Abscesso no Abdômen e Locais Intra-Abdominais

O que é um abscesso intra-abdominal?

Um abscesso intra-abdominal é uma coleção localizada de pus na cavidade abdominal. O abscesso é geralmente confinado a uma pequena área por uma barreira formada por aderências entre os órgãos abdominais e o omento (a dobra do peritônio que sustenta os órgãos). Um abscesso intra-abdominal é uma condição cirúrgica séria e pode resultar em uma longa hospitalização e também pode ser fatal. Os sintomas do abscesso intra-abdominal são muitas vezes vagos, o que pode, às vezes, atrasar os pacientes de procurar atendimento médico ou atrasar o diagnóstico. Isso geralmente aumenta a mortalidade e morbidade resultante do abscesso intra-abdominal .

Como um abscesso intra-abdominal se desenvolve?

Microorganismos entram na cavidade peritoneal após uma lesão ou doença do órgão abdominal. Esses microorganismos estimulam uma resposta do mecanismo protetor do corpo com a liberação de numerosas células inflamatórias na cavidade peritoneal. Quando há liberação de células inflamatórias, o peritônio, o omento e os órgãos abdominais tendem a isolar a infecção e localizar o local da infecção. Isso pode levar à redução de oxigênio na área afetada e promove o crescimento de bactérias anaeróbicas. O processo também reduz a eficácia das células imunológicas para combater a infecção no local. Os detritos celulares e bacterianos resultantes das ações das células imunes acumulam e ampliam a cavidade do abscesso. O atraso no início do tratamento pode levar à progressão do abscesso para uma infecção generalizada com septicemia e choque.

Abscesso Intra-abdominal

O peritônio e o omento são importantes estruturas protetoras na cavidade abdominal. As coberturas peritoneais dos intestinos tendem a se unir na presença de infecção na cavidade abdominal. O omento também reage durante a infecção, formando aderências às superfícies peritoneais que circundam o foco da infecção. Essas reações podem selar as infecções intra-abdominais, levando à coleção de pus em vários espaços localizados na cavidade abdominal. Isso é conhecido como um abcesso.

Os principais espaços na cavidade peritoneal são:

• espaços subfrênicos (espaços abaixo do diafragma)
• pélvis
• menor saco
• calha paracólica direita e esquerda

Os diferentes abscesso intra-abdominal estão localizados da seguinte forma:

• Abscesso sub-frênico – abscesso nos espaços abaixo do diafragma
• Abscesso pélvico – abscesso na bolsa de reto-vesícula em homens e bolsa reto-uterina em mulheres
• Abscesso diverticular – abscesso em relação à diverticulite perfurada
• Abscesso apendicular – abscesso em relação à apendicite perfurada
• Abscesso retroperitoneal – abscesso em relação ao rim nos espaços peri-renais ou para-renal
• Abscesso hepático – abscesso em desenvolvimento no fígado
• Abscesso interloop – abscesso presente em relação às alças do intestino delgado
• Abscesso pancreático – abscesso em cisto pancreático infectado

Espaços subfrênicos estão presentes abaixo do diafragma. É formado em relação aos anexos do fígado. Em um abscesso subfrênico, os espaços subfrênicos são preenchidos com pus. Os espaços subfrênicos importantes são os espaços subfrênicos direito e esquerdo (espaço entre o diafragma e o fígado), os espaços subhepáticos direito e esquerdo (espaços abaixo do fígado) e a bolsa de Morison ou hepatorenal. recesso (espaço que separa fígado e rim).

As calhas paracólicas direita e esquerda são os espaços situados entre a parede abdominal posterior (dorso) e o cólon. As calhas paracólicas estão conectadas aos espaços subfrênicos acima e ao espaço pélvico abaixo. Pode permitir a passagem do líquido peritoneal infectado de um espaço para os outros espaços intra-abdominais.

Um abscesso em menor saco pode resultar de infecções originárias do pâncreas ou do apêndice. O movimento de fluidos infectados de outros espaços também pode levar ao desenvolvimento de um abcesso em menor quantidade de saco.

A cavidade pélvica de homens e mulheres difere devido à diferença nos órgãos pélvicos. Nos homens, a bolsa reto-vesical fica entre o reto e a bexiga urinária. A estrutura correspondente nas mulheres é a bolsa ou bolsa reto-uterina de Douglas, que fica entre o reto e o útero. O líquido peritoneal infectado, o sangue ou o pus dos órgãos abdominais ou pélvicos tendem a se acumular na cavidade pélvica. Isso pode levar à formação de abscesso na bolsa reto-vesical em homens e bolsa reto-uterina em mulheres.

Há espaços potenciais atrás do peritônio, chamado espaço retroperitoneal, onde um abscesso pode se formar. Os espaços retroperitoneales compreendem espaços perirrenais e parenais. Abscesso em desenvolvimento em relação ao rim pode se acumular nesses espaços.