Urticária Solar (Colmeias Induzidas pelo Sol)

O que é urticária solar?

A urticária solar é uma condição da pele conhecida como urticária que se desenvolve especificamente após a exposição à luz solar. Também pode ocorrer com fontes de luz artificial dentro de comprimentos de onda específicos. A urticária solar é um tipo de fotodermatose – uma condição da pele que surge com a exposição à luz. Ele tende a se desenvolver nas áreas expostas ao sol em pessoas hipersensíveis e se resolve espontaneamente em minutos e horas depois de se afastar da luz solar. No entanto, as áreas do corpo que geralmente são expostas ao sol diariamente, como o rosto e os braços, são frequentemente poupadas. A urticária solar não deve ser confundida com queimaduras solares, pois é uma reação imunomediada e não devido a danos por radiação UV. A condição tende a surgir com menos de 30 minutos de exposição ao sol.

Razões para as Colmeias Induzidas pelo Sol

A urticária , comumente conhecida como urticária, é uma condição na qual a resposta inflamatória do corpo é desencadeada sem motivo aparente. Às vezes pode estar associado ao contato com determinada substância, mas a maioria das pessoas vem e vai sem nenhum gatilho ou tratamento. Substâncias que não podem ser identificadas em todos os casos desencadeiam a atividade do sistema imunológico e a inflamação decorre. Na urticária solar, parece ser um complexo antígeno-anticorpo que desencadeia a reação.

Antígenos e anticorpos

Os antígenos são substâncias proteicas que são quase únicas em cada organismo. Por exemplo, bactérias e vírus possuem proteínas em sua superfície que são consideradas antígenos. Uma parte do sistema imunológico funciona produzindo anticorpos, outro tipo de proteína, que se ligará a amíggenos específicos. Quando um complexo antígeno-anticorpo é formado, ele aciona o sistema imunológico para agir e liberar substâncias químicas e células responsáveis ​​pela inflamação.

Mastócitos

Parece que na urticária solar existem substâncias dentro da corrente sanguínea que são fotossensíveis ou que só são formadas após exposição à luz. Às vezes surge com o uso de certas drogas. Essas substâncias, novas ou alteradas, são os antígenos que se ligam aos anticorpos. Um tipo de células imunes que responde a esse complexo é um mastócito que é distribuído por todo o corpo. Os mastócitos são conhecidos por desempenhar um papel importante nas alergias. Quando ativados, esses mastócitos liberam grandes quantidades de histamina.

Histamina

A histamina e, possivelmente, outros mediadores químicos inflamatórios fazem com que os vasos sangüíneos dos músculos afetados se dilatem. O fluxo sanguíneo aumenta para a área afetada e o fluido vaza para o tecido a partir da corrente sanguínea, levando ao inchaço. Ela irrita os receptores no local e faz com que as células imunológicas se agreguem na área. Isso leva a sintomas típicos, como coceira com inchaço e vermelhidão, como é visto na urticária. Embora a urticária seja primariamente uma condição da pele, ela pode afetar qualquer tecido do corpo como as vias aéreas.

Sintomas da Urticária Solar

Os sintomas mais proeminentes na urticária solar são as lesões da pele. É semelhante à urticária aguda, exceto que é distribuída ao longo das áreas expostas ao sol. O aspecto característico é que a erupção cutânea se desenvolve mesmo após exposição curta à luz solar, geralmente menos de 30 minutos. Se o inchaço da pele é muito grave, pode haver outros sintomas sistêmicos como tontura. Isso ocorre quando quantidades excessivas de líquido deixam a corrente sanguínea e entram na pele.

Erupção cutânea

• Varia de um remendo plano vermelho a uma lesão inchada elevada (pápula).
• Tende a aparecer em áreas do corpo que geralmente são protegidas da luz solar.
• Áreas expostas ao sol geralmente são poupadas provavelmente devido à aclimatação à luz solar.
• Coceira e sensação de ardor na pele afetada.

Outros sintomas

Sintomas adicionais podem nem sempre estar presentes.

• Inchaço da língua ou lábios.
• Chiado.
• Tontura.
• Dor de cabeça.
• Náusea.
• Vômito

Fotos e Fotos

Imagens de Dermatologia Atlas Brasil cortesia de Samuel Freire da Silva, MD

A erupção cutânea nestas fotos é de urticária aguda, que é basicamente o mesmo tipo de erupção cutânea observada na urticária solar. Às vezes, a área afetada na urticária solar pode ser claramente demarcada das áreas vizinhas não afetadas que foram adequadamente protegidas por roupas.

Causas da Sun Hives

A causa exata da urticária solar não é clara. A luz solar e outras fontes de luz artificial que emitem luz dentro de uma certa faixa de comprimento de onda são o fator desencadeador, mas não a causa real. Como explicado acima, parece ser uma reação antígeno-anticorpo. A razão pela qual algumas pessoas são hipersensíveis e outras não é desconhecida. O fotoalérgeno na urticária solar pode ser substâncias químicas no corpo que são alteradas pela luz solar. Acredita-se também que, por vezes, o uso de certas drogas pode causar o desenvolvimento de fotoalérgenos. No entanto, esses fotoalergênicos não afetarão todas as pessoas para levar à urticária solar. A hipersensibilidade individual é, portanto, um fator.

A urticária solar é desencadeada por luz na faixa de comprimento de onda em torno de 290 a 800 nm. É mais provável que a reação ocorra em áreas que normalmente não são expostas à luz do sol como as costas, enquanto outras áreas, como a face e as mãos, que geralmente são expostas ao sol diariamente, tendem a não ser afetadas. Essas áreas podem ter se aclimatado à luz do sol e, portanto, não são afetadas pela urticária solar. A luz solar pode penetrar em roupas leves e causar urticária solar, mesmo em áreas cobertas do corpo. A urticária solar é uma condição muito incomum, representando menos de 5% de todas as fotodermatoses.

Tipos de Urticária Solar

Existem dois tipos de urticária solar – tipo I e tipo II.

Urticária solar tipo I

Nesse tipo de urticária solar, os fotoalérgenos específicos responsáveis ​​pelo desenvolvimento da doença estão presentes apenas em indivíduos hipersensíveis. Um tipo de anticorpo conhecido como IgE (imunoglobulina-E) liga-se ao fotoalergeno e medeia a reação.

Urticária solar tipo II

Neste tipo, os fotoalérgenos podem estar presentes tanto em pacientes com urticária solar como em indivíduos saudáveis. É também uma reação mediada por IgE. No entanto, a razão pela qual apenas certas pessoas irão desenvolver a condição e não outras que também têm o fotoalérgeno dentro de seu corpo não é clara.

Testes e Diagnóstico

A urticária solar pode se assemelhar a outras condições da pele causadas pela exposição à luz solar (fotodermatoses). A erupção se desenvolve dentro de 30 minutos de exposição ao sol e resolve dentro de minutos ou horas, uma vez fora da luz. Outras investigações diagnósticas são necessárias para um diagnóstico conclusivo. Fototestes é a investigação definitiva para diagnosticar a urticária solar. Os exames de sangue são úteis para excluir outras condições ou causas de fotodermatoses. A biópsia da pele e o exame microscópico da amostra raramente são necessários.

Fototestes

Phototesting é a investigação para testar a sensibilidade da pele à luz. As fontes de luz a serem usadas incluem luz ultravioleta (menos de 400nm) e luz visível (entre 400 e 800nm). Há várias fontes de luz diferentes que podem ser usadas para essa finalidade. Uma pessoa deve ser exposta à fonte de luz por não mais de uma hora. A luz solar não deve ser considerada como uma fonte de luz durante o fototesting para a urticária solar.

Tratamento da Dermatite Solar

O regime de tratamento para a dermatite solar tem resultados variáveis ​​em pacientes individuais. Não há cura para a condição e ela deve ser gerenciada adequadamente. Isso involve :

• Evitar a luz solar ou minimizar a exposição.
• Medicação para alívio sintomático e algum grau de prevenção.
• Fototerapia para dessensibilização.

Evitação do sol

Não é prático para qualquer pessoa evitar completamente o sol. Mesmo que a exposição ao sol seja minimizada, não deve ser ao ponto de dificultar os compromissos sociais e ocupacionais de uma pessoa. Deficiências de vitamina D também podem ser um fator em pacientes que se tornam obsessivos em relação à exposição ao sol. O uso adequado de proteção pode ser útil.

Medicação

Os anti-histamínicos são os principais medicamentos usados ​​para aliviar os sintomas da urticária solar. Pode também ser útil em algum grau como medida preventiva (profilaxia), mas tem eficácia limitada a esse respeito. Os bloqueadores de receptores de histamina e antimaláricos também podem ser úteis no tratamento e prevenção de erupções de dermatite solar.

Fototerapia

Terapia de luz (fototerapia) é feita como um meio para dessensibilizar a pele à luz solar. Assim como as áreas expostas ao sol se aclimatam à luz solar na urticária solar, a fototerapia pode ser capaz de dessensibilizar as áreas afetadas em algum grau. Isto envolve o uso de apenas UV-A e / ou UV-B (fototerapia) ou a luz UV-A pode ser usada em conjunto com psoralenos (fotoquimioterapia). Não tem resultados permanentes e pode ter que ser repetido com frequência.