Artrite do ombro

O que é artrite do ombro?

A artrite do ombro é uma condição em que as articulações do ombro estão inflamadas e / ou erodidas. O termo “artrite do ombro” é amplo, uma vez que não indica claramente qual das duas articulações do ombro está afetada ou que tipo de artrite afeta a articulação. Muitas vezes é usado incorretamente para descrever outras condições que afetam o ombro como bursite ou capsulite adesiva (ombro congelado).

Articulações do Ombro

A articulação do ombro não é uma articulação única. Na verdade, existem duas articulações no ombro.

• A articulação acromioclavicular (CA) é a menor das duas. É o ponto em que a clavícula (clavícula) se articula com o acrômio da escápula (omoplata).
• A articulação glenoumeral é a articulação maior onde o osso do braço (úmero) se articula com a porção glenóide da escápula (escápula).

Uma ou ambas as articulações podem ser afetadas na artrite do ombro e os sintomas podem variar ligeiramente devido às diferenças de localização.

Tipos de Artrite no Ombro

Existem vários tipos diferentes de artrite que podem afetar qualquer articulação do corpo, não apenas a articulação do ombro. A osteoartrite (OA) é a mais comum seguida pela artrite reumatoide (AR). Dada a anatomia e função do ombro, a artrite pós-traumática é outro tipo comum.

• A osteoartrite é uma condição em que a cartilagem que reveste os ossos da articulação fica desgastada. Com o tempo, a cartilagem pode rachar e as peças se quebram. Eventualmente, o osso subjacente é danificado.
• A artrite reumatóide é uma condição em que o revestimento da articulação conhecida como (sinóvia) está inflamada devido à irritação repetida e ao ataque pelo sistema imunológico.
• Artrite pós-traumática como o nome sugere é artrite que ocorre após a lesão na articulação. Pode ser lesões como luxação, fraturas e músculos rasgados do manguito rotador (ombro). Esta é uma forma de osteoartrite.

Localização das articulações dos ombros

A articulação glenoumeral está localizada ao lado do topo do braço. Artrite desta articulação é normalmente sentida na borda do ombro e mais para as costas. O acromioclavicular (AC) está localizado na frente, mas para os lados externos da articulação. Dor é, portanto, sentida na frente quando a articulação AC é artrítica.

Sinais e sintomas

Os sintomas podem variar dependendo do tipo de artrite e da articulação afetada. No entanto, o sintoma predominante em todos os tipos de artrite do ombro é dor e rigidez em algum grau também. Os sintomas da artrite pós-traumática são basicamente os mesmos

Dor

Dor no ombro que é pior com o movimento na osteoartrite, particularmente com o uso excessivo da articulação como resultado do movimento do braço. A dor tende a diminuir com o descanso. A artrite reumatóide é geralmente dolorosa o tempo todo e o movimento e a tensão na articulação pioram a dor.

Rigidez

A rigidez na artrite reumatóide é pior no período da manhã e após períodos de descanso prolongado. Alivia com o movimento e durante o dia. A rigidez da osteoartrite é geralmente constante e piora com o tempo. A tensão articular grave agrava a rigidez.

Vermelhidão e Inchaço

Vermelhidão e inchaço da pele sobre a articulação é mais proeminente na artrite reumatóide, pois é uma condição inflamatória. Às vezes pode haver algum inchaço moderado sobre a articulação na osteoartrite, embora isso seja praticamente inexistente. Espinhos ósseos na osteoartrite podem ser sentidos como protuberâncias duras sob a pele.

Movimento Limitado

A amplitude de movimento da articulação do ombro é tipicamente reduzida com artrite. Isso está amplamente associado à rigidez e dor. Uma pessoa pode achar difícil conduzir outras tarefas simples com o braço afetado.

Sons anormais das articulações

Um som desagradável com movimento, especialmente quando a articulação está sofrendo de tensão, é um sintoma comum da osteoartrite quando as extremidades do osso se esfregam juntas. Outros sons que podem ser ouvidos comumente incluem um clique ou rachadura da articulação, especialmente ao mover o braço até o limite de sua amplitude de movimento prejudicada.

Causas e Fatores de Risco

Osteoartrite

O desgaste das cartilagens articulares é uma parte normal da vida cotidiana. Às vezes, as forças na articulação são tais que a cartilagem se desgasta mais rápido que o normal. Com a idade, a capacidade da cartilagem de se regenerar a uma velocidade suficientemente rápida é dificultada, permitindo assim que a cartilagem se corra. Portanto, a osteoartrite é uma condição articular degenerativa. Eventualmente pedaços de cartilagem se quebram no espaço da articulação. Os ossos que ela cobre estão expostos e se esfregam uns contra os outros. A condição é mais comum em uma pessoa que usa a articulação do ombro com freqüência ou coça repetidamente a articulação. É um risco ocupacional possível e também visto em pessoas de esportes profissionais como arremessadores de beisebol.

Artrite reumatóide

A causa exata da osteoartrite não é clara. O sistema imunológico forma anticorpos contra partes do revestimento da articulação e isso direciona as células imunológicas a atacar o tecido. Isso causa inflamação do revestimento das articulações. A artrite reumatóide está associada a certas doenças autoimunes e é mais frequente em pessoas com histórico familiar da doença. O uso de certos medicamentos e resposta imune anormal após uma infecção viral também pode desempenhar um papel na osteoartrite.

Artrite pós-traumática

Artrite pós-traumática é essencialmente osteoartrite que foi precedida e causada por uma lesão prévia dos ossos e articulação. Essa lesão faz com que a cartilagem se desgastar. É um resultado de lesões diretas na cartilagem, bem como de articulações anormais, como resultado de lesões que tensionam e corrói a cartilagem. Fraturas e luxação da articulação são as principais lesões que levam à artrite pós-traumática. É mais freqüentemente visto em militares, atletas profissionais, particularmente com esportes de contato, com quedas e após acidentes automobilísticos.

Testes para Diagnóstico

Um diagnóstico de artrite do ombro pode ser feito pela apresentação dos sintomas. É ainda mais suportado se a dor no ombro for aliviada com uma injeção de anestésico. Investigações diagnósticas podem ajudar a confirmar a artrite do ombro. Um raio-x é uma das investigações diagnósticas mais comumente utilizadas, mas uma tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser melhores opções. O ultra-som da articulação do ombro também pode ser realizado para diagnosticar artrite. Exames de sangue podem revelar células sangüíneas elevadas e fator reumatóide.

Tratamento da artrite do ombro

A primeira abordagem para tratar a artrite do ombro é medidas conservadoras, juntamente com medicação para alívio sintomático.

• O ombro deve estar descansado o máximo possível.
• Fisioterapia e apoio conjunto com cintas podem ser úteis.
• Terapia quente e fria como dirigida por um fisioterapeuta pode ser útil no controle de episódios de dor e inchaço.
• Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) são usados ​​para aliviar a dor e aliviar a inflamação.

Estas são medidas gerais para todos os tipos de artrite do ombro. Outras drogas e suplementos podem ser úteis para tipos específicos de artrite.

• Osteoartrite: As opções de tratamento são limitadas para além dos AINEs e analgésicos (analgésicos). Glucosamina e condroitina são suplementos que são amplamente divulgados para ajudar a reduzir a degeneração da cartilagem e possivelmente restaurá-la.
• Artrite reumatóide: Há um número maior de opções de tratamento, incluindo corticosteróides, outros imunossupressores e medicamentos anti-reumáticos. É usado em conjunto com os AINEs.

Cirurgia de Artrite de Ombro

Dependendo da gravidade da condição, extensão do dano articular e responsividade à medicação, a cirurgia pode ser necessária no tratamento da artrite do ombro.

• A artroplastia é uma das formas mais populares de cirurgia para artrite do ombro. Pode haver substituição total da articulação conhecida como artroplastia total do ombro. Às vezes, apenas a cabeça do úmero (osso do braço) é substituída, conhecida como hemiartroplastia.
• Fusão de ossos não é um procedimento favorecido nos dias de hoje, mas ainda é realizado quando indicado. A artrodese glenoumeral é um procedimento em que a cabeça do úmero é fundida com a glenóide ou acrômio da escápula. A artroplastia de ressecção é onde o final da clavícula é removido e o tecido cicatrizado funde a porção restante ao acrômio da escápula.