Causas, sinais e sintomas da pielonefrite (infecção do rim)

Os rins são dois órgãos em forma de feijão situados em ambos os lados das costas do abdome superior. Está escondido debaixo da caixa torácica. Diariamente, os rins filtram mais de 1,5 litro de sangue e formam aproximadamente 1 litro de resíduos contendo água, urina e eletrólitos. Isso é então passado pelos ureteres para a bexiga oca que armazena a urina. Quando a bexiga está quase cheia e o ambiente é apropriado, a urina é passada pela uretra para o ambiente.

O rim é um órgão complexo com três camadas distintas conhecidas como medula, córtex e pelve e sua unidade funcional básica é o néfron. Ao filtrar o sangue na cabeça do néfron (glomérulo), o fluido dentro do néfron é então processado à medida que passa pelo restante do néfron (túbulo). Excesso de água, eletrólitos, toxinas e metabólitos são reabsorvidos ou secretados até que o produto final (urina) possa ser descartado. Ao longo deste processo, os rins também são capazes de regular o equilíbrio de água salgada no corpo, o volume sanguíneo e a pressão sanguínea.

O que é pielonefrite?

A pielonefrite é o termo médico para a inflamação da pelve renal, dos túbulos e do interstício mais comumente associado a uma infecção. É uma complicação séria de uma infecção do trato urinário (ITU), geralmente se estendendo da bexiga infectada (cistite) como resultado de uma infecção ascendente. Uma infecção renal pode variar em gravidade, mas pode ser fatal e contribuir para uma série de outras complicações que envolvem vários sistemas diferentes do sistema renal. Embora possa afetar qualquer faixa etária e sexo, a pielonefrite é mais comum em mulheres que geralmente são propensas a infecções do trato urinário em comparação com os homens, devido à uretra mais curta.

A maioria das infecções do trato urinário (ITUs) afeta o trato inferior – uretra, bexiga e, raramente, a metade inferior dos ureteres. Como as infecções do trato urinário são mais freqüentes devido a uma infecção ascendente – os patógenos ganham entrada na uretra e viajam mais acima no trato – existe o risco de uma infecção nos rins se o tratamento estiver ruim ou atrasado ou se houver outros distúrbios do trato urinário subjacentes.

Tipicamente, uma infecção do trato urinário inferior, particularmente da uretra ( uretrite ), é assintomática ou causa sintomas muito leves. Portanto, o tratamento pode ser atrasado. O tratamento é geralmente procurado cedo para uma infecção da bexiga ( cistite ), devido à intensidade dos sintomas. No entanto, a gravidade da apresentação clínica na pielonefrite, que pode variar, geralmente leva o paciente a procurar imediatamente tratamento médico. Não fazer isso pode danificar permanentemente o rim ou até mesmo tornar-se uma ameaça à vida em um curto período de tempo.

Causas de uma infecção renal

Pielonefrite (infecção renal) pode ser aguda ou crônica . Ambos os casos são mais comumente causados ​​por uma infecção bacteriana, embora vírus, fungos e raramente parasitas possam ser responsáveis. Na maioria dos casos, as bactérias se originam da matéria fecal da própria pessoa. É mais provável que ocorra em mulheres devido a uma uretra mais curta, mas a higiene pessoal é um fator contribuinte significativo. As bactérias causadoras aderem ao trato urinário e suas toxinas causam inflamação localizada. Uma infecção nos rins ocorre mais comumente quando há uma obstrução no trato urinário que impede a saída da urina em algum grau.

Geralmente a micção regular previne uma infecção pelo rubor constante do trato urinário. Uma vez que a bactéria coloniza a uretra distal, ela rapidamente se espalha pela uretra para eventualmente entrar na bexiga. A válvula vésico-ureteral é projetada para impedir o fluxo para trás da urina para dentro do ureter a partir da bexiga. No entanto, a inflamação associada a uma infecção da bexiga (cistite) e outros fatores contribuintes permite o fluxo para trás (refluxo vesicoureteral) que, em seguida, introduz as bactérias nos ureteres. A partir daqui, o refluxo pode empurrar a urina no ureter tão alto quanto a pelve renal (parte do rim que se comunica com o ureter), permitindo assim que as bactérias invadam o rim.

Pielonefrite aguda

A pielonefrite aguda é devida principalmente à invasão bacteriana da substância renal e, mais comumente, resulta da infecção por E. coli ( Escherichia coli ). Como discutido, uma infecção renal pode surgir como uma complicação de uma ITU, portanto, os modos de transmissão e os organismos causadores são os mesmos que as causas de uma infecção da bexiga . Menos comumente, o organismo causador pode invadir o rim dos órgãos adjacentes ou locais distantes quando viaja pela corrente sanguínea (disseminação hematogênica).

Fatores de risco incluem:

  • Pedras urinárias
  • Aumento da próstata (hiperplasia benigna da próstata)
  • Obstrução do trato urinário
  • Gravidez
  • Infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
  • Diabetes Mellitus
  • Deficiência imunológica
  • Cirurgia para o trato urinário
  • Cateter urinário
  • Anormalidades anatômicas do rim e / ou do trato urinário

Pyelonephritis Crônico

Pielonefrite crônica é devido a infecções renais recorrentes ou uma infecção persistente. O dano estrutural do rim na pielonefrite crônica contribui para vários outros distúrbios renais, como a nefropatia do refluxo e até mesmo a doença renal terminal. Os fatores de risco associados à pielonefrite crônica podem ser os mesmos da pielonefrite aguda e têm maior probabilidade de ocorrer em pessoas imunocomprometidas e / ou com outras patologias do trato urinário.

Sinais e Sintomas de uma Infecção Renal

Os sinais e sintomas da pielonefrite incluem:

  • Dor nas costas e / ou dor no flanco que pode se estender até a virilha. Leia mais sobre a localização da dor no rim .
  • Frequência urinária – micção frequente
  • Tenesmo urinário – desejo constante de urinar
  • Disúria – dor, geralmente ardente, ao urinar
  • Pyuria – pus na urina que apresenta como urina turva
  • Hematúria – sangue na urina
  • Febre
  • Náusea e vômito

A apresentação pode variar em pielonefrite aguda e crônica. O aparecimento de sinais e sintomas na pielonefrite aguda geralmente é súbito. Geralmente, a maioria dos sinais e sintomas mencionados acima, se não todos, estão presentes na pielonefrite aguda e são intensos. Ele irá rapidamente aliviar e resolver dentro de alguns dias se a terapia antibiótica apropriada for iniciada o mais cedo possível. A pielonefrite crônica é geralmente mais insidiosa no início. Em alguns casos, pode permanecer em silêncio por períodos de tempo, ou apresentar-se com poucas manifestações clínicas, até que seja diagnosticado pela presença de distúrbios sistêmicos. Como a pielomielite crônica tem maior probabilidade de ocorrer na presença de doença renal preexistente, isso pode mascarar o início da infecção.