O ombro é uma articulação de bola e encaixe formada pelo osso do braço (úmero) e osso do ombro (escápula). É essa articulação que permite que o braço inteiro se mova em várias direções. Essa amplitude de movimento pode ser afetada em várias condições, como uma fratura de ossos na articulação do ombro, espasmos musculares e lesões na região do ombro. No entanto, há uma condição que pode causar dor e rigidez na articulação do ombro, por nenhuma razão claramente identificável.
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O que é capsulite adesiva?
A capsulite adesiva é o termo médico para a síndrome do ombro congelado (SSS), que geralmente é referido apenas como um ombro congelado. É uma condição de causa desconhecida, onde a articulação do ombro é dolorosa e o movimento é limitado. A rigidez é a razão pela qual a capsulite adesiva é conhecida como um ombro congelado. Ele se desenvolve gradualmente e se agita com o tempo. O ombro congelado pode durar de um a três anos, com a maioria dos casos resolvidos dentro de dois anos.
As juntas são formadas quando dois ossos se encontram e formam uma estrutura que permite que um osso se mova em algum grau. A articulação do ombro permite o movimento de todo o membro superior. A articulação é revestida pela membrana sinovial que secreta fluido na articulação. O fluido sinovial fornece lubrificação. A articulação inteira é cercada por uma cápsula que contém o líquido sinovial. É esta cápsula que se torna inflamada no ombro congelado.
- Síndrome do ombro congelado afeta cerca de 2% a 5% da população geral nos Estados Unidos.
- As mulheres são mais comumente afetadas e tendem a ocorrer mais freqüentemente na faixa etária de 40 a 60 anos.
- Ambos os ombros podem ser afetados com a síndrome do ombro congelado, mas é raro que ocorra ao mesmo tempo. É mais provável que um ombro seja afetado após o outro.
- Diabéticos tendem a ser cerca de 5 vezes mais propensos a serem afetados com ombro congelado do que os não-diabéticos.
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Causas do ombro congelado
A causa exata de um ombro congelado é desconhecida. Estudos indicaram certos fatores de risco. Por exemplo, o ombro congelado é mais provável de ocorrer em pessoas que imobilizaram o ombro por longos períodos ou entre diabéticos. No entanto, a causa exata ainda não é compreendida de forma conclusiva. Acredita-se também que o ombro congelado pode ser devido a um mecanismo auto-imune, pelo menos em parte.
O seguinte processo ocorre na síndrome do ombro congelado por razões desconhecidas:
- A cápsula articular torna-se inflamada e isso é possivelmente imunomediado.
- A fibrose com formação de aderências ocorre no revestimento sinovial.
- A cápsula fica mais espessa e se contrai.
- O volume dentro dos espaços da articulação reduz.
Na síndrome do ombro congelado primário , não há evento precedente e a dor no ombro inicial e a rigidez podem ser incorretamente atribuídas a outras condições do ombro. Na síndrome do ombro congelado secundário , há um evento que precede o início dos sintomas. Isso inclui eventos como lesão no braço ou cirurgia do membro superior.
Quem está em risco de ombro congelado?
As mulheres, particularmente aquelas com mais de 40 anos de idade, correm maior risco de desenvolver ombro congelado. Qualquer condição que reduza o movimento na articulação do ombro é outro fator de risco. Isso inclui uma gama de condições do membro superior e ombro que leva à imobilização. Além do diabetes, há também um risco maior de ombro congelado com condições como hiper ou hipotireoidismo, doença de Parkinson, doença cardíaca isquêmica, condições da coluna cervical e tuberculose (TB).
O ombro congelado é o mesmo que artrite?
Artrite é um termo para inflamação da articulação. Dois tipos de artrite são comuns – osteoartrite (OA) e artrite reumatóide (AR). A osteoartrite é um resultado do desgaste da cartilagem articular, enquanto a artrite reumatóide ocorre quando o sistema imunológico ataca o revestimento articular. Embora o ombro congelado envolva inflamação da cápsula, não é considerado como um tipo de artrite.
Estágios e duração do ombro congelado
Como mencionado, os sintomas do ombro congelado se desenvolvem gradualmente e podem durar por períodos variáveis de tempo. A duração de cada estágio pode ser útil para identificar a progressão da condição, bem como o tempo restante antes que a condição seja resolvida.
- Estágio de congelamento : até 9 meses
- Estágio congelado : 4 meses a 20 meses
- Estágio de descongelamento : 5 meses a 26 meses
Muitas vezes é difícil isolar o momento exato em que esses sintomas começam ou quando uma fase passa para a próxima.
Sinais e sintomas
Dor e rigidez do ombro são os sintomas marcantes do ombro congelado. Isto é melhor descrito de acordo com os diferentes estágios / fases. Com relação à rigidez, geralmente é descrito como restrição do movimento ativo e passivo do ombro. É importante entender o que esses termos significam.
Movimento ativo refere-se ao movimento desassistido pela ação dos músculos da pessoa. O movimento passivo refere-se ao movimento sem o uso dos músculos da pessoa, geralmente quando o movimento é feito por outra pessoa, como quando um profissional médico move o braço na articulação do ombro.
Estágio de Congelamento
A dor no ombro com o movimento torna-se progressivamente pior. A dor é geralmente descrita como uma dor surda ou dor. Essa dor tende a ser difusa e pior à noite, o que pode afetar o sono. Movimento também se torna limitado O estágio de congelamento também é conhecido como o estágio doloroso.
Estágio Congelado
A rigidez da articulação do ombro piora progressivamente e a amplitude de movimento do ombro é severamente afetada. Portanto, isso também é conhecido como estágio de enrijecimento. A dor geralmente não piora ainda mais neste estágio. Em vez disso, a dor pode diminuir ou permanecer igual.
Estágio de Thawing
Gradualmente, a amplitude de movimento da articulação do ombro começa a melhorar. Isso significa que a rigidez diminui lentamente. Embora a duração desta fase possa variar significativamente, a maioria das pessoas encontra uma restauração significativa da amplitude de movimento dentro de 9 meses, uma vez na fase de descongelamento.
Tratamento de Ombro Congelado
Não há cura para a síndrome do ombro congelado. O objetivo do tratamento é gerenciar e possivelmente aliviar a dor e a rigidez. Exercício, fisioterapia e medicação são as principais abordagens terapêuticas e suficientes para a maioria dos casos de síndrome do ombro congelado. Somente se essas medidas não proporcionarem benefícios suficientes, a cirurgia será considerada. No entanto, deve ser adiada ou evitada, tanto quanto possível.
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Alguns dos tratamentos médicos para o ombro congelado podem incluir:
- AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não esteróides), como o ibuprofeno.
- Corticosteróides orais ou injetados na articulação.
- Manipulação da articulação para soltar o tecido rígido do tecido do ombro.
- Distensão da articulação injetando água estéril na articulação para esticar a cápsula.
