Todos os dias 1 de 9 mortes infantis ocorrem devido a diarreia. Na verdade, todos os anos, a diarreia mata cerca de 760.000 crianças com menos de cinco anos e é a causa de 10,6 milhões de mortes em todo o mundo. A diarréia é a segunda causa mais comum de morte entre bebês. Embora as crianças sejam mais propensas à morte por diarréia, ela pode ser igualmente fatal entre os adultos, se não for adequadamente administrada. Muitas pessoas não estão cientes de que as infecções que causam diarréia grave levam à morte não por causa do agente infeccioso (como uma bactéria ou parasita), mas da própria diarréia.
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Doenças que causam diarréia mortal
Praticamente qualquer doença diarréica pode levar à morte se for grave e não for bem administrada. No entanto, alguns são mais propensos a levar à morte do que outros em grande parte devido à faixa etária que é mais propensa, bem como o atraso no tratamento adequado e gestão. A diarréia aguda decorrente de certas infecções costuma ser grave e tem maior probabilidade de resultar em morte. Algumas das causas incluem:
- Viral – Rotavírus (mais comum em crianças), norovírus (mais comum em adultos), adenovírus, astrovírus e calcivírus.
- Bacteriana – Escherichia coli ( E. coli ), Campylobacter , Shigella , Salmonella , Vibrio cholerae , Clostridium difficile e perfringens .
- Parasitas – espécie de Giardia , Entamoeba histolytica .
Apesar do fato de que a diarréia infecciosa é muito comum e mais provável de ser grave, há outras causas de diarréia que também podem levar a complicações potencialmente fatais. As causas crônicas também podem levar a surtos agudos de diarréia grave que precisam ser gerenciados adequadamente, a fim de evitar complicações potencialmente fatais. No entanto, a razão pela qual a diarréia leva à morte em algumas pessoas e não em outras é devido a uma multiplicidade de fatores, e não apenas dependentes da gravidade e do controle.
Às vezes, outros fatores subjacentes podem contribuir para que a diarréia se torne mortal, particularmente em crianças pequenas e idosos. A desnutrição é um dos principais fatores nesse sentido. Um adulto ou criança desnutrida tem uma chance maior de contrair infecções diarréicas, a gravidade também pode ser pior e a recuperação leva mais tempo.
Pessoas com um sistema imunológico debilitado, como aqueles com HIV / AIDS, também correm o risco de a diarréia infecciosa se tornar mortal. Esses indivíduos imunocomprometidos também correm o risco de contrair organismos raros que podem causar diarreia e que não são fáceis de tratar. Uma história de doença renal e cardíaca pode complicar ainda mais o prognóstico da diarréia, particularmente em idosos.
Como a diarréia causa a morte?
A causa da diarréia em si não é geralmente mortal. Em vez disso, são as complicações que surgem como consequência da diarréia. É importante lembrar que a diarréia é apenas um sintoma e não uma doença por si só. De longe, a causa mais comum de morte por doenças diarréicas é um resultado de desidratação grave. Este é um local onde a quantidade de água e eletrólitos no corpo é menor que o normal. Eventualmente causa distúrbios em quase todos os órgãos e tecidos do corpo e, particularmente, nos rins, coração e cérebro.
A desidratação em doenças diarreicas é em grande parte devido a fluidos perdidos nas fezes, através do vômito se o vômito estiver presente e, até certo ponto, através da transpiração excessiva também. Normalmente, a água e os eletrólitos são absorvidos pelos alimentos e bebidas consumidos. Inicialmente, a água é bombeada do corpo para o trato digestivo para ajudar na digestão, mas no intestino grosso a maior parte dessa água é reabsorvida. Desta forma, o corpo preserva a água. Excesso de água e eletrólitos são normalmente excretados pelos rins na urina.
Água e eletrólitos são necessários para todas as células do corpo. Quando os níveis são muito baixos, isso pode levar ao seguinte:
- Ritmo cardíaco anormal (arritmia)
- Incapacidade para os rins excretarem resíduos (insuficiência renal)
- Inchaço do cérebro (edema cerebral)
- Impulsos elétricos anormais com contrações musculares involuntárias (convulsões)
- Volume sangüíneo baixo (hipovolemia) levando à pressão arterial baixa (hipotensão) e baixos níveis de oxigênio (hipóxia)
Eventualmente, isso irá evoluir para um coma e a morte pode ocorrer.
Duração e quantidade de diarréia
Quanto tempo você tem que ter diarréia para que seja mortal?
A duração da diarréia não é tão preocupante quanto a quantidade de água e eletrólitos perdidos na diarréia. Às vezes, apenas um dia ou dois de diarréia profusa pode levar a perda significativa de líquidos e eletrólitos. Em outras ocasiões, pequenas quantidades de líquidos e perda de eletrólitos durante dias ou até semanas podem levar a desidratação grave. A diarreia pode durar tão pouco quanto 1 ou 2 dias (norovírus) até 2 semanas (adenovírus e Entamoeba histolytica ). Algumas infecções podem causar diarréia por várias semanas ( Yersinia enterocolitica ) e até meses ( espécies Cryptosporidium ).
Quanta perda de líquidos e eletrólitos por diarréia é mortal?
Depende da quantidade de líquido perdido nas fezes versus o fluido e eletrólitos consumidos ou administrados em uma tentativa de reidratar. Na diarreia grave da cólera, uma pessoa pode expelir de 10 a 20 litros de fezes diarréicas em um dia. Não depende apenas do fluido, mas também da perda de eletrólitos. A desidratação pode ser classificada como leve, moderada ou severa pela perda de líquido com base na porcentagem de peso corporal.
- Leve : 5% (lactentes) ou 3% (adolescentes)
- Moderado : 10% (lactentes) ou 5-6% (adolescentes)
- Grave : 15% (lactentes) ou 7-9% (adolescentes)
Embora essas porcentagens sejam uma diretriz útil, é melhor identificar o grau de desidratação pelos sintomas presentes.
Recuperação de diarréia e desidratação
É possível recuperar até mesmo de desidratação severa se medidas efetivas são implementadas rapidamente e apropriadamente. Reidratação é o principal curso de ação, mas é igualmente importante parar a diarréia. Embora a medicação antidiarréica possa ser útil para deter a diarreia, nem sempre é aconselhável em todos os casos. Em vez disso, a diarréia deve ser tratada na causa raiz enquanto a reidratação continua.
Reidratação é a reposição de fluidos e eletrólitos que são perdidos com diarréia. Isso é feito durante várias horas a dias. A reidratação rápida pode causar complicações, portanto, deve ser cuidadosamente coordenada. A reidratação oral é a via preferida no ambiente doméstico e para evitar a desidratação moderada a grave. No entanto, se a reidratação oral não for possível (devido a vômitos ou inconsciência), a administração de líquidos por via intravenosa (IV) é necessária.
Muitas pessoas optam por usar suco de frutas e refrigerante para reidratação. Isso não é aconselhável e pode até piorar a diarréia. Em vez disso, soluções comerciais de reidratação oral (ORS) devem ser usadas. Ele tem a concentração ideal de eletrólitos para absorção no corpo, em vez de extrair fluido do corpo para o intestino. Um ORS caseiro também será suficiente. A reidratação deve continuar por vários dias, mesmo depois que a diarréia pare.
