Localização Da Dor No Fígado, Sintomas, Testes E Causas

O termo dor no fígado é freqüentemente usado para descrever a dor no quadrante superior direito ou, mais especificamente, dor no hipocôndrio direito do abdômen. Existem muitas causas de dor nessa região, mas é freqüentemente atribuída ao fígado, uma vez que ocupa a maior parte do espaço dentro desse quadrante.

Os termos médicos para dor no fígado , como hepatalgia ou hepatodinia , raramente são usados, pois é difícil isolar se a dor decorre diretamente do fígado ou das estruturas vizinhas. Portanto, o termo dor no fígado é usado para descrever qualquer dor no quadrante abdominal superior direito (mais anteriormente) quando há doença hepática conhecida . Muitas vezes, a dor no quadrante superior direito, que ocorre mais posteriormente, é referida como dor no rim, devido à proximidade da estrutura com a parede posterior da cavidade torácica inferior / parte superior do abdômen (ou seja, dorso).

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Localização da Dor do Fígado

O fígado , embora seja o maior órgão do corpo e pesa 1,5 kg em adultos, pode se dobrar quase inteiramente sob a caixa torácica direita quando deitado de costas. Em pé ou ereto, o fígado desloca-se para baixo na cavidade abdominal. Também é empurrado para baixo durante a respiração profunda pelo diafragma contraído.

No entanto, o fígado não é isolado para o lado direito do abdômen. Devido ao seu tamanho, ele se estende através da linha média do corpo, através do epigástrio ( parte média superior do abdômen ) para se deitar parcialmente no hipocôndrio esquerdo ( quadrante superior esquerdo/ LQE ).

Sintomas associados à dor no fígado

Na doença hepática que resulta em dor, alguns dos seguintes sinais e sintomas também podem estar presentes:

Comichão na pele
Icterícia
Fígado aumentado ou encolhido (identificado ao exame clínico / tomografia computadorizada / ressonância magnética)
Inchaço abdominal (devido a aumento do fígado ou ascite)
Perda de peso involuntária
Febre
Urina escura e fezes claras
Fadiga
Boca seca e olhos

Em casos graves de doença hepática, os seguintes fatores podem estar presentes:

Tontura
Tremores agitando
Características mentais como confusão

Além disso, outros sinais e sintomas podem incluir:

Ascites
Diarréia
Náusea e / ou vômito
Sinais de deficiências minerais e / ou vitamínicas
Coagulação sanguínea prejudicada (coagulação)
Alterações nos níveis de glicose no sangue
Alterações na pressão arterial

Muitos desses sinais e sintomas são inespecíficos. Se houver suspeita de distúrbio relacionado ao fígado, exames de sangue podem ajudar a avaliar as funções do fígado e, possivelmente, identificar as causas mais prováveis.

Testes e Investigações

Exames de sangue

O teste mais comum realizado para avaliar a saúde do fígado é o teste da função hepática ( LFT ). Apesar de seu nome, não é um verdadeiro reflexo do funcionamento do fígado, mas sim um indicador de marcadores bioquímicos que surgem com danos às células do fígado.

Uma LFT irá detectar os níveis de:

Alanina aminotransferases ( ALT) / aspartato aminotransferase ( AST )
Fosfatase alcalina ( ALP )
Gama-glutamil transferase ( GGT )

Dependendo do laboratório, os testes para monitorar o nível do seguinte podem ser realizados simultaneamente:

Albumina
Bilirrubina
Tempo de protrombina (PT)

Além disso, os seguintes testes também podem ser considerados na doença hepática crônica:

Alfa1-antitripsina
Ferritina
Antígeno de superfície da hepatite B
Anticorpo contra hepatite C
Autoanticorpos hepáticos (fator antinuclear, anticorpo muscular liso, anticorpo antimitocondrial)
Imunoglobulinas
Caeruloplasmina

Testes inespecíficos, como CBC (hemograma completo), proteína total e desidrogenase de lactase (LDH) também podem ser realizados.

Imaging

As seguintes técnicas de imagem podem ser usadas para identificar alterações no tamanho do fígado, quaisquer depósitos de gordura, nódulos, cistos ou massas.

Ultra-som
CT / MRI
Colangiografia
Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
Biópsia hepática

Causas da dor do fígado

A maioria das condições do fígado não resultará em dor, especialmente nos estágios iniciais. Muitas vezes, a dor na parte superior do abdômen, que parece estar relacionada ao fígado, deve-se às estruturas vizinhas. Portanto, distúrbios que afetam as seguintes estruturas precisam ser excluídos:

Rim – particularmente o rim direito (refere-se à localização da dor no rim ), muitas vezes devido a cálculos renais , infecções.
Pedras da vesícula biliar – vesícula biliar (cólica biliar), cálculos biliares, inflamação da vesícula biliar (colecistite) ou ductos (colangite) devido a causas infecciosas ou não infecciosas.
Pâncreas – particularmente pancreatite e tumores
Cólon – espasmos intestinais, constipação, divertículos, doença inflamatória intestinal
Estômago – gastrite, úlceras, gastroenterite
Duodeno – inflamação, úlceras, infecções
A dor da parede abdominal e a dor nas costas também podem precisar ser levadas em consideração

Como mencionado acima, a maioria das condições do fígado não causa dor no fígado . Mesmo as condições infecciosas e inflamatórias mais comuns podem ser indolores, apesar da presença de outros sinais e sintomas de doença hepática.

A sensibilidade abdominal é mais provável de estar presente do que a própria dor. Esta apresentação indolor pode ocorrer nas condições mais comuns como:

Doença hepática alcoólica
Doença hepática gordurosa não alcoólica
Insuficiência hepática aguda
Cirrose – a dor quase nunca está presente a menos que haja alguma outra causa relacionada à cirrose
A hepatite , infecciosa e não infecciosa, se desenvolverá mais tardiamente, especialmente no VHB

Dor no fígado é mais provável que surja de condições menos comuns como: