Table of Contents
O que é uma ITU?
UTI é a sigla para u rinary t Ract i nfection. Isto se refere a uma infecção da uretra, bexiga, ureter e / ou rim. A maioria das UTIs é causada por bactérias, mas outros micróbios também podem ser responsáveis, embora isso seja raro. A ação do micróbio causador resulta em inflamação do órgão ou parte do órgão que ele infectou, levando a uma série de sintomas como:
- dor / ardor ao urinar (disúria)
- micção frequente
- exortando
- incontinência
- descarga (odor fétido)
- sangue na urina (hematúria)
- urina turva
- febre
- dor pélvica, sensibilidade
Termos diferentes são usados para indicar inflamação devido a uma infecção de certas partes do trato urinário.
- Urertrite ~ uretra
- Cistite ~ bexiga
- Ureterite ~ ureter
- Pielonefrite ~ rim
Nos homens, a próstata também pode estar infectada e isso é chamado de prostatite.
Deve-se notar que esses termos podem ser usados para outras causas de inflamação. Por exemplo: a cistite intersticial é a inflamação da bexiga devido a causas não infecciosas. Além dos sintomas de uma ITU, um exame de urina confirmará a presença de microrganismos e uma cultura ajudará a identificar o organismo causador.
O que causa infecções do trato urinário?
Bactérias colonizam a parte distal da uretra, mesmo em uma pessoa saudável. Isso não causa uma ITU, a menos que algum fator contribuinte, como obstrução ou redução da produção de urina, trauma no trato urinário e alterações na composição da urina, permita a disseminação bacteriana.
As bactérias causam a maioria das infecções do trato urinário e entram pela uretra. As bactérias se multiplicam na bexiga e podem infectar os ureteres e, eventualmente, os rins. As infecções bacterianas que se iniciam nos rins são mais sérias, pois significa que o microrganismo causador atingiu o rim através da corrente sanguínea e existe um risco maior de septicemia.
As causas bacterianas mais comuns de uma ITU incluem:
- Escherichia coli ( E.coli é a causa mais comum)
- Staphylococcus saprophyticus
- Proteus mirabilis
As infecções fúngicas são mais propensas a afetar a bexiga e o rim e, muitas vezes, atingem o rim através da corrente sanguínea. Às vezes, inicia-se no trato urinário inferior (uretra e bexiga) como resultado da inserção de um cateter ao tratar outras condições do trato urinário.
A causa fúngica mais comum de uma ITU é devida à espécie Candida (spp), embora outras espécies (exemplo: Cryptococcus spp, Aspergillusspp) também possam ser responsáveis. Infecções fúngicas do trato urinário, como candidíase renal, são raras em uma pessoa saudável e a maioria dos casos é observada em pacientes imunocomprometidos (HIV / AIDS, diabetes não controlada, câncer, quimioterapia).
Outras infecções do trato urinário
Muitas doenças sexualmente transmissíveis podem causar uma ITU, incluindo Neiserria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis e vírus herpes simplex. A esquistossomose ( Schistosoma haematobium ) ou bilharziose é uma infecção com uma lagarta do mar que funde na bexiga e causa danos significativos ao revestimento da bexiga.
Sinais e sintomas
A maioria das infecções do trato urinário é causada por bactérias. Embora existam vários tipos diferentes de bactérias que podem causar infecções do trato urinário, são as bactérias dos intestinos, especialmente Escherichia coli ( E.coli ), que são as principais responsáveis pelas ITUs. No geral, as infecções do trato urinário são mais comuns em mulheres do que homens, em grande parte devido à uretra mais curta. Isso significa que as bactérias, ou outros microrganismos, podem viajar rapidamente pela uretra para se alojarem na bexiga, levando à cistite . No entanto, nos últimos anos, o risco de ITUs é o mesmo entre homens e mulheres. UTIs são marcadas por:
- Dor ardente na uretra durante a micção (disúria)
- Dor no meio da pélvis acima da genitália
- Micção freqüente
- Incitando a urinar
- Sangue na urina – microscópico ou grosseiramente visível
- A urina tem um odor desagradável.
- Urina turva
No entanto, um grande número de infecções do trato urinário, particularmente em idosos, é assintomático.
Tratamento de ITU em mulheres
A abordagem para mudanças no tratamento de infecções do trato urinário complicadas e não complicadas em mulheres. A maioria dos casos é de UTIs ascendentes, o que significa que infecta a uretra e a cistite e depois se espalha para o ureter e para o rim. Em uma ITU complicada, a infecção passou pela bexiga e envolve o rim (pielonefrite). A fenazopiridina é usada para dor, desconforto e espasmo da bexiga.
ITU não complicada
O tratamento de primeira linha usado em casos agudos inclui:
- Sulfametoxazol-trimetoprim
- Nitrofurantoína mono-hidratada / macrocristais
- Fosfomicina
A fosfomicina não é adequada como terapia de primeira linha para mulheres grávidas.
Terapia de segunda linha envolve:
- Ciprofloxacina
- Levofloxacina
- Ofloxacina
ITU complicada
UTIs complicadas podem ser tratadas com antibióticos orais se tolerados ou antibióticos intravenosos podem ser necessários. Os antibióticos orais incluem:
- Ciprofloxacina
- Levofloxacina
Antibióticos intravenosos (IV) são necessários para pacientes que não toleram terapia oral ou infecção por bactérias resistentes.
- Ciprofloxacina
- Levofloxacina
- Ampicilina
- Piperacilina-tazobactam
- Doripenem
- Imipenem-cilastatina
- Meropenem
Mulheres grávidas
A terapia de primeira linha em mulheres grávidas inclui o uso de:
- Nitrofurantoína mono-hidratada / macrocristais
- Amoxicilina
- Amoxicilina-clavulanato
- Cefalexina
- Cefuroxima
A fosfomicina é um tratamento de segunda linha na gravidez.
Tratamento de UTI de homens
Infecções do trato urinário em homens são sempre consideradas como uma infecção complicada. Phenazopyridine é usado para alívio da dor e espasmos da bexiga.
- Ciprofloxacina
- Levofloxacina
- Ofloxacina
- Norfloxacina
- Trimetoprim
- Sulfametoxazol-trimetoprim
- Ampicilina
- Amoxicilina
- Gentamicina
- Ceftriaxona
- Ceftazidima
- Tobramicina
- Eritromicina
- Vancomicina
- Doxiciclina
- Ertapenem
- Aztreonam
- Nitrofurantoína
- Rifampina
ITUs podem complicar infecções de outros órgãos:
- Prostatite – próstata
- Pielonefrite – rim
- Epididimite – epidídimo
- Orquite – testículos
Tratamento de ITU em crianças
Os tipos de antibióticos usados no tratamento de ITUs bacterianas em crianças diferem dependendo da idade da criança.
Recém-nascidos
Os seguintes antibióticos são administrados por via intravenosa em bebês com menos de 8 semanas de idade.
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Ampicilina
- Gentamicina
Bebês
Os seguintes antibióticos são administrados por via oral em bebês entre 8 semanas a 2 anos.
- Sulfisoxazol
- Sulfametoxazol e trimetoprim
- Amoxicilina e ácido clavulânico
- Cefalexina
- Cefixima
- Cefpodoxime
- Nitrofurantoína – para UTIs mais baixas
Crianças
Os seguintes antibióticos também podem ser usados em crianças maiores de 2 anos.
- Sulfisoxazol
- Sulfametoxazol e trimetoprim
- Amoxicilina e ácido clavulânico
- Cefalexina
- Cefixima
- Cefpodoxime
- Nitrofurantoína – para UTIs mais baixas.
Outras medidas para alívio dos sintomas em crianças como dor urinária incluem:
- Aumentar a ingestão de líquidos
- Acetaminofeno (paracetamol) e outros AINEs
- Cloridrato de fenazopiridina – uso a curto prazo para sintomas graves e persistentes.
Remédios UTI
Existem várias medidas simples de estilo de vida que podem ser implementadas para ajudar a aliviar os sintomas ou reduzir a frequência de infecções recorrentes. Esses remédios não podem substituir o uso de medicamentos como antibióticos.
- Beba água extra para ajudar a expulsar as bactérias.
- Evite substâncias como cafeína, álcool e sucos cítricos, porque isso pode irritar a bexiga.
- Cranberries foram mostrados para ser útil em interromper a fixação de bactérias para o revestimento interno da bexiga e da uretra.
- Sentado por curtos períodos entre 20 a 30 minutos em uma banheira de água quente pode ser útil para aliviar alguns dos sintomas em crianças.
- Uma almofada de calor ajustada para um ambiente quente, mas não quente, pode ser aplicada no abdômen para aliviar alguns dos sintomas da ITU em adultos.
