Table of Contents
Raio X Liso
Na dor abdominal aguda grave , a radiografia simples do abdome é geralmente a primeira investigação. Raio-X pode mostrar:
- Pedras nos rins
- Cálculos biliares (se são grandes e calcificados)
- Calcificações pancreáticas (no cisto pancreático ou pancreatite crônica)
- Ar sob o diafragma (na perfuração do estômago ou intestino)
- Ar no intestino (na obstrução intestinal)
Nenhuma preparação é necessária para a investigação. Não há contraindicações absolutas, mas, se possível, a radiografia abdominal deve ser evitada no sexo feminino até o final do período de reprodução e a gestante para evitar a exposição à radiação.
Ultra-som Abdominal
Na dor abdominal superior direita , a ultrassonografia abdominal é geralmente a primeira investigação.
Ultra-som endoscópico
A ultrassonografia endoscópica é uma investigação com a sonda de ultra-som na ponta do endoscópio ( 1 ). A ultrassonografia endoscópica pode ser realizada para avaliar:
- Obstrução do ducto biliar (em vez de CPRE ou CPRM)
- Espessura da parede intestinal na suspeita de linfoma
- Pancreatite, cisto pancreático e câncer de pâncreas
- Ampliação dos linfonodos ao redor do intestino
A aspiração do cisto pancreático, dos linfonodos ao redor do esôfago e dos tumores abdominais é possível durante o procedimento.
O jejum da noite anterior à investigação é necessário. A investigação é feita sob leve sedação e dura de 30 a 60 minutos. O paciente não pode dirigir após o procedimento. As contraindicações para o procedimento são as mesmas da endoscopia digestiva alta . As possíveis complicações são: pancreatite, inflamação intestinal, sangramento, lesão ou perfuração do esôfago, estômago ou intestino.
TC abdominal
TC abdominal pode revelar:
- Apendicite
- Cálculos biliares ou lodo biliar na vesícula biliar ou ductos biliares
- Pedras nos rins
- Linfonodos aumentados em qualquer parte da cavidade abdominal
- Parede intestinal espessada, como no linfoma ( Picure 1 )
- Diverticulose
- Tumores abdominais
- Fígado, baço ou rins aumentados
- Localização e disseminação de cânceres abdominais
A tomografia computadorizada pode falhar a lama biliar, pequenos cálculos biliares no ducto biliar principal e pequenas lesões no estômago ou no intestino. CT não deve ser feito durante a gravidez.
Figura 1. Tomografia computadorizada do abdome:
intestino delgado espessado (na parte superior média da imagem),
provavelmente devido a linfoma intestinal
Preparação e procedimento Nenhuma investigação de bário deve ser feita dentro de 4 dias antes da TC e nenhum alimento sólido deve ser ingerido na noite anterior. O paciente encontra-se na mesa que é movida para a máquina de tomografia computadorizada, que parece um túnel curto. O scanner rotativo examina o abdome como fatias, com a espessura de 1 mm, usando raios X e produz múltiplas imagens horizontais em corte transversal ( Figura 1 ). O enema administrado por via intravenosa com iodo ou bário pode ser usado para obter imagens mais claras. A investigação é confortável, não dolorosa e dura apenas alguns minutos. Pacientes ansiosos podem receber um sedativo.
Complicações e contra-indicações . A dose de radiação recebida é de cerca de 10 mSv, o que é 500 vezes mais do que na radiografia de tórax, ou uma dose recebida em 3 anos de exposição à radiação natural ( 4 ). As tomografias repetidas aumentam ligeiramente o risco de desenvolver um câncer mais tarde na vida. CT não deve ser feito durante a gravidez. Raramente ocorre reação alérgica ao iodo. Se o iodo for usado, o leite materno deve ser jogado fora por 48 horas após a investigação.
RM abdominal
A ressonância magnética abdominal pode ser feita:
- Em vez de CT, para evitar a exposição à radiação
- Em vez de angiografia (investigações de contraste de raios X de artérias), para mostrar desordens em navios abdominais (veia de porta, aorta, artérias intestinais, rins, etc)
- Em vez de CPRE, para avaliar distúrbios do ducto biliar
Andorinha de bário (Série GI Superior) e Enema de Bário (Série GI Inferior)
A ingestão de bário ou farelo de bário (série GI superior) é uma investigação por raio X do esôfago, estômago e pequena investigação. Geralmente é feito antes da endoscopia alta. Um fluido com contraste de bário é bebido e imagem de raio-x é feita para mostrar a forma do intestino oco. Investigação pode mostrar:
- Varizes do esôfago
- Úlceras do estômago ou tumores, hérnia de hiato, obstrução do piloro
- Perfuração do esôfago, estômago ou intestino delgado
- Bloqueio no intestino delgado
Enema de bário (série GI inferior) é a investigação do intestino grosso. Geralmente é feito antes da colonoscopia e pode revelar:
- Pólipos grandes no cólon ( Figura 2 )
- Grandes úlceras
- Obstrução colônica ou retal
- Estreitamento segmentar típico do cólon (aparência de Cobblestone) na doença de Crohn
Figura 2. Pólipos no cólon (parte superior da imagem)
(fonte: Wikipedia )
Arteriografia Abdominal
A arteriografia abdominal é uma investigação por raio-X de vasos abdominais após a injeção de substância de contraste em uma veia ou artéria do paciente (geralmente na perna). Isso é feito em:
- Dor abdominal inexplicada em pacientes idosos quando há suspeita de aneurisma de aorta
- Colite isquêmica , para encontrar uma artéria entupida
- Infarto suspeito ou ruptura do baço
- Hipertensão, para encontrar eventual obstrução das artérias renais
OctreoScan
O OctreoScan é um exame de imagem por radionuclídeo para tumores neuroendócrinos como carcinóide , insulinoma, gastrinoma ou VIPoma ( 3 ). O octreoide radiomarcado ou pentetreotide injetado em uma veia e sua distribuio no corpo digitalizada ap 24 e 48 horas; O octreoide tende a acumular-se em tumores neuroendócrinos. Teste não deve ser feito durante a gravidez.
Artigos relacionados:
