Lesão do chicote é uma lesão do pescoço , sustentada principalmente durante acidentes rodoviários ou quedas de uma altura. O fator mais intrigante nessa lesão é que ela ocorre sem qualquer contato físico do pescoço com qualquer objeto. Assim, uma pessoa quase não tem evidência de lesão em seu corpo, o que torna difícil provar ou refutar uma alegação de lesão por efeito de chicote.
Os sintomas de uma lesão em chicote podem não se manifestar no momento do incidente traumático, mas geralmente alguns dias depois. Além disso, eles são vagos e inespecíficos, especialmente nos estágios iniciais. No entanto, uma lesão em chicote pode causar incapacidade grave, incluindo luxação dos ossos do pescoço (luxação vertebral no pescoço) ou paralisia dos membros superiores. Portanto, é preciso estar atento a qualquer sinal de lesão por efeito de chicote, especialmente após uma queda ou um acidente.
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Anatomia
A medula espinhal é completamente fechada em um espaço cilíndrico entre os ossos das costas ou vértebras, que é chamado de canal vertebral. A medula espinhal viaja do cérebro para as nádegas, dando nervos em todas as vértebras. São esses nervos que viajam para cada parte do corpo e são responsáveis pela transmissão de várias sensações e sinais de e para o cérebro.
Os nervos que saem das vértebras do pescoço transmitem sensações e sinais de e para os músculos do pescoço e para o membro superior. Esta é a razão pela qual uma lesão de chicotada provoca sintomas no pescoço, bem como nas mãos. O canal vertebral é ligeiramente maior que a medula espinhal e, portanto, existe um espaço potencial entre a medula espinhal e o canal. A medula espinhal tem 3 coberturas chamadas piamater, arachnoid mater e duramater.
O espaço entre a matéria aracnóide e a piamater é preenchido com fluido chamado fluido cérebro-espinhal. Este fluido não só fornece nutrição para as células do cérebro e medula espinhal, mas também executa a função de um amortecedor. No entanto, é esse fluido que é responsável pela propagação de movimentos bruscos na cabeça a um ferimento no pescoço da medula espinhal.
Mecanismo de Lesão de Chicote
A resposta do pescoço a uma queda súbita ou a um acidente é semelhante ao movimento de um chicote (usado para controlar cavalos ou treinar animais). Por isso, o nome whiplash ferimento.
O repentino movimento brusco da cabeça cria um movimento ondulatório que coloca o pescoço em uma posição desajeitada em forma de S. Este movimento estica violentamente os músculos e ligamentos do pescoço, bem como as células nervosas da medula espinhal e nervos. Células nervosas ou neurônios são estruturas altamente sensíveis e delicadas. Assim, eles são facilmente danificados junto com os ligamentos do pescoço.
Neurônios não têm a capacidade de se auto-regenerar após uma lesão. As estruturas danificadas no pescoço tendem a causar inflamação nos dias subsequentes, o que causa degradação nas funções do pescoço e espasmo no pescoço . É por isso que os sintomas da lesão cervical desenvolvem-se principalmente poucos dias após o incidente traumático.
Sintomas de Lesão Whiplash
O primeiro sintoma a ocorrer em uma lesão em chicote é espasmo no pescoço. O espasmo não é apenas por causa do alongamento violento dos músculos, mas também por causa da lesão das células nervosas e dos ligamentos. Esta é uma resposta protetora do corpo para permitir a cicatrização das fibras musculares rasgadas e dos ligamentos. Este é um período crucial para essa lesão. Se o pescoço estiver devidamente imobilizado, a cura ocorre sem mais problemas. No entanto, a ignorância e negligência nesta fase é o que dá origem aos “distúrbios associados à chicotada” ou “síndrome de chicotada”, que são manifestações tardias da lesão.
Outros sintomas observados em lesões de chicotada são dor de cabeça, formigamento nas mãos e dor nos braços, e assim por diante. Estes são devidos ao alongamento e inflamação das células nervosas. Normalmente, se o pescoço estiver estável, esses sintomas se recuperam rapidamente. Se houver instabilidade dos ossos do pescoço (luxação), essas alterações persistirão por semanas e poderão até progredir para uma paralisia total do corpo abaixo do pescoço.
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Investigações de ferimento de chicote
Lesão de chicotada é principalmente uma lesão dos tecidos moles, como nervos, ligamentos e assim por diante. Assim, a ressonância magnética é a investigação de escolha para estabelecer um diagnóstico preciso. Embora seu alto custo seja proibitivo em usá-lo para a triagem de cada paciente. Se o custo não é uma preocupação, então a ressonância magnética deve ser a primeira e última coisa a fazer para o diagnóstico de uma lesão em chicote.
Investigações como raio X, tomografia computadorizada, entre outras, nos ajudam a saber se a lesão dos tecidos moles é grave o suficiente para causar qualquer distúrbio ósseo. Como os ossos são vistos claramente nesses filmes, qualquer distúrbio no arranjo normal dos ossos do pescoço pode ser facilmente detectado. Eles são comumente usados para triagem de pacientes com lesão por efeito de chicotada e, se positivos, são seguidos com uma ressonância magnética para confirmação.
Classificação de Lesão por Chicotada
Uma lesão de whiplash é classificada de acordo com a gravidade dos sintomas. Essas notas foram decididas pela Qubec Task Force.
- Grau 0: sem dor no pescoço, rigidez ou quaisquer sinais físicos são notados
- Grau 1: queixas cervicais de dor, rigidez ou sensibilidade apenas, mas nenhum sinal físico é anotado pelo médico examinador.
- Grau 2: queixas no pescoço e o médico examinador encontra diminuição da amplitude de movimento e dor no pescoço.
- Grau 3: queixas cervicais mais sinais neurológicos, como diminuição dos reflexos tendinosos profundos, fraqueza e déficits sensoriais.
- Grau 4: instabilidade do pescoço com dano medular secundário.
O grau de lesão por efeito de chicote é importante do ponto de vista de uma lesão por efeito de chicotada, uma vez que separa claramente as vítimas com base na gravidade.
Tratamento de Whiplash
Colar cervical
O colar cervical é o tratamento primário das lesões cervicais. Ao contrário da crença popular, um colar cervical ajuda apenas durante a fase inicial da lesão para imobilizar o pescoço e permitir a cicatrização dos tecidos danificados. Embora se possa encontrar um colar cervical macio confortável e fácil de usar, é o colar cervical duro que dá completa imobilização adequada. Assim, deve-se usar apenas um colo cervical duro e também apenas nas primeiras 72 horas após a lesão. O uso excessivo enfraquece os músculos do pescoço e também reduz o suprimento sanguíneo dos músculos do pescoço, o que retarda a recuperação e complica a lesão. Isso deve ser seguido por fisioterapia para fortalecer os tecidos moles cicatrizados.
Síndrome de Whiplash
Antes da retomada das atividades rotineiras, deve-se passar por um exame de ressonância magnética ou de raios-X . Isso é para descartar qualquer instabilidade nas vértebras do pescoço. Uma instabilidade das vértebras, que surge devido à cura inadequada dos tecidos moles, como os ligamentos, é capaz de causar danos graves durante os movimentos normais do pescoço. É esse dano contínuo, que dá origem a distúrbios associados a chicotada ou síndrome de chicotada, que está associada a dores no pescoço e dormência nas mãos há muito tempo. Além disso, isso pode até progredir para completar a paralisia do corpo.
Cirurgia de chicote
A instabilidade cervical pode ocorrer em locais variáveis dentro das vértebras do pescoço. Quanto maior a localização da instabilidade, mais grave é o prognóstico da doença. Embora uma pessoa possa passar uma vida inteira sem perceber a presença de uma instabilidade cervical, nunca vale a pena correr um risco tão grande. O tratamento da instabilidade envolve a fusão da vértebra instável nas vértebras adjacentes com o uso de parafusos metálicos. Esta é uma cirurgia importante e pode até ser fatal. Assim, o diagnóstico deve ser confirmado, se possível, tomando uma segunda opinião de um ortopedista experiente.
As complicações neurológicas das lesões cervicais, como formigamento nas mãos, dor nos braços e pescoço, geralmente desaparecem após a cirurgia, o que corrige a instabilidade. No entanto, isso pode levar um período de semanas a alguns meses. Durante esse tempo, é preciso seguir pacientemente a fisioterapia delineada pelo ortopedista. Analgésicos orais e neurovitaminas facilitam a recuperação precoce.
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Prevenção de lesões por efeito chicote
Houve um enorme aumento na conscientização sobre lesões por efeito de chicote associadas a acidentes veiculares. Os fabricantes de automóveis tomaram nota desta ameaça potencial aos motoristas e aos passageiros e projetaram diversas variações úteis em assentos para evitar lesões por efeito de chicotada ou diminuir seu impacto. Isto inclui uma vasta gama de encostos de cabeça ( Imagem 1 ) e assentos superiores com apoios para o pescoço, que suportam o pescoço durante uma colisão.
Figura 1: Encosto de cabeça de proteção
A pressão do lobby do seguro de automóveis, devido ao alto volume de sinistros por danos no pescoço, tem sido importante para trazer esse equipamento revolucionário para a realidade.
Reivindicações de ferimento de chicote
Reivindicações de ferimento de chicotada formam uma parte importante do seguro de acidentes de veículos. Isto é atribuído principalmente à sua associação comum com o impacto de outro veículo da extremidade traseira. Surpreendentemente, o cinto de segurança de um carro não oferece nenhuma proteção na prevenção de lesões por efeito de chicote.
O prognóstico de uma lesão de chicote, depende
- extensão do dano aos tecidos moles de suporte do pescoço.
- continuou lesão aos nervos e medula espinhal devido à instabilidade resultante do pescoço.
O advogado de acusação pode se concentrar inteiramente no primeiro ponto, para obter uma compensação substancial para seu cliente (a vítima). No entanto, é o último ponto, em relação à negligência da pessoa afetada, que é responsável por graves consequências associadas a lesões por efeito de chicotada. Assim, existem duas perspectivas completamente diferentes para olhar para o impacto de uma lesão de whiplash, dependendo da categoria a qual pertence, por exemplo vítima ou culpado.
Compensação por Lesão por Chicotagem
A alegação de ferimento do whiplash pode ser feita até 3 anos a partir da data da lesão. Existem duas maneiras de se candidatar a uma queixa de lesão por efeito de chicote, seja através de um advogado (advogado whiplash) ou diretamente para a companhia de seguros. O montante da compensação é variável dependendo das circunstâncias da lesão, bem como do econômico (perda de rendimentos ou ausência do trabalho) e perdas emocionais (dor, sofrimento e assim por diante). No entanto, se alguém tiver tomado benefícios de seguro para essa lesão, o direito de solicitar novamente uma compensação adicional no futuro será perdido de acordo com a documentação do seguro.
