Os humanos têm uma queixada móvel conhecida como a mandíbula ou às vezes comumente referida como a mandíbula inferior. O osso superior correspondente faz parte do crânio e é conhecido como maxila, embora às vezes seja chamado de mandíbula superior. Para que a boca se abra ou morda ou mastigue, a mandíbula inferior articula-se com os ossos temporais do crânio na articulação temporomandibular (ATM). Esta é uma articulação deslizante em ambos os lados da parte inferior do crânio, apenas ligeiramente na frente da orelha. É apenas a mandíbula inferior que se move e não a maxila superior como às vezes se pensa.
Na infância, enquanto os dentes decíduos (leite) ainda estão presentes, há 20 dentes ao todo – 10 na maxila e 10 na mandíbula. Aos poucos, este é substituído pelos dentes permanentes, com um complemento total de 32 dentes – 16 na maxila e 16 na mandíbula. A mandíbula está mais fechada ao morder e mastigar por contração forçada dos músculos da mastigação. Os dentes da maxila e mandíbula fazem contato em um alinhamento que garante que os dentes superiores se encaixem um pouco sobre os dentes inferiores. Esse alinhamento normal é conhecido como oclusão. O contato entre os dentes superiores e inferiores ao mastigar ocorre apenas por curtos períodos de tempo. Os dentes que são estruturas duras não experimentam muito desgaste com mastigação além de morder e moer alimentos duros. Contudo,
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O que é bruxismo?
O bruxismo é o apertar e ranger dos dentes além da mastigação normal quando se come. A moagem dos dentes é em grande parte um ato inconsciente e pode ocorrer durante o dia, enquanto acordado ou mesmo durante a noite, quando dorme. Para que os dentes estejam moendo juntos, as mandíbulas precisam ser apertadas. Portanto, o termo bruxismo refere-se a ambos os apertos da mandíbula com a moagem dos dentes. Não deve ser confundido com a condição médica conhecida como trismo, onde há uma incapacidade de abrir a boca. Existem diferentes graus de bruxismo e a gravidade dos efeitos pode variar de acordo com isso. No bruxismo leve há pouco ou nenhum sintoma e a condição geralmente não requer tratamento. No bruxismo severo, o apertamento é na medida em que os dentes se desgastam com o tempo e a pessoa experimenta dor na mandíbula e dores de cabeça.
Bruxismo diurno e noturno
Além de apertar e ranger durante a alimentação, que é conhecido como mastigação (mastigação), os seres humanos também têm uma tendência a apertar quando experimentam emoções como medo e raiva. Isso não é incomum e não é inteiramente um ato voluntário. Embora possa ser iniciado e interrompido à vontade ou até mesmo evitado se a pessoa estiver consciente, esse tipo de apertamento e trituração induzidos pelo estresse geralmente é de curta duração também. Com o bruxismo, a causa do cerrar nem sempre é óbvia. Pode acontecer durante o dia quando uma pessoa está acordada e geralmente em resposta a certos estímulos e é então conhecida como bruxismo acordado . No entanto, quando acontece à noite enquanto dorme, ele tende a ocorrer em episódios de contração e relaxamento rítmicos ou pode ser sustentado. Neste caso, é conhecido como bruxismo do sono .
Ranger os dentes até o ponto em que é alto e audível, tanto para o paciente quanto para os que estão próximos, não ocorre com frequência, com bruxismo acordado. Uma vez que a pessoa está acordada e consciente, o som da moagem freqüentemente diminui o cerramento. Quando adormecido, no entanto, o som pode não perturbar a pessoa e muitas vezes os entes queridos relatam o ruído de trituração. O bruxismo do sono é frequentemente associado a outros distúrbios do sono, particularmente quando há períodos de despertar (excitação). É mais comum associado à apneia obstrutiva do sono.
Causas da moagem de dentes
O bruxismo pode ser classificado como primário ou secundário. No bruxismo primário , a trituração e o apertamento ocorrem sem que haja qualquer condição médica subjacente. A causa exata nesses casos não é claramente entendida. Com o bruxismo secundário , o cerramento e a trituração estão associados a algum distúrbio subjacente, seja físico ou psicológico.
As causas mais comuns parecem estar associadas a estados mentais e emocionais, como o estresse psicológico em curso. Dependendo da situação e da causa, isso pode provocar uma série de emoções em uma pessoa, como raiva, medo ou tristeza. Também pode estar associado a um comportamento mais agressivo e hiperativo em adultos e crianças.
A depressão também deve ser investigada como uma causa possível. Embora incomum, o bruxismo também pode ocorrer como efeito colateral de medicamentos como os antidepressivos.
O bruxismo também pode estar associado à dor de ouvido, que é uma característica comum em condições como otite externa e otite média. Isto deve ser considerado como uma causa possível, particularmente em crianças, pois as infecções de ouvido são mais comuns na infância.
Às vezes, o bruxismo está associado a certas condições neurodegenerativas, como a doença de Parkinson e a doença de Huntington. Pode não ser um sintoma comum, mas pode ocorrer ao longo do tempo como complicação.
A má oclusão é onde há um desalinhamento dos dentes superiores e inferiores, onde os dentes não se encontram adequadamente quando a boca está bem fechada. Também pode estar associado ao bruxismo.
O bruxismo pode estar associado a apnéia obstrutiva do sono e distúrbios do sono REM .
Causas em crianças
O bruxismo afeta adultos e crianças, mas as causas parecem ser mais extensas em crianças. É muito comum em crianças quando os dentes de leite entram em erupção e depois voltam a ocorrer quando os dentes permanentes emergem, mas desaparecem pouco depois. Embora não seja completamente entendido por que ocorre, o bruxismo em crianças pode estar associado a muitas das mesmas condições acima, além de:
- Deficiências nutricionais
- Alergias
- Infestação pinworm
- Certos distúrbios endócrinos
- Desidratação
Sinais e sintomas
A característica mais proeminente do bruxismo é o ranger e apertar dos dentes. Um som de moagem pode ser audível e ouvido por pessoas próximas à pessoa. Devido à hiperatividade dos músculos da mastigação e da tensão na articulação temporomandibular, não é incomum haver dor nas mandíbulas e nos maxilares. Os músculos são frequentemente tensos e às vezes sensíveis ao toque. Uma característica incomum deste constante apertar particularmente quando é mais unilateral é a hipertrofia dos músculos da mastigação no lado afetado. Isso significa que os músculos se tornam um pouco maiores que o oposto. Geralmente não é visível, mas em casos raros, pode estar associado a um ligeiro inchaço de um lado da face.
O cerrar e triturar gradualmente causa uma série de efeitos nos dentes. Ele usa a parte exposta do dente conhecida como a coroa. Este é revestido com uma camada de esmalte e, uma vez desgastado, o tecido subjacente é exposto ao ambiente da boca. Pode apresentar-se como dentes hipersensíveis com dor intensa ao consumir alimentos e bebidas quentes ou frios e respirar pela boca. Também pode haver um risco aumentado de problemas dentários, como cáries dentárias.
A dor além de ser notada na face e particularmente nas áreas onde os músculos da mastigação e a articulação temporomandibular (ATM) estão localizados também pode ocorrer em outros locais. Uma pessoa pode notar uma dor de ouvido que está relacionada à inflamação da ATM e dores de cabeça, particularmente nas têmporas. É importante diferenciar a dor de ouvido de causas como otite (inflamação do ouvido), onde o bruxismo também é uma característica e uma dor de ouvido que ocorre como resultado do bruxismo.
A inflamação contínua da ATM pode levar a uma disfunção articular que, além dos sintomas mencionados acima, também pode apresentar um som de clique ( clicando na mandíbula ) e, às vezes, uma sensação de estalo, embora a luxação seja incomum.
Tratamento do Bruxismo
Nenhum tratamento específico é necessário em muitos casos, particularmente onde há bruxismo leve. O check-up odontológico regular é essencial para identificar qualquer complicação dentária e tratá-la o mais rápido possível. A má oclusão dos dentes deve ser tratada adequadamente, assim como quaisquer distúrbios psicológicos subjacentes que possam estar contribuindo para o bruxismo. O manejo do estresse é uma consideração importante no bruxismo, particularmente em indivíduos propensos ao estresse psicológico em curso, seja relacionado ao ambiente e / ou como parte de sua personalidade.
Os protetores bucais são comumente prescritos junto com a terapia comportamental, na qual o paciente é ensinado a estar ciente do apertamento e descansar a mandíbula em uma posição adequada. A hipnose também é considerada, às vezes, como parte da terapia comportamental. Medicamentos como relaxantes musculares ou mesmo injeções de Botox podem ser utilizados para aliviar o aperto dos músculos. Medicamentos anti-ansiedade leves também podem ser prescritos para o bruxismo do sono.
Além da terapia comportamental e do controle do estresse, os pacientes são aconselhados a evitar estimulantes como cafeína e nicotina e limitar a ingestão de álcool.
