Diarreia da Vesícula Biliar Branca e Diarreia dos Sais Biliares Verdes

Normalmente, a bile produzida no fígado é temporariamente armazenada na vesícula biliar. A partir daqui, a bile é secretada no duodeno (intestino delgado) durante a digestão. É secretado principalmente quando há gorduras no intestino, como após uma refeição gordurosa. A bile emulsiona os glóbulos de gordura, o que significa que ela se decompõe em partículas menores. Isso permite que enzimas de digestão de gordura conhecidas como lipases quebrem quimicamente a gordura em componentes menores.

A bile também faz com que as fezes tenham sua característica cor marrom. É composto por muitas substâncias que são principalmente substâncias residuais que são processadas e segregadas pelo fígado para a vesícula biliar. Uma substância dentro da bilis, conhecida como bilirrubina, é convertida em estercobilina no intestino e isso dá às fezes sua cor marrom. Portanto, sem bile e bilirrubina, as fezes não serão bronzeadas a castanhas escuras. Em vez disso, parece pálido do que o normal e até esbranquiçado.

Diarreia branca devida a cálculos biliares

Pedras da vesícula biliar são a causa mais comum de obstrução do fluxo biliar. Esses cálculos biliares podem pressionar o ducto biliar principal e obstruí-lo do lado de fora. Isso impede o fluxo de bile no duodeno. Além disso, um pequeno cálculo biliar pode mover-se da vesícula biliar para o ducto biliar principal, obstruindo-o a partir do interior. Os sintomas da obstrução do ducto biliar incluem um ou mais dos seguintes:

  • Dor abdominal superior direita (cãibras), que geralmente é desencadeada dentro de uma hora após a refeição, particularmente uma refeição gordurosa / gordurosa.
  • O ombro direito e a dor nas costas também podem ocorrer, pois isso irradia da parte superior do abdômen.
  • Nausea e vomito
  • Icterícia – uma coloração amarelada da pele e “brancos” dos olhos.
  • Esfoliação intestinal branca (pálida, argila)  devido à falta de bilirrubina, que confere às fezes a sua cor castanha normal.
  • Solto, mau cheiro, pegajosa, flutuante, falta de fezes de cheiro, que contém gorduras não absorvido (isto é chamado a esteatorreia : do grego esteato = matéria gorda; Rhein = fluxo).
  • A urina escura também pode ocorrer quando o excesso de bilirrubina é excretado pelos rins. Geralmente se correlaciona com a palidez das fezes.

A dor geralmente ocorre como ataques que começam um período de tempo depois de comer uma refeição gordurosa e persiste por várias horas depois disso. É descrito como uma dor cólica e, portanto, também é referido como cólica biliar. No entanto, é importante notar que os cálculos biliares nem sempre podem causar diarréia branca. Em vez disso, as fezes podem ficar mais pálidas do que o normal e isso pode passar despercebido.

Algumas pessoas são mais propensas a desenvolver cálculos biliares. Estas são pedras que se formam a partir do colesterol e outros precipitam na bílis. As mulheres com cerca de 40 anos de idade, que são obesas e que recebem tratamento hormonal ou que estão passando por uma mudança nos níveis hormonais, tendem a ter maior probabilidade de desenvolver cálculos biliares. No entanto, os cálculos biliares podem ocorrer em pessoas mais jovens e mais velhas, bem como nos homens.

Leia mais sobre cálculos biliares .

Diagnóstico de cálculos biliares

Grandes cálculos biliares (> 2 mm) na vesícula biliar podem ser detectados por ultra-som, mas pequenos cálculos biliares só podem ser detectados apenas por  tomografia computadorizada (tomografia computadorizada). Os cálculos biliares nos ductos biliares podem ser detectados por CT ou  ERCP (pancreatografia retrógrada endoscópica de colangio), onde um corante de contraste é injetado em ductos biliares durante a endoscopia digestiva alta e então feito um raio-X.

Leia mais sobre testes de vesícula biliar .

Tratamento de cálculos biliares

Os cálculos biliares da vesícula biliar são tratados com a remoção cirúrgica da vesícula biliar. Esta é a primeira escolha de tratamento nos dias de hoje, pois os cálculos biliares costumam recorrer. Às vezes, os cálculos biliares podem ser dissolvidos por administração oral de ácidos biliares. Os cálculos biliares dos ductos biliares também podem ser removidos durante a CPRE, mas a remoção da vesícula biliar (colecistectomia) ainda é o método preferido.

Diarreia verde após a remoção da vesícula biliar

Após a remoção da vesícula biliar, a bile flui constantemente do fígado para o duodeno. A maior parte dos sais biliares da bílis é absorvida da parte final do intestino delgado para o sangue, mas nem sempre é esse o caso. Os sais biliares que não foram absorvidos no intestino delgado atingem o cólon e aceleram os movimentos do cólon.

Isso resulta em diarréia, pois a água das fezes não terá tempo suficiente para ser absorvida. Além disso, as bactérias do cólon não terão tempo suficiente para converter a bilirrubina, que é verde, em estercobilina, que é marrom. Como resultado, as fezes são aquosas e verdes, ou em outras palavras, é diarréia verde.

A diarréia verde também pode ser agravada por outras causas de diarréia, como uma infecção do trato digestivo. Isso também acelera o movimento através dos intestinos e, em conjunto com os danos na parede intestinal, aumenta a secreção de água no intestino, ao mesmo tempo em que prejudica a reabsorção de água.

Também é importante notar que a cor esverdeada das fezes ou diarréia verde pode não surgir da bile. Em vez disso, pode ser devido a pigmentos verdes nos alimentos ou bebidas. Estes corantes ou corantes podem normalmente ser quebrados ou mascarados durante o seu trânsito através do intestino. No entanto, na diarreia, o movimento através do intestino é rápido e, como resultado, o pigmento verde pode permanecer intacto, onde pode descolorir as fezes.

Tratamento da diarréia verde após a remoção da vesícula biliar

A colestiramina , administrada por via oral, liga-se a sais biliares excessivos no intestino e permite que seja excretada com as fezes sem causar diarreia ( 1 ). A colestiramina pode ter vários efeitos colaterais, então isso pode não ser uma opção para todos os casos. Uma dieta com baixo teor de gordura pode ajudar algumas pessoas afetadas ( 1 ). Fibra de alimentos ricos em fibras também pode ligar alguns sais biliares e, assim, prevenir a diarréia do sal biliar ( 1 ).

A diarréia persistente, independentemente da causa, pode levar a uma diarréia. Isso, por sua vez, pode resultar em uma série de complicações e, em última análise, até culminar em morte se não for bem administrado. Portanto, a reidratação é essencial durante todo o período em que a diarréia está presente. Isso deve envolver o uso de soluções de reidratação oral (ORS). Se necessário, a administração intravenosa de líquidos (intravenosa) pode ser necessária. Sempre consulte um médico o mais rápido possível.

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