O intestino delgado , também conhecido como intestino delgado , se estende do estômago ao intestino grosso. É a porção mais longa do trato alimentar humano e mede aproximadamente 6 metros (20 pés). O intestino delgado é um importante local de digestão e absorção de nutrientes. Tem três partes – o duodeno que conduz do estômago, jejuno e íleo, que continua até o intestino grosso. Como acontece com qualquer parte do trato alimentar, o intestino delgado pode inflamar-se através de vários mecanismos. Quando o intestino delgado está inflamado, é então referido como enterite ou pode ser mais específico, como a ileíte, que é a inflamação do íleo do intestino delgado.
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O que é enterite?
Enterite é o termo para inflamação do intestino delgado. Não é específico para qual parte do intestino delgado que pode ser afetado, seja o duodeno, jejuno ou íleo, ou todo o intestino delgado. O termo enterite não é ouvido freqüentemente por conta própria. Em vez disso, está associada à inflamação das partes vizinhas do trato alimentar – gastroenterite para inflamação do estômago e intestino delgado ou enterocolitepara inflamação do intestino delgado e cólon. Contudo, isto não deve diminuir o facto de a inflamação do intestino delgado poder existir por si só e a enterite ser uma patologia tão grave como a gastrite (apenas inflamação do estômago) e a colite (apenas inflamação do cólon).
O intestino delgado
O intestino delgado é mais longo, porém mais estreito que o estômago ou cólon. Comunica-se com várias estruturas importantes do sistema digestivo, além do estômago e do cólon. O pâncreas e a vesícula biliar esvaziam seu conteúdo no intestino delgado, especificamente no duodeno. Enquanto a digestão e a absorção começam na boca e se intensificam no estômago, a maioria desses processos ocorre no intestino delgado.
Além das enzimas digestivas que “rolam” do estômago, das enzimas digestivas pancreáticas e da bílis da vesícula biliar, o intestino delgado também possui suas próprias enzimas que contribuem para a digestão. Isso se origina de enterócitos no epitélio da mucosa que reveste o intestino delgado e inclui lactase, sacarase, maltase e iso-maltase para digestão de carboidratos, peptidases para digestão de proteínas e lipase para digestão de gordura. Diariamente, o intestino delgado secreta cerca de 2 litros de enzimas digestivas, muco e água.
No entanto, sua função de maior importância é a absorção da maioria dos nutrientes. O é facilitado pela área de superfície maciça devido às protuberâncias da mucosa conhecidas como microvilosidades e estruturas especializadas dentro dele para absorção de gordura (lacteais). Quando o intestino delgado está inflamado, é a função absortiva que é severamente prejudicada e em grande parte responsável pela apresentação clínica.
Inchaço da parede do intestino delgado, como resultado da inflamação, reduz a área de superfície e interrompe a absorção passiva e ativa de nutrientes do lúmen. A troca de água e eletrólitos entre os espaços dos tecidos e o lúmen intestinal não é regulada e grandes quantidades de água e eletrólitos são despejadas no intestino delgado. Além disso, as células epiteliais podem ser destruídas e as úlceras podem se formar dentro do intestino delgado. Além das alterações patológicas na parede intestinal, o microambiente dentro do intestino delgado também é perturbado, permitindo a proliferação de microrganismos patogênicos.
Causas Agudas e Crônicas
A maioria dos casos de enterite é causada por infecções, sendo as bactérias os principais patógenos. Os mais comuns incluem:
- Campylobacter jejuni
- Escherichia coli
- Salmonella spp
- Shigella spp
- Staphylococcus aureus
- Clostridium botulinum
É importante notar que esses agentes infecciosos também podem envolver o estômago e / ou cólon. Contaminados alimentos e água contabilizam as principais rotas de transmissão. Estes patógenos são discutidos mais adiante, sob gastroenterite e colite infecciosa . As infecções tendem a ser agudas com sintomas graves de início súbito.
O supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) também pode levar à enterite e outras causas subjacentes precisam ser levadas em consideração. Isso geralmente é subagudo e pode ser crônico.
A enterite por radiação é uma inflamação do intestino delgado devido à exposição à radiação. Quase todos os casos são devidos à radioterapia no tratamento do câncer.
Enterite auto-imune é devido a uma reação imunomediada defeituosa que desencadeia a inflamação sem qualquer insulto óbvio. Anticorpos podem se desenvolver contra certos tipos de células no revestimento do intestino delgado e podem estar associados a condições como a doença de Crohn ( doença inflamatória intestinal ). Outra ligação com a doença inflamatória intestinal é a “ileíte de retrolavagem” na colite ulcerativa. A gastroenterite eosinofílica é uma condição hereditária que também envolve o estômago. Fatores auto-imunes tendem a levar à enterite crônica.
Trauma , cirurgia e procedimentos invasivos de investigação podem contribuir para a inflamação, embora isso não seja específico para o intestino delgado. Isso causará enterite aguda que pode ser fatal quando associada à hemorragia.
Sinais e sintomas de enterite
- Diarreia grave, que pode ser sangrenta às vezes.
- Dor abdominal e desconforto pior logo após comer.
- O vômito é incomum, mas pode estar presente se o duodeno e o estômago estiverem gravemente afetados.
- Febre
- Perda de apetite
- Sinais de deficiência nutricional (malabsorptio)
Em geral, a apresentação clínica dependerá da extensão do envolvimento do intestino delgado. Considerando seu comprimento, se apenas uma pequena porção é afetada, a má absorção pode não estar presente ou proeminente. O arroto excessivo, a dor em queimação semelhante à gastrite e a alteração dos sintomas logo após a ingestão podem indicar que a inflamação é mais proeminente no duodeno. Por outro lado, os sintomas que tendem a mudar com os movimentos intestinais, particularmente com esforço durante a defecação, podem indicar mais envolvimento ileal. No entanto, a investigação diagnóstica é necessária para avaliar as áreas afetadas.
