O infarto é um termo frequentemente associado ao coração. Um infarto do miocárdio é o termo médico para um ataque cardíaco. Quando um enfarte ocorre no cérebro, então nos referimos a ele como um derrame. Mas um infarto não se restringe apenas a esses órgãos. Pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Os intestinos (intestinos) são tão propensos a um infarto que podem surgir lentamente ou ocorrer subitamente. Pode não ser tão conhecido como um ataque cardíaco (infarto do miocárdio), mas um infarto intestinal pode ser tão mortal se não for tratado imediatamente.
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Significado de isquemia intestinal e infarto
Como todas as partes do corpo, o intestino requer um bom suprimento de sangue. As artérias transportam sangue rico em oxigênio e nutrientes. Isso permite que as células que compõem o tecido intestinal mantenham os processos vitais e funcionem normalmente. As veias levam sangue com pouco oxigênio e carregado de resíduos. Se o suprimento de sangue for interrompido, o tecido vivo será afetado. Com um comprometimento parcial do fluxo sangüíneo, as células podem não morrer imediatamente, mas causam inflamação no tecido. Com um bloqueio completo do fluxo sanguíneo, o tecido vivo irá morrer com o tempo.
O que é isquemia intestinal e infarto?
Infarto simplesmente significa que o tecido morreu. Isso não pode ser desfeito, embora novos tecidos possam se regenerar em algumas partes do corpo. Isquemia significa que o fluxo sanguíneo é inadequado e a inflamação surge no tecido afetado. Nessa luz, isquemia intestinal significa inflamação do tecido intestinal devido ao fluxo sanguíneo restrito. Infarto do intestino significa que uma parte do tecido intestinal (intestino) morreu.
O termo isquemia mesentérica e colite isquêmica também são usados para descrever a isquemia intestinal. O primeiro termo, isquemia mesentérica, refere-se às artérias mesentéricas (superiores e inferiores) que transportam sangue para os intestinos delgado e grosso. O segundo termo, colite isquêmica , significa inflamação do cólon (intestino grosso) devido ao fluxo sangüíneo restrito. Ambos podem ser chamados de agudos ou crônicos. Pode também ser classificada como oclusiva (bloqueio dentro do vaso) ou não oclusiva, embólica ou trombótica, e arterial (artéria) ou venosa (veia).
Causas do fluxo sangüíneo restrito
A isquemia e o infarto são uma consequência do bloqueio parcial ou total do fluxo sanguíneo. Restrição no fluxo sanguíneo ocorre por 3 razões principais em qualquer órgão:
- Restrição devido a um problema fora do vaso sanguíneo.
- Restrição devido a um problema no interior do vaso sanguíneo.
- Fluxo sanguíneo insuficiente / pressão da fonte, artérias maiores ou do coração.
Adesões
As aderências são tecido cicatricial que se forma após a cirurgia. Os intestinos são um dos locais mais comuns para o desenvolvimento de aderências após cirurgia abdominal. Uma porção do intestino pode ficar presa e comprimida nestas aderências, levando a uma restrição do fluxo sanguíneo do exterior do vaso.
Hérnia
A hérnia é uma protrusão que leva à formação de bolsas. É uma ocorrência comum na parede abdominal. Dependendo do tamanho e gravidade da hérnia, uma parte do intestino pode ficar presa dentro. Isso pode resultar em estrangulamento quando o suprimento de sangue é restrito de fora do vaso sanguíneo.
Embolia
Um êmbolo é qualquer objeto que viaja na corrente sanguínea para bloquear um vaso. Na maioria das vezes, é um coágulo de sangue que se forma em outro lugar. Pode surgir no coração ou em vasos sanguíneos maiores, desalojar e depois viajar para uma artéria que fornece sangue para as entranhas. Uma vez preso aqui, restringe o fluxo sanguíneo e pode até levar a uma obstrução total. Aqui a restrição é de dentro do vaso sanguíneo.
Trombo
Um trombo é um coágulo de sangue que se forma dentro do vaso sanguíneo e obstrui o fluxo de sangue onde ele surge. É mais provável que ocorra em uma das artérias intestinais, se já estiver estreitada, como nas placas gordurosas (aterosclerose). Também pode se formar em uma veia e então impedir o fluxo normal de sangue para longe do intestino. Trombos venosos (coágulos sanguíneos na veia) têm maior probabilidade de ocorrer com distúrbios de coagulação do sangue e doenças do fígado.
Pressão sanguínea baixa
Um estreitamento dentro de uma artéria pode às vezes não ser suficiente para prejudicar o fluxo sanguíneo ao ponto da isquemia. No entanto, se o fluxo sanguíneo existente é de alguma forma prejudicado em uma artéria já estreitada, então isquemia ou um infarto pode ocorrer. Isso pode acontecer com pressão arterial muito baixa (hipotensão grave).
Sintomas e Testes
Os sintomas da isquemia intestinal geralmente não são específicos para essa condição. Pode ser confundido com outras condições abdominais e gastrointestinais. Mais investigações são necessárias para confirmar o diagnóstico.
- Dor abdominal severa (sintoma principal).
- Vômito
- Diarréia.
- Febre.
Muitos desses sintomas são semelhantes a condições digestivas agudas, como gastroenterite, embora a dor abdominal seja notavelmente grave sem sensibilidade na área ao ser tocada.
Investigações Diagnósticas
O meio mais definitivo para diagnosticar a isquemia intestinal ou um infarto é através de várias investigações diagnósticas. No entanto, até mesmo esses testes e verificações podem nem sempre ser precisos. Muitas vezes, é realizado para descartar outros distúrbios intestinais que podem apresentar sintomas semelhantes como isquemia ou infarto.
- Os exames de sangue geralmente não são específicos para isquemia / infarto do intestino. Geralmente, há uma contagem elevada de leucócitos (leucocitose) observada à medida que a doença progride. A acidose metabólica (níveis elevados de ácido no sangue) é observada no final da doença.
- Angiografia (angiografia) é uma das melhores investigações para o diagnóstico. Um corante radiocontrast é injetado nas artérias para destacar as artérias intestinais em um raio-x. Uma angiografia por tomografia computadorizada ou ressonância magnética também pode ser feita.
- Uma tomografia computadorizada clássica pode ser feita, mas a angiotomografia é mais precisa. Com uma tomografia computadorizada, várias imagens de raios X são tiradas para formar uma imagem tridimensional.
- A ultrassonografia duplex do abdome (combinação de ultrassonografia tradicional e Doppler) é outra ferramenta muito eficaz, pois examina os vasos sanguíneos e o fluxo sanguíneo na cavidade abdominal. Não é tão sensível quanto a angiografia.
Tratamento
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A cirurgia é geralmente necessária. Às vezes, a cirurgia exploratória pode ser feita para diagnosticar a condição em que as investigações de diagnóstico mencionadas acima não o fazem. Certos medicamentos podem ser usados particularmente durante um angiograma e podem salvar vidas.
Drogas
- Vasodilatadores como papaverina para relaxar o músculo liso da parede do vaso e aumentar o fluxo sanguíneo para a área.
- Trombolíticos como alteplase e reteplase para dissolver coágulos nos vasos.
- Anticoagulantes como a heparina para prevenir um coágulo de sangue ou um aumento adicional de um coágulo existente.
Cirurgia
Procedimentos cirúrgicos só podem ser considerados uma vez que o paciente esteja estabilizado. O procedimento depende da extensão da condição. A angioplastia e o implante de stent podem ser considerados em certos casos. Aqui, um balão no final de um cateter é inserido no vaso sanguíneo onde está o problema. O balão é inflado e o stent é inserido. Se houver morte do tecido intestinal, essa porção poderá ser removida cirurgicamente e as duas extremidades saudáveis serão reconectadas cirurgicamente. Às vezes, uma colostomia ou ileostomia pode ser necessária. Isso pode ser de curto prazo ou permanente.
