Table of Contents
A gastroenterite viral é uma infecção do estômago e do revestimento intestinal causada por um vírus que causa diarréia e vômitos. É comumente referido como a gripe estomacal ou gripe gástrica . A gastroenterite viral é uma infecção muito comum e altamente contagiosa que tende a causar pequenos surtos em creches, escolas, locais de trabalho e comunidades. Pode variar de leve a grave, dependendo do tipo e duração da infecção. A gastroenterite viral é, em grande parte, uma infecção auto-limitada que tende a se resolver sozinha. No entanto, em casos graves associados à perda excessiva de líquidos e eletrólitos no vômito e nas fezes, a desidratação pode ser uma complicação importante que pode exigir hospitalização.
Existem vários tipos diferentes de vírus que podem causar gastroenterite. Ao ligar-se e entrar nas células que revestem as vilosidades do intestino delgado (enterócitos), o vírus pode fazer com que fluidos e sais passem para o intestino (lúmen). Há evidências que sugerem que alguns vírus contêm proteínas não estruturais que causam essa transudação, atuando, portanto, como uma enterotoxina. Os vírus se replicam dentro das células intestinais, eventualmente, saindo onde podem ou não causar a destruição das células intestinais. A inflamação também pode perturbar a digestão e a absorção subsequente de nutrientes, como carboidratos, que atuam como solutos e atraem água para o lúmen intestinal. Irritação do revestimento epitelial com transudação de água e eletrólito para o lúmen se manifesta como vômito e diarréia aquosa.
Tipos de vírus da gripe do estômago
Embora existam vários vírus diferentes que podem causar gastroenterite viral, a maioria dos casos se deve a quatro tipos de vírus. Todos esses vírus são transmitidos por via feco-oral.
- O rotavírus é o vírus mais comum que causa gastroenterite, especialmente em bebês com menos de 18 meses de idade. A infecção é geralmente mais leve em adultos. Os sintomas clínicos aparecem após 1 a 3 dias após a exposição e tipicamente causam vômitos e diarréia aquosa com duração de 3 a 8 dias, associados a febre e dor abdominal.
- O adenovírus geralmente causa gastroenterite em crianças com menos de 4 anos de idade. O período de incubação é de cerca de 3 a 10 dias e a diarreia dura 10 a 14 dias.
- O calicivírus causa gastroenterite em todas as faixas etárias e é o vírus da gastroenterite mais comum em adultos. O período de incubação dura cerca de 24 horas e os sintomas como vômitos e diarréia duram menos de 3 dias. Indivíduos imunocomprometidos correm maior risco.
- O astrovírus infecta bebês e crianças pequenas principalmente, mas adultos também podem ser infectados. Os sintomas clínicos aparecem após 3 a 5 dias de exposição e duram cerca de 3 a 7 dias. A infecção pode ocorrer a qualquer momento durante o ano, mas é mais ativa durante os meses de inverno.
Causas e Riscos
A gastroenterite viral é causada por uma infecção com certos vírus que têm uma afinidade pelo tecido que reveste o trato gastrointestinal. O maior risco de gastroenterite viral é o consumo de água e alimentos contaminados que se espalham pela via feco-oral.
Os alimentos geralmente são contaminados quando uma pessoa infectada entra em contato com alimentos e água e a contamina. Este risco é drasticamente minimizado com práticas de higiene adequadas, como lavar as mãos regularmente e com cuidado, especialmente depois de usar o banheiro. Uma pessoa que prepara ou manipula alimentos tem maior probabilidade de contaminar os alimentos. O risco também é maior com o consumo de crustáceos crus ou mal cozidos que são colhidos de fontes de água contaminadas. Carne parcialmente cozida e frutas ou legumes crus que entram em contato com água contaminada ou outros alimentos também são um risco. O consumo de água contaminada por esgoto pode ser uma fonte de infecção.
Na gastroenterite viral, o risco de infecção aumenta se a pessoa entrar em contato com os resíduos corporais de uma pessoa infectada, como o vômito e as fezes. Cuidadores e profissionais de saúde devem, portanto, ser extremamente cautelosos. Os jovens, idosos e pessoas com o sistema imunológico suprimido têm o maior risco de contrair a infecção e sofrer com complicações.
Sinais e sintomas
Os sintomas comuns da gastroenterite viral incluem diarréia aquosa, náuseas e vômitos, cólicas abdominais e dor. Em alguns casos, pode estar associada a febre, cefaleia, mialgia (dores musculares) e sangue e muco com fezes. Em média, os sintomas começam cerca de 12 a 48 horas após a contração da infecção e os sintomas podem variar entre 1 a 7 dias, dependendo do tipo de vírus que causa a infecção.
Em casos graves, o paciente pode desenvolver desidratação, que pode ser clinicamente evidente pelos seguintes sinais e sintomas:
- Língua seca / boca.
- Diminuição da consciência
- Pressão arterial baixa com episódios de desmaio (síncope).
- Letargia.
- Saída de urina baixa / ausente.
- Crânio macio (fontanelas afundadas) em bebês.
- Olho afundado.
- Diminuição do turgor cutâneo
- Erupções cutâneas também podem se desenvolver como uma complicação da desidratação.
Diagnóstico
A avaliação clínica é geralmente suficiente para fazer o diagnóstico na maioria dos casos. Se os sintomas piorarem ou o paciente não responder ao tratamento conservador de fluidos e cuidados sintomáticos, então novas investigações devem ser realizadas. Amostras de amostras de fezes podem ajudar a descartar qualquer infecção bacteriana. Nos casos de desidratação grave, os níveis de ureia, eletrólitos e creatinina também devem ser monitorados para evitar insuficiência renal.
Tratamento
A gastroenterite viral resolverá sozinha. O objetivo do tratamento é prevenir e tratar a desidratação. Fluidos e eletrólitos que são perdidos durante o vômito e a diarréia devem ser repostos pela terapia de reidratação oral . Se o paciente não for capaz de tolerar o fluido oralmente ou se comatoso, a administração intravenosa de fluidos pode ser necessária. A medicação anti-diarreica como a loperamida não é indicada em crianças, mas os adultos podem usá-la após consulta com um médico. Antibióticos não são indicados na gastroenterite viral.
Dieta
Algumas bebidas a serem evitadas são sucos de frutas, soluções simples de glicose, refrigerantes e refrigerantes à base de cola. Estas bebidas contêm açúcar em grandes quantidades que podem causar diarréia osmótica. Uma vez que o vômito cesse, uma dieta BRAT deve ser iniciada e as refeições leves e balanceadas devem ser seguidas logo depois, mesmo que haja diarréia. A amamentação deve ser continuada em crianças.
Prevenção
É importante ser extremamente cauteloso nos momentos de surtos ou quando entrar em contato com uma pessoa infectada. Lavar bem as mãos, evitar tocar a boca desnecessariamente e comer apenas em estabelecimentos alimentares de boa reputação são medidas importantes para evitar a gastroenterite viral. A água só deve ser consumida se for adquirida de fontes seguras. Pais e cuidadores de bebês com gastroenterite viral precisam lavar bem as mãos após trocar as fraldas. Uma vacina contra o rotavírus pode ser útil para bebês.
