Uretrite (infecção por uretra) em homens e mulheres

O que é uretrite?

A uretrite é o termo médico para a inflamação da uretra , o tubo muscular que transporta a urina da bexiga para transmiti-la ao ambiente externo. Devido à frequência de uretrite que ocorre como resultado de uma infecção, é frequentemente aceito que o termo uretrite é devido à inflamação induzida por infecção da uretra. No entanto, existem causas não infecciosas de uretrite , embora isso seja raro em comparação com fatores infecciosos. A maioria das causas não infecciosas está relacionada a trauma mecânico ou químico.

A maioria dos casos de uretrite são infecções ascendentes do trato urinário. Os microorganismos entram na uretra através do meato externo e espalham o trato urinário. Nos homens, a uretrite pode progredir para prostatite (infecção da próstata), enquanto nas mulheres pode levar à cistite (infecção da bexiga). A uretrite também pode levar à infecção dos outros componentes do sistema geniturinário, incluindo os ureteres, rins, epidídimos ou testículos (homens), bem como os locais circundantes, como o reto, vagina, ovários ou trompas de falópio (mulheres), ou mesmo locais distantes como os pulmões.

A infecção causa irritação do revestimento uretral com as características típicas da inflamação, como inchaço e dor, surgindo. Isso pode se manifestar como dificuldade para urinar, muitas vezes com dor. Inflamação prolongada e tratamento inadequado podem levar a uma estenose uretral ( uretra estreita ) devido a cicatrização do revestimento uretral.

Causas da uretrite

Infecção

Em geral, a uretrite, especificamente a uretrite infecciosa, pode ser dividida em uretrite gonocócica ou não gonocócica. Embora as infecções sexualmente transmissíveis sejam a causa mais comum, muitos casos de uretrite infecciosa também surgem de outros patógenos. Os organismos entéricos são as bactérias que vivem nas entranhas e são uma das possíveis causas da uretrite que não é transmitida pela relação sexual.

A uretrite gonocócica é mais freqüentemente causada por infecção pelo patógeno Neiserria gonorrhoeae (gonorréia – STD). Os vários organismos envolvidos na uretrite não gonocócica incluem:

  • Chlamydia trachomatis (clamídia)
  • Ureaplasma urealyticum
  • Trichomonas vaginalis (tricomoníase)
  • Imunofluorescência , Mycoplasma genitalium
  • Escherichia coli (E.coli)
  • Treponema pallidum (sífilis – raro)

As causas virais incluem o vírus herpes simples e o citomegalovírus (CMV), embora o envolvimento desses patógenos na uretrite seja raro.

Prejuízo

As causas não infecciosas de uretrite são causadas por trauma, seja mecânico ou químico. Causas mecânicas incluem cateterização, inserção de corpos estranhos na uretra, passagem de pedras nos rins e atividade sexual vigorosa. Esses casos de uretrite são agudos e muitas vezes passam espontaneamente, a menos que o fator causal não seja removido ou que surja uma infecção secundária da uretra.

Trauma químico pode ser devido a preservativos, lubrificantes, espermicidas, sabão e aplicações tópicas perfumadas. Geralmente, há uma hipersensibilidade a esses produtos químicos e, como com as causas mecânicas, muitas vezes passará espontaneamente quando o fator causador for removido.

Sinais e sintomas da uretrite

A uretrite pode ser assintomática (sem sintomas). Um ou mais destes sintomas em homens e mulheres, geralmente entre 4 dias a 2 semanas após a infecção.

  • Dor e / ou sensação de ardor ao urinar (disúria)
  • Micção freqüente
  • Urgência para urinar
  • Dor durante a relação sexual

É importante notar que micção e urgência freqüentes são incomuns na uretrite por conta própria. Esses sintomas geralmente surgem quando a próstata ou a bexiga estão envolvidas, levando a prostatite e cistite, respectivamente.

Sintomas de uretrite em homens

  • Sangue na urina (hematúria) ou sêmen (hematospermia)
  • Descarga da uretra (ponta do pênis)
  • Dor na ejaculação
  • Coceira e / ou sensibilidade do pênis
  • Inchaço da ponta do pênis

Sintomas de uretrite em mulheres

  • Corrimento vaginal
  • Dor pélvica e / ou abdominal baixa
  • Febre e calafrios
  • Coceira da vulva / vagina
  • Inchaço da vulva

* Os sintomas geralmente se agravam durante a menstruação.

Outros sinais e sintomas em homens e mulheres

  • Sangramento entre períodos
  • Períodos pesados
  • Inchaço do escroto e dor (muitas vezes apenas de um lado)
  • Nódulos linfáticos da virilha inchada
  • Coceira anal
  • Corrimento retal (em caso de intercurso anal)
  • Tenesmo intestinal – pedindo
  • Vermelhidão, bolhas e úlceras (herpes simples) na genitália

Diagnóstico de Uretrite

Urina (primeiro vazio) e corrimento (endouretral em homens, endocervical em mulheres) serão coletados para citologia e cultura.

  • Descarga
  • Aparência bruta: mucopurulenta
  • Exame microscópico: 5 leucócitos ou mais por campo de imersão em óleo
  • Urina
  • Aparência bruta: às vezes nublado, escuro, laranja a marrom ou vermelho com um forte odor
  • Exame microscópico: 10 glóbulos brancos ou mais por campo de alta potência

A citologia e a cultura fornecerão um diagnóstico conclusivo para a uretrite gonocócica ou não gonocócica, no entanto, outros testes também podem ser considerados. Esses incluem :

  • Hemograma completo (CBC)
  • Testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs) para clamídia / gonorreia (mais sensíveis que a cultura)

Um teste de gravidez e ultrassonografia pélvica podem ser necessários em mulheres.

Complicações da uretrite

A uretrite gonocócica e não gonocócica é uma inflamação induzida por infecção da uretra . A maioria dos casos é resultado de infecções sexualmente transmissíveis, geralmente associadas a gonorréia e clamídia.

O tratamento da uretrite gonocócica e não gonocócica deve começar imediatamente após o diagnóstico da doença. A falha no início do tratamento imediato pode progredir para complicações na maioria dos casos infecciosos de uretrite. Os pacientes também precisam ser informados sobre medidas preventivas para evitar a recorrência da uretrite.

Algumas das complicações observadas com uretrite gonocócica ou não gonocócica não tratada incluem:

  • Infecção de outros órgãos geniturinários – cistite (bexiga), prostatite (próstata), epidídimo (epidídimo), orquite (testículos), cervicite (colo do útero), doença inflamatória pélvica (PID – útero, trompas de falópio, ovários).
  • Estenose uretral
  • Abscesso ao redor da uretra
  • Fístula uretral
  • Divertículos uretrais

Essas complicações podem progredir para resultar em infertilidade, dor pélvica crônica ou aumentar o risco de uma gravidez ectópica. Casos graves que levam à septicemia podem ser fatais.

Tratamento para uretrite

Os antibióticos são o principal tratamento para a uretrite gonocócica e não gonocócica. O aciclovir é usado para infecção por herpes simplex (viral).

Tipos de antibióticos para a uretrite

Existem vários tipos de antibióticos usados ​​no tratamento da uretrite, alguns dos quais podem ser eficazes para a uretrite gonocócica e não gonocócica.

  • Oral
  • azitromicina (ambos)
  • ofloxacina (gonocócica)
  • ciprofloxacina (gonocócica)
  • cefixima (gonocócica)
  • doxiciclina (não gonocócica)
  • Injetável
  • ceftriaxona (gonocócica)
  • espectinomicina (gonocócica)

Outros antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol podem ser prescritos se tanto a gonorreia como a clamídia tiverem sido excluídas. O metronidazol e a eritromicina podem ser prescritos para casos recorrentes de uretrite não gonocócica.

Prevenção da Uretrite

A educação é a base para a prevenção da uretrite, especialmente em pacientes de alto risco. As medidas incluem:

  • Usando proteção de barreira adequada como preservativos.
  • Limitando o número de contatos sexuais.
  • Incentivar os parceiros a se submeterem ao tratamento, mesmo que assintomáticos.
  • Pratique boa higiene pessoal.
  • Interromper qualquer intercurso sexual, uma vez que sintomas como a queima de micção ou a descarga se tornam aparentes.

Os pacientes também precisam entender que seu comportamento também pode colocá-los em risco de contrair outras infecções sexualmente transmissíveis, como sífilis, hepatite B e HIV.