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Tratamento da diarréia aguda em adultos
A diarréia aguda na maioria dos casos se interrompe em poucos dias. Se não houver febre ou outro sintoma debilitante, você pode continuar com as atividades regulares, mas evitar qualquer tensão excessiva.
Substituição de Fluidos
Um adulto com uma diarreia ligeira pode beber água ou chá, um copo (250 ml) na altura e repetidamente ao longo do dia para manter mais de 200 ml de urina matinal amarela translúcida ou mais brilhante e mais de 500 ml diários (total ) urina. Na diarréia grave , bebidas com açúcar e sal , como Gatorade ou Rehydralyte, são recomendadas, pois proporcionam reidratação mais rápida. A combinação de suco de frutas diluído (1: 1) com sal ou biscoito salgado também é apropriada. Bebidas para evitar: bebidas alcoólicas, cafeinadas e carbonatadas e, na diarréia prolongada, leite; todos eles podem agravar a diarréia.
Dieta da diarreia (alimentos para parar a diarreia)
Não há razão para modificações ásperas em uma dieta durante a diarreia aguda. É bom evitar alimentos ricos em gorduras, ricos em açúcar e condimentados, e comer o que você se sente confortável. O velho BRAT (banana, arroz, molho de maçã, torradas) é bom, mas não há necessidade de ficar só com isso.
Tratamento da Diarreia Aguda em CRIANÇAS
Uma criança pequena com uma diarreia infecciosa aguda deve ficar em casa para evitar a disseminação de uma infecção a outras pessoas e descansar na cama para evitar complicações, como pneumonia viral ou miocardite. Uma criança com diarréia deve ser levada ao médico, para que os pais possam obter instruções exatas sobre a reposição de líquidos necessária e eventuais medicamentos.
Substituição de fluido em crianças pequenas
Bebês com diarréia devem continuar com a amamentação. Além disso, todos os bebês e crianças pequenas com menos de 3 anos devem ser tratados com soluções de reidratação oral (ORS), como Infalyte, Pedialyte, Rehydralyte, que contêm sódio, potássio e açúcar, que aceleram a absorção de água. Etiquetas devem ser verificadas para dosagem adequada. Beber é uma obrigação, mesmo se uma criança vomitar. Se o ORS não estiver disponível, uma bebida esportiva como Gatorade, diluída em água (1: 1), pode ser usada. As crianças mais velhas podem beber sucos de frutas diluídos ou bebidas esportivas, água ou chá com pouco açúcar. Leite ou leite fórmula também está bem. O sinal da hidratação adequada é urinar pelo menos uma vez em 8 horas para uma criança pequena e uma vez em 12 horas para uma criança mais velha. Se uma criança recusar qualquer fluido ou excretar apenas uma pequena quantidade de urina, urgente re-hidratação intravenosa no hospital será necessária. Bebidas para evitar: água pura, sumos de fruta não diluídos.
Dieta de diarréia em crianças
Amamentação ou fórmula em bebês deve continuar apesar da diarréia ou vômito. Crianças em alimentos sólidos devem continuar com sua dieta regular, apenas os alimentos mais gordurosos, açucarados ou condimentados devem ser evitados.
Quando e por que visitar um médico?
- Na diarréia profusa ou prolongada, com duração de mais de 3 dias , o fluido perdido deve ser substituído e a causa deve ser encontrada.
- Diarreia vermelha ou preta pode ser de sangramento. A origem do sangramento deve ser encontrada e tratada para prevenir a anemia.
- A temperatura corporal acima de 39 ° C (102 ° F) é suspeita de infecção grave e um antibiótico específico pode ser necessário.
- Dor abdominal forte pode ser devido a obstrução ou perfuração intestinal; cirurgia urgente pode ser necessária.
- Uma pequena quantidade de urina matinal de coloração escura é um sinal de desidratação grave – provavelmente será necessária a infusão intravenosa de líquido com eletrólitos.
Medicamentos para diarréia
Os antibióticos são prescritos apenas em diarréia bacteriana ou parasitária intensa ou prolongada, mas não na diarréia viral. Norfloxacina ou ciprofloxacina podem ser tomadas imediatamente após a coleta da amostra de fezes; quando os resultados são conhecidos, um antibiótico mais direcionado pode ser usado. O metronidazol é utilizado na infecção parasitária e por Clostridium difficile . O tinidazol é eficaz na giardíase e na amebíase. Em casos excepcionais, quando alguém “não tem condições” de contrair diarreia, por exemplo, quando viaja, um antibiótico pode ser tomado antecipadamente, de acordo com uma receita médica (evita diarréia em mais de 90% dos casos). Alguns antibióticos podem causar náusea grave. Raramente, pode ocorrer uma reação alérgica com dificuldade respiratória ou edema, o que requer a cessação imediata dos antibióticos; A eritromicina pode ser utilizada neste caso.
NOTA: Atropina / Difenoxilato (Lomotil) retarda a motilidade intestinal. Tem muitos efeitos colaterais (visão turva, constipação, dificuldade em dormir, tonturas, sonolência, boca seca , dor de cabeça, náusea, nervosismo, megacólon tóxico) e não é recomendado para uso.
Over The Counter (OTC) Drogas
Loperamida (Imodium) é um narcótico leve, que retarda a motilidade intestinal. Pode adiar o movimento do intestino, mas não trata a própria diarréia. Não deve ser usado em diarréia sanguinolenta, em crianças e mulheres grávidas.
O sub-salicilato de bismuto (BSS, Pepto-Bismol) tem uma ação antimicrobiana leve, pode ligar algumas toxinas bacterianas e reduzir a secreção de água da parede intestinal. Não deve ser tomado por mulheres grávidas e crianças. Pepto-Bismol pode colorir a língua e as fezes pretas. Os efeitos colaterais do Pepto-Bismol são zumbido, constipação, náusea, sangramento.
Os probióticos (iogurtes ou suplementos como Culturelle) contêm bactérias vivas ( Lactobacillus acidophilus , Bifidobacterium bifidus ) ou leveduras ( Saccharomyces boulardii ), que podem ajudar a restabelecer a flora intestinal prejudicada após o tratamento antibiótico e encurtar o curso da diarréia. Até agora, estudos mostraram baixo benefício dos probióticos, mas um forte efeito placebo ( 1 ).
Os prebióticos são carboidratos (lactulose, inulina, oligofrutose) que não são absorvidos no intestino, mas promovem o crescimento de bactérias intestinais benéficas. Fontes naturais de prebióticos são raiz de chicória, alcachofra de Jerusalém, alho-poró, cebola, alho, banana, tomate, aspargo, pepino, grão de bico e sementes de girassol e mel. Um efeito colateral comum dos prebióticos é o inchaço.
Ensaios clínicos de tratamento probiótico para DII não produziram resultados convincentes ( 2 ). A co-terapia com altas doses de probiótico e prebiótico pode ser utilizada com segurança e eficácia no tratamento da doença de Crohn ativa ( 3 ). O VSL3 mostrou-se útil na manutenção da remissão da colite inflamatória ( 4 ).
Tratamento da diarréia crônica
Encontrar uma causa
Na diarréia crônica, sua causa deve ser encontrada em exame de fezes, exames dietéticos, exames de sangue, ultrassonografia abdominal, endoscopia ou outras investigações.
Dieta Eliminatória
Dieta sem glúten levará a melhora da diarréia na doença celíaca, dieta livre de lactose na intolerância à lactose, dieta com pouca gordura na vesícula biliar, fígado e doença pancreática.
Drogas
Antibióticos são necessários na diarréia bacteriana ou parasitária prolongada, ou no supercrescimento bacteriano do intestino delgado.
Suplementos
Ferro, zinco, cálcio, magnésio e vitaminas (principalmente A, B12, D, folato) são necessários na diarréia crônica, quando baixos níveis são detectados no sangue. Tomar estes suplementos sem razão óbvia é inútil.
Enzimas pancreáticas (lipase, protease, amilase) reduzem a dor e a diarréia causadas pela doença pancreática crônica ( 5,6 ):
- Pancrelipase (Pancrease, Lipram), fonte suína, por prescrição;
- Pancreatina (Pancrezyme, Hi-Vegi-Lip), fonte bovina, suína ou vegetal, sem receita médica.
A lactase (Lactaid, SureLac) pode ser utilizada na intolerância à lactose (não em crianças com menos de 4 anos de idade), está disponível apenas mediante receita médica.
Cirurgia
Os divertículos, que estão constantemente inflamados e causam diarreia a longo prazo, podem ser tratados por cirurgia; uma parte do cólon distal geralmente precisará ser removida.
Outras indicações para cirurgia em diarréia:
- Doença de Crohn ou colite ulcerativa (DII), que não responde ao tratamento regular;
- Megacólon na doença de Hirschsprung;
- Megacólon tóxico;
- Polipose adenomatosa familiar (rara).
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