A maioria das hemorragias na urina é invisível a olho nu. A descoberta de sangue na urina durante um teste com fita reagente na urina diz respeito à maioria das pessoas, mas nem sempre é um problema sério. Pode não haver outros sintomas como seria de esperar e a causa nem sempre é facilmente identificada. Coágulos sanguíneos na urina podem parecer mais sérios, mas não sempre é um grande problema. A ausência de dor não é um indicador confiável de se o problema subjacente dos coágulos sanguíneos na urina é grave ou não.
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Razões para coágulos de sangue na urina
Um coágulo de sangue é simplesmente uma coleção de células do sangue e outros componentes que formam uma pequena massa. O processo de coagulação é uma maneira essencial de ligar qualquer quebra nos vasos sanguíneos. Existem muitos mecanismos para evitar que o sangue coagule prematuramente, mas quando estes falham, um coágulo sanguíneo pode se formar mesmo quando não há ruptura no vaso sanguíneo. O sangue geralmente coagula quando sai de um vaso sanguíneo porque alguns dos mecanismos anticoagulantes só existem dentro do vaso sanguíneo.
O termo médico para sangue na urina é hematúria . Na maioria das vezes não há sinal visível deste sangue porque o sangramento é tão mínimo comparado ao volume (hematúria microscópica). Às vezes, o sangue pode alterar a cor da urina e a urina pode parecer totalmente sangrenta em casos menos comuns. Há também casos em que coágulos sanguíneos podem aparecer na urina. Como os coágulos são aglomerados de células sanguíneas e semi-sólidos, é mais provável que cause dor quando sai da bexiga. Pode até obstruir a saída de urina quando grande o suficiente para bloquear o trato urinário.
Causas de coágulos sanguíneos na urina
Sangramento pode ocorrer em qualquer lugar do rim abaixo do trato urinário. Às vezes, o sangue da ponta da genitália pode ser expelido pela urina. As razões para os coágulos sanguíneos são basicamente as mesmas que o sangue não coagulado na urina. O sangue tem uma tendência a iniciar a coagulação quando sai de um vaso sanguíneo. Os coágulos sanguíneos visíveis geralmente indicam uma perda maior de volume sangüíneo e podem também indicar sangramento mais alto no trato urinário. No entanto, esses coágulos podem ocorrer mesmo quando o sangramento é mais baixo no trato urinário.
Drogas, Dietas e Toxinas
Existem várias substâncias que podem descolorir a urina, que podem ser confundidas com sangue. No entanto, algumas substâncias e, particularmente, as toxinas podem causar hemorragias no rim e no trato urinário.
- Alimentos, incluindo beterraba, bagas, ruibarbo e certos tipos de bebidas energéticas.
- Suplementos incluindo altas doses de vitaminas e minerais e certos remédios de ervas.
- Prescrição de medicamentos, incluindo certos tipos de anti-hipertensivos, antibióticos, anticoagulantes, anti-histamínicos, antiepilépticos, antipsicóticos, anti-retrovirais e anti-inflamatórios não esteroidais.
- Toxinas, incluindo metais pesados e sobredosagem em medicamentos como o paracetamol.
Infecções do rim e do trato urinário
Infecções do trato urinário (ITU) são uma das causas mais comuns de sangue na urina. A maioria é causada por bactérias que penetram na uretra e se elevam até a bexiga ou até mais. Pode até atingir os rins. Por isso, é conhecido como uma infecção ascendente. Às vezes, bactérias na corrente sanguínea podem se alojar no rim ou no trato urinário. Uma fonte comum de bactérias é do reto, mas uma série de bactérias pode causar ITUs, incluindo infecções sexualmente transmissíveis. A maioria das infecções é limitada à bexiga.
Pedras nos rins e na bexiga
Os cálculos renais se formam quando substâncias dentro da urina se precipitam e eventualmente crescem para formar uma massa. Pequenos cálculos renais são passados sem quaisquer sintomas, mas pedras maiores podem ser dolorosas, levar a hemorragias e causar obstruções ao fluxo de urina. Essas pedras tendem a percorrer o ureter e residem dentro da bexiga, onde ela pode crescer em tamanho, se não for desmaiada. Às vezes, uma pedra pode se formar e crescer dentro da bexiga, especialmente em condições como uma infecção da bexiga.
Trauma
Sangramento na urina pode ser um sinal de uma lesão renal relacionada ao trauma abdominal. Um golpe na parte superior do abdômen, especialmente nos flancos superiores ou no meio das costas, pode lesar o rim apesar de não haver penetração da parede abdominal. Por essa razão, um soco nessa área é chamado de soco no rim. Pode evoluir para complicações graves, dependendo da gravidade do golpe. Força acentuada ou lesões penetrantes nessa área podem facilmente ferir o rim e podem romper os vasos sanguíneos que naturalmente levarão a sangramento e coágulos sanguíneos na urina.
Doenças Sistêmicas e Urinárias
Várias doenças renais podem levar à hematúria e, dependendo da extensão do sangramento, pode haver formação de coágulos que podem desmaiar na urina. Algumas dessas doenças incluem:
- Síndrome de Alport
- Nefropatia por imunoglobulina A (IgA)
- Síndrome hemolítico-urêmica
- Glomerulonefrite pós-infecciosa
- Glomerulonefrite membranoproliferativa
- Doença de Lupus
- Púrpura anafilactóide (púrpura de Henoch-Schönlein)
- Hipercalciúria / urolitíase
- Doença falciforme / traço
- Anormalidades anatômicas (hidronefrose, doença renal policística, malformações vasculares)
- Hiperuricosúria
Câncer
Tumores malignos do rim e do trato urinário, a bexiga especificamente, leva ao sangue na urina. Normalmente, o sangramento é microscópico até que o tumor invade um vaso sanguíneo e, em seguida, há sangue na urina. Em outras palavras, o sangramento macroscópico geralmente é um sinal de câncer avançado do rim ou do trato urinário. Câncer da próstata também pode causar sangue na urina.
Doenças da próstata
A uretra atravessa a próstata e doenças da próstata onde ocorre o sangramento pode levar a sangue na urina. Hemorragia microscópica pode ocorrer com hipertrofia benigna da próstata (BPH), onde há aumento da próstata com o avançar da idade. A prostatite infecciosa pode apresentar sangramento macroscópico ou macroscópico, dependendo da gravidade da infecção. Como mencionado acima, o câncer de próstata também pode ser a causa da hematúria.
Outras Causas
- Febre – a hematúria pode às vezes ocorrer com febre mesmo se não houver infecção do rim ou do trato urinário.
- Exercício extenuante – a hematúria ocorre por muitas razões com exercícios extenuantes e geralmente não é grave.
- Menstruação – o sangue menstrual pode manchar a urina quando ela está sendo expelida, embora não provenha do trato urinário.
