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Contra-indicações para D & C
- Gravidez . A menos que uma D & C seja feita para induzir um aborto ou em caso de aborto espontâneo.
- Artrite severa dos quadris. Se as pernas não puderem ser separadas para realizar o procedimento.
- Se o paciente estiver muito doente para cirurgia.
- Infecção pélvica . Para evitar que a infecção da vagina e do colo do útero seja transportada para o útero durante o procedimento. O tecido infectado é mais propenso a lesões; portanto, um D & C deve ser evitado se houver alguma infecção.
- Distúrbios sanguíneos . Mulheres com certos distúrbios de coagulação do sangue podem sangrar excessivamente após esse procedimento.
- Certos problemas médicos, como doenças cardíacas ou pulmonares, em que a anestesia geral (GA) ou outras formas de anestesia podem se tornar arriscadas.
- Hipertensão descontrolada ou diabetes .
Complicações de D & C
Complicações sérias são raras após um procedimento de D & C. Algumas complicações comuns podem incluir:
- Dor ou cãibras podem estar presentes por alguns dias após o procedimento. Geralmente pode ser aliviada por medicação para a dor, como antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) e outros analgésicos .
- A infecção é rara e pode ser controlada por antibióticos orais.
- Alguma quantidade de sangramento vaginal é normal por alguns dias após um D & C e geralmente se resolve por conta própria. Excessiva hemorragia requer atenção médica imediata.
- Perfuração do útero (acidental). Isso pode ocorrer se for aplicada força excessiva ao dilatar o útero ou ao usar a borda afiada da cureta. A perfuração do útero é mais provável de ocorrer se o útero estiver mole (como durante a gravidez), no caso de cirurgia uterina anterior, como uma cesariana ou miomectomia, ou devido a uma infecção. A estenose cervical que requer força extra durante a aplicação dos dilatadores ou anatomia anormal do útero também pode resultar em perfuração uterina.
- Lesão cervical . A lesão no colo do útero geralmente pode ser controlada pela aplicação de pressão e os pontos raramente são necessários.
- A raspagem excessivamente agressiva com uma cureta durante uma D & C pode levar a extensa cicatrização do útero , conhecida como síndrome de Asherman, causando períodos leves ou ausentes, infertilidade e abortos recorrentes. Na maioria dos casos, essas aderências no útero podem ser removidas com cirurgia.
- O colo uterino dilatado persistente pode levar a incompetência cervical e chances de aborto espontâneo em futuras gestações.
- Reação adversa à anestesia e outras complicações da anestesia.
- Dois ou mais abortos feitos usando a cureta afiada em D & C podem reduzir as chances de futuras gestações .
Acompanhamento e Recuperação
- O paciente pode ser solicitado a fazer uma consulta de acompanhamento após 2 a 6 semanas.
- O manejo adicional pode precisar ser discutido dependendo do resultado das amostras de tecido.
- Evitar o uso de tampões ou ducha vaginal e abster-se de atividade sexual por 2 semanas após D & C. Isso ajudará a evitar uma infecção.
- O próximo período menstrual pode chegar um pouco cedo ou tarde.
- Se houver uma pequena perfuração do útero, pode não necessitar de tratamento adicional e pode curar por conta própria.
Alternativas de Dilatação e Curetagem (D & C)
Anteriormente, um D & C foi realizado como um procedimento de diagnóstico mais do que é hoje em dia. Com modernas técnicas de imagem e procedimentos de investigação, um D & C pode nem sempre ser necessário.
- Como apenas uma parte da cavidade endometrial é raspada durante um D & C, há uma boa chance de perder uma doença a menos que uma histeroscopia seja feita junto com ela.
- O ultra-som e outras técnicas de imagem, como a histeroscopia, são preferidos à D & C para o diagnóstico de muitas condições uterinas.
- A amostragem endometrial (biópsia) é cada vez mais realizada como procedimento de consultório por meio de uma cureta de sucção de plástico fino. Este método é rápido e simples e a ligeira dor associada a este procedimento pode ser tratada com analgésicos orais.
Em termos de tratamento de sangramento uterino anormal, os medicamentos modernos podem ser mais eficazes que um D & C.
