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HIV e AIDS no corpo humano
A infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) destrói gradualmente as partes do sistema imunológico e, eventualmente, atinge um ponto em que o sistema imunológico não consegue mais proteger adequadamente o corpo. Eventualmente, é alcançado um estado conhecido como AIDS. que significa síndrome da imunodeficiência adquirida, em que o corpo corre grande risco de infecções oportunistas.
A cadeia de eventos é a seguinte:
- O vírus (HIV) entra na corrente sanguínea através do sangue ou fluidos infectados transmitidos durante as relações sexuais, transfusões, ferimentos com agulhas ou medicamentos IV.
- O vírus entra nos linfócitos T CD4, um tipo de célula imune, e replica-se profusamente dentro dessas células.
- À medida que os vírus recém-produzidos saem das células imunes do CD 4, ele os destrói.
- Eventualmente, o número de vírus sobrecarrega o sistema e destrói quase todas as células CD4.
Existem muitas complicações associadas ao HIV e à AIDS. É em grande parte devido à incapacidade do corpo para se defender de uma série de ameaças no meio ambiente. Isso se manifesta como um número de diferentes doenças em todo o corpo. Na verdade, são essas doenças que causam a morte e não o próprio vírus.
O que é enteropatia por HIV?
Uma das muitas doenças que ocorre no HIV e na AIDS é a enteropatia . Este termo significa que o intestino delgado está doente. A enteropatia pode ocorrer em qualquer pessoa por uma ampla gama de razões, mesmo em uma pessoa sem HIV. Quando a enteropatia ocorre no HIV ou na AIDS, ela é mais corretamente conhecida como enteropatia por HIV ou enteropatia por AIDS .
Enteropatia em HIV e AIDS , como é o caso de uma pessoa que não é imune comprometida, pode ocorrer por uma série de razões, incluindo infecções recorrentes. No entanto, o termo enteropatia de HIV ou enteropatia de AIDS é um estado de doença do intestino que ocorre sem infecção identificável. A característica mais proeminente deste tipo de enteropatia é uma diarréia crônica e persistente.
Embora se saiba que a diarreia pelo HIV é causada por vários patógenos, muitos dos quais são infecções oportunistas, esses outros agentes infecciosos não possuem enteropatia pelo HIV . Da mesma forma, o estado de doença no intestino delgado não é devido a qualquer malignidade (crescimentos cancerígenos), que são mais propensos a ocorrer com a infecção pelo HIV e AIDS. Acredita-se que a enteropatia por HIV possa ser causada pelo próprio vírus (HIV), que causa a doença do intestino delgado, direta ou indiretamente.
Doença do Intestino Delgado no HIV
Os efeitos, diretos ou indiretos, do HIV na parede do intestino delgado podem levar a esse estado de doença conhecido como enteropatia por HIV . O processo exato não é claramente entendido, mas o exame microscópico mostra uma condição conhecida como atrofia vilosa subtotal . Para entender o que isso significa, é importante que ela primeiro tenha um conhecimento prático da estrutura do intestino delgado.
Estrutura do Intestino Delgado
O intestino delgado é a parte do intestino que fica entre o estômago e o intestino grosso (cólon). É a parte mais longa do intestino e desempenha um papel integral na digestão e absorção de nutrientes. Como o resto do intestino, o intestino delgado é revestido por uma fina camada epitelial conhecida como mucosa.
Esta mucosa. no entanto, é ligeiramente diferente do resto do intestino, porque tem muitas pequenas saliências chamadas microvilosas . Estas protrusões aumentam essencialmente a área da superfície dentro do intestino delgado. Portanto, permite que mais alimentos digeridos entrem em contato com o revestimento do intestino delgado. Mais nutrientes podem, portanto, ser absorvidos ao passar pelo intestino delgado.
Criptas intestinais são outra parte importante da parede do intestino delgado. É aqui que as enzimas digestivas são produzidas e as células-tronco são alojadas para ajudar a mucosa a se regenerar. Abaixo dela estão outras camadas da parede do intestino delgado, incluindo o tecido conjuntivo que fornece força e flexibilidade e músculos que se contraem e relaxam para facilitar o movimento dos alimentos.
Atrofia vilosa subtotal
Em certas doenças do intestino delgado, o inchaço e a destruição podem encurtar os microvilos, achatar o revestimento intestinal ou mesmo destruir os microvilosos completamente. Por exemplo, em uma condição conhecida como enterite , que significa inflamação do intestino delgado, o inchaço das camadas internas do intestino delgado significa que as microvilosidades estão quase ausentes. Geralmente, volta ao normal quando o inchaço associado à inflamação diminui.
Com enteropatia, o processo é um pouco mais complicado. A irritação e inflamação do intestino delgado e outros possíveis fatores que ainda não são totalmente compreendidos podem fazer com que esses microvilos diminuam. Pode não desaparecer completamente, mas sim ser muito mais curto e mais fino do que normalmente é. Este estado é conhecido como atrofia vilosa subtotal . No entanto, alguns dos tecidos do intestino delgado, incluindo partes das microvilosidades, já podem ser destruídos por infecções intestinais recorrentes anteriores, que são mais prováveis de ocorrer no HIV.
Em última análise, a área da superfície do intestino delgado é reduzida.
Causas da Enteropatia do HIV
Acredita-se que o vírus (HIV) pode por si mesmo causar enteropatia através de vários mecanismos, muitos dos quais ainda não estão totalmente compreendidos.
- O próprio HIV pode estar presente no intestino e pode afetar o revestimento do intestino delgado. Isto é apoiado pela presença de proteínas virais no intestino.
- O vírus também foi encontrado na parede do intestino delgado dentro de certos tipos de células imunes conhecidas como macrófagos (na lâmina própria que fica sob a mucosa). O HIV também foi encontrado na mucosa das células enterocromafins. Acredita-se que a presença do vírus nessas células possa afetar a capacidade de defesa local no intestino delgado e possivelmente interromper a atividade muscular dentro da parede do intestino, afetando os nervos que o fornecem.
- Acredita-se que a presença do HIV no tecido das paredes do intestino delgado também possa retardar a regeneração celular nessa área. O intestino delgado está constantemente sofrendo desgaste e isso precisa ser constantemente reparado ou substituído. Se esta regeneração não puder ocorrer ou for muito lenta, então gradualmente o revestimento será desgastado.
- Acredita-se que outros fatores também desempenham um papel em algum mecanismo que pode fazer com que a mucosa do intestino delgado encolha gradualmente, limitando assim sua função.
Efeitos da Enteropatia do HIV
Independentemente do mecanismo da enteropatia, ocorre o seguinte:
- A atrofia dos microvilosos diminui a área superficial do intestino delgado.
- As criptas dentro da parede do intestino delgado geralmente aumentam.
Todos esses efeitos significam que os alimentos não são digeridos adequadamente e que os nutrientes não são absorvidos com a mesma eficiência que normalmente é o caso. Esta má digestão e má absorção também perturba o ambiente dentro do intestino delgado. Algumas das bactérias que ocorrem naturalmente no intestino delgado começam a crescer demais e outras bactérias patogênicas também podem infectar o intestino.
A parede do intestino delgado é comprometida na medida em que certas substâncias podem “vazar” para fora do fluido tecidual e o sangue flui através da parede. Algumas destas substâncias são proteínas do sangue e esta condição é conhecida como enteropatia perdedora de proteínas.
Sintomas da enteropatia por HIV
Os principais sintomas da enteropatia são uma diarréia crônica e persistente e uma significativa perda de peso ao longo de um período de tempo. A característica definidora para ser classificada como enteropatia por HIV é a diarréia que dura mais de um mês sem quaisquer patógenos (micróbios causadores de doenças) além do HIV encontrado no intestino delgado. A natureza da diarréia pode variar de excessivamente aquosa e explosiva a um grande volume de fezes com sangue. Podem ser outros sintomas gastrointestinais não específicos como:
- dor abdominal
- náusea
- vômito (raro)
- inchaço
- arroto excessivo
- distensão abdominal
Tratamento da enteropatia por HIV
Não há tratamento específico para enteropatia por HIV e pode ocorrer mesmo em pessoas HIV positivas em terapia antirretroviral. O foco é, portanto, para gerenciar os sintomas e ajudar com problemas de digestão e absorção com vários tratamentos, como é usado em outros tipos de doenças do intestino delgado. Os probióticos são úteis para manter a população da flora intestinal normal. Vários ensaios clínicos estão em andamento para investigar a eficácia de diferentes tratamentos para a enteropatia por HIV.
