Os efeitos adversos de qualquer terapia devem ser sempre considerados para um paciente como parte do consentimento informado para o procedimento. A histerectomia não é diferente e, embora as indicações para uma histerectomia possam tornar o procedimento uma necessidade para evitar outras complicações, como no caso de sangramento uterino disfuncional (consulte Abnormal Vaginal Bleeding ), um paciente deve estar ciente das complicações e efeitos adversos durante e após uma histerectomia.
Os “efeitos colaterais” de uma histerectomia podem não ser apenas devido à remoção cirúrgica do útero em si, mas também como resultado da anestesia. Este último é geralmente de curta duração, mas é, no entanto, uma consideração importante para o paciente. A histerectomia é um procedimento cirúrgico importante que geralmente é realizado sob anestesia geral. Embora os anestésicos modernos e a farmacologia tenham reduzido drasticamente os efeitos adversos, ainda é uma preocupação para muitos pacientes.
Submetido a certos procedimentos de histerectomia pode ter seus próprios efeitos colaterais e seu médico irá discutir esses riscos com você. Outros fatores predisponentes podem apenas permitir certas técnicas que poderiam torná-lo mais propenso a certas complicações atribuídas a esse procedimento específico.
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Complicações durante e imediatamente após uma histerectomia
A histerectomia é uma operação relativamente segura, mas são possíveis algumas complicações comuns à maioria das cirurgias de grande porte. Estes podem incluir:
- Sangramento excessivo durante a cirurgia.
- Hemorragia pós-operatória, que é uma das complicações mais graves.
- Infecção, que é uma das complicações mais comuns. Os antibióticos são rotineiramente prescritos no pós-operatório para minimizar o risco de infecções.
- Lesão na bexiga.
- Lesão intestinal, embora isso seja raro.
- Lesão de outras estruturas pélvicas.
- Complicações da anestesia.
- Coágulos de sangue nas veias (TVP) ou pulmões (embolia pulmonar).
- A morte é uma complicação rara durante ou após uma histerectomia. Pode ser devido a hemorragia, infecção, outra doença pré-existente ou embolia pulmonar resultante de TVP. Durante a operação, a morte pode ocorrer como resultado de parada cardíaca, oclusão coronária ou paralisia respiratória.
Complicações e conseqüências posteriores de uma histerectomia
- Início imediato da menopausa se os ovários forem removidos. Refira as causas da amenorréia secundária . Sintomas da menopausa como ondas de calor, secura vaginal, alterações de humor, ganho de peso e outros sintomas podem ser evitados se a terapia de reposição hormonal (TRH) for iniciada imediatamente após a cirurgia.
- A gravidez não será uma possibilidade e, embora isso seja óbvio, o impacto a longo prazo de não conseguir engravidar deve ser considerado em mulheres mais jovens que se enquadram no grupo etário em idade fértil.
- Pode haver uma perda inicial do desejo sexual, mas geralmente retorna após a recuperação completa dos efeitos da cirurgia.
- Risco de osteoporose precoce.
- O prolapso de abóbada pode ser uma complicação a longo prazo.
- Problemas psicológicos, incluindo depressão, podem ocorrer devido à incapacidade de ter filhos em mulheres que estavam ansiosas para engravidar.
Efeitos colaterais da anestesia durante a histerectomia
A anestesia é necessária durante a cirurgia para que o paciente não sinta nenhuma dor durante a operação. Um médico especializado (anestesista, às vezes chamado de anestesista) administrará a anestesia e decidirá qual a melhor forma de anestesia para o paciente. Nas mãos de um bom anestesiologista, os efeitos colaterais da anestesia podem ser mínimos, mas pode haver certos efeitos colaterais que são inevitáveis ou imprevisíveis. Na maioria dos casos, a anestesia é bastante segura, mas em certas circunstâncias a reação de um indivíduo a um agente anestésico pode não ser totalmente previsível.
É importante informar ao anestesiologista sobre quaisquer alergias, medicamentos tomados regularmente ou qualquer condição médica (como hipertensão ou diabetes) de que você possa estar sofrendo, uma vez que isso pode afetar os efeitos da anestesia.
Pessoas com doenças cardíacas ou pulmonares, fumantes pesados ou pessoas com excesso de peso podem estar mais sujeitas a sofrer de reações adversas da anestesia, como problemas cardiovasculares ou respiratórios.
A idade também é um fator que pode aumentar os riscos anestésicos. Os idosos podem estar em maior risco de desenvolver complicações da anestesia.
Qualquer uma das duas formas de anestesia pode ser usada para histerectomia:
1. Anestesia geral (GA).
2. Anestesia regional (peridural ou espinhal).
Os efeitos colaterais de qualquer das formas de anestesia podem incluir:
- Náusea ou vômito.
- Fraqueza.
- Fadiga.
- Mudanca de humor.
- Reações alérgicas aos medicamentos anestésicos.
Anestesia Espinhal
Com raquianestesia, o paciente tem maior probabilidade de sofrer de:
- Alguma quantidade de dor, especialmente ao redor da clavícula ou do ombro.
- Dor de cabeça.
- Dormência na parte inferior do corpo.
- Raramente, danos nos nervos durante a administração de raquianestesia podem causar fraqueza persistente, dormência ou dor.
- Infecção, inchaço ou hematomas no local da injeção.
- Se a anestesia é absorvida pela corrente sanguínea, pode desenvolver toxicidade sistêmica.
- O controle e a coordenação muscular podem ser afetados.
Anestesia geral
Com o GA, os efeitos colaterais podem ser
- Temperatura corporal baixa (hipotermia) e rigor.
- A aspiração pode ser um efeito colateral incomum do GA. Estar com o estômago vazio antes da administração da anestesia pode evitar essa complicação.
- Tosse ou engasgos durante a inserção ou remoção de tubos das vias aéreas.
- Espasmo laríngeo.
- Dor de garganta ou rouquidão.
- Danos aos lábios e dentes.
- Ataque cardíaco.
- Acidente vascular encefálico.
- Morte.
As três últimas complicações são raras, com a seleção adequada do paciente e uma completa verificação pré-operatória.
