A doença inflamatória intestinal é uma condição gastrointestinal grave. Ela afeta principalmente o intestino grosso e especificamente o cólon, mas também pode envolver qualquer outra parte do intestino, desde a boca até o reto. Além dos sintomas debilitantes da DII, especialmente durante os surtos, esta doença também pode evoluir para complicações. Algumas dessas complicações podem ser mortais.
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Como o nome sugere, a inflamação é uma característica fundamental da doença inflamatória intestinal. A inflamação é a resposta do corpo aos danos nos tecidos. Geralmente é uma resposta de curto prazo. Embora ajude a minimizar os danos, a inflamação também pode ter um efeito prejudicial no tecido afetado, particularmente a longo prazo. Além disso, a atividade imunológica anormal que causa a inflamação intestinal também pode se estender além das entranhas e do intestino para outras partes do corpo.
A doença inflamatória intestinal (DII) não deve ser confundida com a síndrome do intestino irritável (SII). Este último é conhecido como um distúrbio intestinal funcional. Não há inflamação na SII e nenhuma outra anormalidade tecidual. Em vez disso, a síndrome do intestino irritável parece ser um distúrbio na atividade dos músculos do intestino. A SII não é tão perigosa quanto a DII, mas pode causar sintomas debilitantes que podem afetar adversamente a vida de uma pessoa.
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Complicações do IBD
Complicações de uma doença são as conseqüências de uma condição progredindo ou persistindo. Essas conseqüências pioram a condição ou levam a outras condições que podem ser mais sérias e até fatais. As complicações ocorrem em quase todas as doenças, mas nem todas as complicações são graves ou com risco de vida. O mesmo se aplica às complicações da doença inflamatória intestinal (DII).
Algumas complicações da DII podem ser graves e outras podem não ser. Alguns podem ser fatais, enquanto a maioria das complicações do IBD não é. Estas complicações não são isoladas aos intestinos ou intestino (complicações intestinais). As complicações da DII também podem se estender a outras partes do corpo e isso é conhecido como complicações extra-intestinais.
É importante notar que algumas complicações podem ser mais comuns em um tipo de doença inflamatória intestinal do que no outro. A doença de Crohn é um tipo de DII que pode afetar qualquer parte do intestino e a inflamação pode se estender por toda a espessura da parede. A colite ulcerativa é o outro tipo de DII e é isolada no cólon e no reto. A inflamação na colite ulcerativa é geralmente limitada às camadas internas do cólon e da parede retal.
Complicações intestinais do DII
- Strictures são narrowings que ocorrem na porção afetada do intestino. Um pequeno estreitamento pode não causar nenhum problema. Pode ocorrer com inchaço devido a inflamação ou com tecido cicatricial e tende a ser mais grave na colite ulcerativa. Às vezes isso pode levar a um bloqueio.
- As fístulas são canais anormais que se formam entre dois órgãos ocos. É mais provável que ocorra na doença de Crohn. Esses canais podem se formar entre diferentes partes do intestino, intestino e bexiga, reto e vagina, intestino e pele e órgãos vizinhos semelhantes.
- Os abcessos são coleções de pus dentro do tecido. Abcessos abdominais ou pélvicos são mais prováveis de ocorrer com as doenças de Crohn. Pode não se limitar à parede do intestino, mas ocorrer nos órgãos circundantes quando a inflamação se estende através da parede do intestino.
- A perfuração do intestino é outra complicação da DII e pode preceder um abcesso. É mais provável que ocorra com a doença de Crohn, mas também pode ocorrer na colite ulcerativa. Esta lágrima ou “buraco” no intestino ocorre na porção afetada quando a inflamação se estende através da parede e enfraquece.
- O megacólon tóxico é mais comumente observado com colite ulcerativa. O cólon está inflamado (colite) e devido ao inchaço associado, aumenta excessivamente (dilatação). Existe o risco de perfuração intestinal em megacólon tóxico. Esta condição é potencialmente fatal.
- Infecções do cólon (colite infecciosa) podem ocorrer na doença inflamatória intestinal e especialmente na colite ulcerativa. Surge no cólon já inflamado (infecção sobreposta). Clostridium difficile é a bactéria mais comumente causadora de colite infecciosa na DII.
- O câncer do cólon e do reto (câncer colorretal) é uma das complicações mais graves e potencialmente fatais da doença inflamatória intestinal (DII). É mais provável que ocorra na colite ulcerativa, onde os pacientes têm um risco 30 vezes maior de câncer colorretal. O risco não é tão grande com a doença de Crohn, a menos que o cólon inteiro esteja inflamado.
Complicações Extraintestinais do IBD
- Artrite é uma inflamação das articulações. Artrite central (especificamente espondilite anquilosante ou sacroilite) e artrite periférica podem ocorrer na DII, especialmente na doença de Crohn.
- Problemas oculares também podem ocorrer no IBD. Inflamação pode ocorrer nas camadas superficiais do globo ocular, como na epislecrite, ou camadas mais profundas, como a íris (irite).
- As condições da pele também podem estar associadas à doença inflamatória intestinal. As duas principais condições de pele observadas na DII são eritema nodoso e pioderma gangrenoso.
- Os cálculos renais são uma das complicações urinárias que ocorre na DII e, especificamente, na doença de Crohn. Inflamação dos intestinos pode se estender para os ureteres causando ureterite.
- Úlceras bucais ou úlceras aftosas são feridas abertas na cavidade oral. É comumente senn na doença inflamatória intestinal (IBD).
- Os cálculos biliares são comuns na doença de Crohn e uma série de outras doenças da vesícula biliar e do ducto biliar também pode ocorrer na DII. Isso inclui pericolangite e colangite esclerosante primária.
- Os distúrbios de coagulação do sangue podem ocorrer na DII e, principalmente, causam estados de hipercoagulabilidade nos quais existe um aumento do risco de coágulos sanguíneos. Pode levar a condições como acidentes vasculares cerebrais, TVP e embolia pulmonar.
- A osteoporose é o enfraquecimento dos ossos devido a uma redução na densidade óssea. Pode ocorrer em DII quando a absorção de cálcio dos intestinos é prejudicada. O uso de corticosteróides, que é uma abordagem para tratar e controlar a DII, também pode prejudicar a absorção de cálcio.
Quão perigoso é o IBD?
A extensão do perigo na doença inflamatória intestinal (DII) depende se certas complicações surgem ou não. É importante notar que nem todas as pessoas com DII desenvolvem complicações graves e potencialmente fatais, como o câncer colorretal. No entanto, o risco de câncer colorretal é alto, especialmente na colite ulcerativa.
O câncer colorretal não é a única complicação grave e potencialmente fatal na doença inflamatória intestinal. Megacólon agudo, perfurações e distúrbios da coagulação sangüínea são algumas das outras complicações graves e potencialmente ameaçadoras da vida. Portanto, não é possível afirmar definitivamente que o IBS é perigoso para todas as pessoas.
