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O que é proteinúria?
Proteinúria é o termo médico para a presença de níveis de proteína mais altos que o normal na urina. Existem diferentes tipos de proteínas que podem estar presentes na urina. Isso pode ser dividido em proteínas albumina e não-albumina. A albumina, uma proteína do sangue, está entre as mais abundantes das proteínas séricas e é importante para determinar se a presença de proteína urinária é um problema ou não. Isso não deve ser confundido com hematúria, que é a presença de glóbulos vermelhos inteiros, fragmentos ou cilindros na urina, embora hematúria e proteinúria possam ocorrer simultaneamente.
Como ocorre a proteinúria?
A maioria das proteínas no sangue é muito grande para ser filtrada na urina em circunstâncias normais. Pequenas quantidades de proteína podem entrar na urina e são rapidamente reabsorvidas. Algumas dessas proteínas permanecem na urina e são desmaiadas. Na proteinúria, grandes quantidades de proteína são perdidas na urina. Isso pode ocorrer se os rins não forem capazes de reabsorver as proteínas, o nível de proteínas no sangue for muito grande para que as funções de reabsorção máxima sejam efetivas ou se houver dano ao aparato glomerular e vazamento de proteínas para a urina.
No decorrer de um dia, a proteína é excretada na urina e esta é uma ocorrência normal. Geralmente, é inferior a 150 mg por período de 24 horas e a secreção de albumina pode ser inferior a 5 mg por litro. No entanto, os níveis de albumina na urina entre 30 e 300 mg / dia (microalbuminemia) podem não ser detectados com o teste de urina e exigirão a confirmação de técnicas de radioimunoensaio.
Sintomas de proteinúria
A proteinúria geralmente é assintomática, significando que uma pessoa não notará nenhum sinal ou sintoma devido à presença de altos níveis de proteína na urina. Na proteinúria grave, a urina espumosa ou espumosa pode ser evidente. A proteinúria é um sinal de alguma doença renal ou sistêmica subjacente – os sintomas urinários são frequentemente relacionados a essas doenças e não devido à própria proteinúria. No entanto, sintomas tardios de proteinúria grave ou prolongada podem ser vistos como inchaço das pernas, mãos, face e / ou abdome.
Proteinúria Normal
A proteinúria pode ocorrer em uma pessoa saudável, sem doença renal ou distúrbios sistêmicos. Esta não é uma ocorrência normal e é um sinal de que o corpo pode estar sob pressão. No entanto, não indica qualquer doença grave e, muitas vezes, resolve por conta própria. A proteinúria transitória pode ser detectada após atividade física extenuante, durante períodos de estresse, febre, uso de aspirina ou condições frias.
Existem também algumas causas de proteinúria persistente que podem não estar relacionadas à doença renal. Na proteinúria ortostática, uma pessoa saudável pode expelir mais urina quando se levanta do que quando está deitada. Isso geralmente é inferior a 1 g / L e não está presente na urina da manhã (depois de acordar do sono), embora seja detectado durante todo o dia.
Tipos de Proteinúria
A proteinúria pode ser amplamente dividida nas seguintes categorias:
- Transiente
- Ortostático
- Persistente
Na maioria dos casos, a proteinúria transitória se resolverá por conta própria e não é indicativa de distúrbios sérios. No entanto, certas condições, como insuficiência cardíaca congestiva, podem resultar em proteinúria transitória, especialmente nos estágios iniciais.
A proteinúria ortostática é uma condição benigna observada em um jovem saudável. Alterações na posição podem resultar em proteinúria.
A proteinúria persistente é preocupante, pois é indicativa de doença renal ou outros distúrbios sistêmicos que estão afetando a função renal.
Causas de alta proteína na urina
Com a prevalência de diabetes e hipertensão, essas condições devem ser excluídas se a proteinúria for detectada na investigação de rotina. Na maioria dos casos, a proteinúria é assintomática. Urina espumosa pode ser o único sinal de proteinúria inicialmente, mas em casos graves, pode haver inchaço da face, membros e abdome.
Proteinúria Persistente
- Amiloidose
- Queimaduras
- Doença renal crônica
- Diabetes Mellitus
- Drogas
- Glomerulonefrite
- Insuficiência cardíaca
- Hipertensão
- Infecção (localizada – rim, coração; sistêmica – malária)
- Malignidade
- Envenenamento – metais pesados, arsênico, cobre (doença de Wilson)
- Estenose da artéria renal
- Artrite reumatóide
- Sarcoidose
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
Proteinúria Transiente
- Exposição ao frio
- Exercício vigoroso
- Febre
- Proteinúria ortostática (postural)
- Cirurgia abdominal
- Insuficiência cardíaca congestiva
