se espalha para o ureter e para o rim. Em uma ITU complicada, a infecção passou pela bexiga e envolve o rim (pielonefrite). A fenazopiridina é usada para dor, desconforto e espasmo da bexiga.

ITU não complicada

O tratamento de primeira linha usado em casos agudos inclui:

  • Sulfametoxazol-trimetoprim
  • Nitrofurantoína mono-hidratada / macrocristais
  • Fosfomicina

A fosfomicina não é adequada como terapia de primeira linha para mulheres grávidas.

Terapia de segunda linha envolve:

  • Ciprofloxacina
  • Levofloxacina
  • Ofloxacina

ITU complicada

UTIs complicadas podem ser tratadas com antibióticos orais se tolerados ou antibióticos intravenosos podem ser necessários. Os antibióticos orais incluem:

  • Ciprofloxacina
  • Levofloxacina

Antibióticos intravenosos (IV) são necessários para pacientes que não toleram terapia oral ou infecção por bactérias resistentes.

  • Ciprofloxacina
  • Levofloxacina
  • Ampicilina
  • Piperacilina-tazobactam
  • Doripenem
  • Imipenem-cilastatina
  • Meropenem

Mulheres grávidas

A terapia de primeira linha em mulheres grávidas inclui o uso de:

  • Nitrofurantoína mono-hidratada / macrocristais
  • Amoxicilina
  • Amoxicilina-clavulanato
  • Cefalexina
  • Cefuroxima

A fosfomicina é um tratamento de segunda linha na gravidez.

Tratamento de UTI de homens

Infecções do trato urinário em homens são sempre consideradas como uma infecção complicada. Phenazopyridine é usado para alívio da dor e espasmos da bexiga.

  • Ciprofloxacina
  • Levofloxacina
  • Ofloxacina
  • Norfloxacina
  • Trimetoprim
  • Sulfametoxazol-trimetoprim
  • Ampicilina
  • Amoxicilina
  • Gentamicina
  • Ceftriaxona
  • Ceftazidima
  • Tobramicina
  • Eritromicina
  • Vancomicina
  • Doxiciclina
  • Ertapenem
  • Aztreonam
  • Nitrofurantoína
  • Rifampina

ITUs podem complicar infecções de outros órgãos:

Tratamento de ITU em crianças

Os tipos de antibióticos usados ​​no tratamento de ITUs bacterianas em crianças diferem dependendo da idade da criança.

Recém-nascidos

Os seguintes antibióticos são administrados por via intravenosa em bebês com menos de 8 semanas de idade.

  • Ceftriaxona
  • Cefotaxima
  • Ampicilina
  • Gentamicina

Bebês

Os seguintes antibióticos são administrados por via oral em bebês entre 8 semanas a 2 anos.

  • Sulfisoxazol
  • Sulfametoxazol e trimetoprim
  • Amoxicilina e ácido clavulânico
  • Cefalexina
  • Cefixima
  • Cefpodoxime
  • Nitrofurantoína – para UTIs mais baixas

 Crianças

Os seguintes antibióticos também podem ser usados ​​em crianças maiores de 2 anos.

  • Sulfisoxazol
  • Sulfametoxazol e trimetoprim
  • Amoxicilina e ácido clavulânico
  • Cefalexina
  • Cefixima
  • Cefpodoxime
  • Nitrofurantoína – para UTIs mais baixas.

Outras medidas para alívio dos sintomas em crianças como dor urinária incluem:

  • Aumentar a ingestão de líquidos
  • Acetaminofeno (paracetamol) e outros AINEs
  • Cloridrato de fenazopiridina – uso a curto prazo para sintomas graves e persistentes.

Remédios UTI

Existem várias medidas simples de estilo de vida que podem ser implementadas para ajudar a aliviar os sintomas ou reduzir a frequência de infecções recorrentes. Esses remédios não podem substituir o uso de medicamentos como antibióticos.

  • Beba água extra para ajudar a expulsar as bactérias.
  • Evite substâncias como cafeína, álcool e sucos cítricos, porque isso pode irritar a bexiga.
  • Cranberries foram mostrados para ser útil em interromper a fixação de bactérias para o revestimento interno da bexiga e da uretra.
  • Sentado por curtos períodos entre 20 a 30 minutos em uma banheira de água quente pode ser útil para aliviar alguns dos sintomas em crianças.
  • Uma almofada de calor ajustada para um ambiente quente, mas não quente, pode ser aplicada no abdômen para aliviar alguns dos sintomas da ITU em adultos.