Itchy Rectum and Anus – Causas e Tratamento

Itchy Rectum and Anus – Introdução

O canal anal é a última parte do intestino grosso com 2 a 4 cm de comprimento que termina com a abertura anal (ânus). O reto tem cerca de 12 cm de comprimento do intestino grosso entre o cólon símio e o canal anal.

Imagem de Rectum and Anal Canal

Lesões de reto na verdade não coçam (mas podem ser dolorosas), uma vez que não há receptores de comichão (terminações nervosas especiais) na mucosa retal. No entanto, as alterações podem se estender do reto à mucosa anal ou pele da virilha, e estas podem coçar.

Falta de higiene

Fezes secas, poeira, células da pele em escala e suor, um por um, ou todos juntos, podem causar comichão na pele ao redor do ânus. Recomenda-se lavar com água morna ou morna sem sabão. Tecidos umedecidos podem ser usados ​​quando o ânus é sensível.

Pele seca

A pele seca pode causar coceira anal, especialmente em pessoas idosas e naqueles que freqüentemente usam chuveiros quentes ou banhos. A solução é evitar chuveiros quentes e usar cremes hidratantes como glicerina (mas não vaselina como vaselina).

Comida apimentada

Certos alimentos, tais como especiarias quentes, cafeína, cerveja, vinho, bebidas carbonatadas, ameixas, figos, produtos lácteos, nozes, pipoca, chocolate, tomate e frutas cítricas causam coceira anal, devem ser evitados. Em alguns casos, a irritação é causada por alergia alimentar.

Dermatite seborréica

A dermatite seborréica é a inflamação da pele devido à excreção excessiva de óleo pelas glândulas sebáceas (óleo) e subseqüente infecção por leveduras Malassezia. Coceira, manchas amareladas escamosas de pele aparecem na virilha, axilas, ao redor do nariz ou orelhas e no couro cabeludo. O tratamento inclui pomadas e xampus contendo sulfeto de selênio, piritiona zinco, cetoconazol, terbinafina, sulfacetamida de sódio e corticosteróides.

Arranhando

Coçar é uma das principais razões para um ânus com comichão, mesmo quando não há causa médica subjacente. Coçar agrava prurido existente e, portanto, deve ser evitado, tanto quanto possível. Onde a coceira do ânus ocorre em dueto com uma condição médica, o tratamento precisa ser direcionado à causa subjacente para que a coceira diminua.

Hemorróidas

Hemorróidas são veias varicosas na região anal. Eles estão localizados dentro do ânus (hemorróidas internas) ou sob a pele ao redor do ânus (hemorróidas internas).

Hemorróidas internas geralmente não podem ser sentidas, mas podem sangrar. Se eles se tornarem grandes, eles podem se projetar para fora do ânus. Se as veias hemorroidárias forem trombosadas (coaguladas), pode aparecer coceira e, às vezes, dor intensa.

Hemorróidas externas aparecem como protuberâncias macias, azuladas, macias, saindo da circunferência anal. Eles podem coçar ou queimar, especialmente após uma sessão prolongada ou esforço.

Hemorróidas podem se desenvolver na obesidade, em repetidas sessões prolongadas, constipação, esforço repetido nos movimentos intestinais e na gravidez. A falta de fibras e líquidos alimentares, a falta de atividade (física e / ou psíquica) e vários medicamentos também contribuem para a constipação. Outras leituras sobre constipação crônica .

Leve a moderada hemorróidas resolver por conta própria em poucos dias. Over-the-counter creme hemorroidal pode ser obtido em farmácias. Hemorróidas crônicas não-resolvidas podem ser tratadas com diferentes métodos não cirúrgicos (bandagem de borracha, ligadura arterial, congelamento) ou cirúrgicos.

Diarreia e incontinência intestinal

Diarreia ou incontinência intestinal com fluxo frequente de conteúdo intestinal sobre a mucosa anal e limpeza freqüente podem causar coceira anal. A causa tem que ser removida (intoxicação alimentar, parasitas intestinais, etc).

Infecção por fungos

A infecção fúngica por Candida albicans (foto) tende a aparecer em áreas úmidas da pele, como na virilha . Antibióticos de longa duração, esteróides, quimioterapia e distúrbios com baixa imunidade promovem o crescimento da cândida. Tinea cruris provoca jock coceira , principalmente em pessoas que têm constantemente virilha úmida, geralmente em atletas.

A infecção fúngica aparece como uma erupção cutânea avermelhada ou marrom, escamosa, que pode afetar áreas extensas da parte interna das coxas, virilha e nádegas.

O tratamento é feito com over-the-counter  pomadas antifúngicas , ou em casos graves com medicamentos prescritos por via oral. Recomenda-se dieta com baixo teor de açúcar.

Infecção bacteriana

Na dermatite estreptococal perianal , erupções vermelhas e com comichão aparecem na região da virilha em crianças entre os 6 meses e os 10 anos de idade . Listras de sangue podem aparecer nas fezes. A causa é a infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. O tratamento com antibióticos é eficaz, mas a recorrência é comum.

O eritrasma é uma erupção cutânea, aparecendo nas dobras cutâneas (axilas, virilhas), causadas por  Corynebacteria minutissimum . Isso afeta principalmente pessoas em climas quentes e aqueles com diabetes. A erupção pode coçar, mas geralmente não há sintomas. O tratamento é com pomadas antibacterianas.

Parasitas intestinais

Pinworm (rosca)

Pinworms são parasitas intestinais, muitas vezes vivendo em cólon ou reto em crianças em todo o mundo. Eles são 1-2 cm de comprimento e eles podem deixar o reto à noite e depositar os ovos na pele ao redor, e causar coceira anal. O diagnóstico é feito com o teste de fezes para óvulos e parasitas (O & P). O tratamento é feito com medicamentos prescritos ou de venda livre de medicamentos antiparasitários.

ele blastocisto

Blastocystis hominis é parasita microscópico, que pode causar diarréia, náusea, fadiga e coceira anal, mas está freqüentemente presente sem nenhum sintoma.

DSTs

Sintomas comuns de doenças sexualmente transmissíveis (DST) estão queimando ao urinar, descarga uretral ou sangramento e, às vezes, febre. As seguintes doenças sexualmente transmissíveis também podem causar coceira anal:

A Chlamidia trachomatis pode causar dor retal, corrimento ou sangramento de 1 a 3 semanas após a relação anal. Queimação na micção e descarga da uretra pode aparecer. Dor lombar e sangramento entre períodos podem aparecer em mulheres. O tratamento é com antibióticos. A clamídia pode afetar os órgãos reprodutivos e causar infertilidade nas mulheres.

A gonorreia é uma infecção causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae . Corrimento anal, vaginal ou uretral, sangramento, dor e coceira podem aparecer de 2 a 5 dias (ou até 30 dias) após a infecção. O tratamento é com antibióticos.

O herpes genital causado pelovírus Herpes simplex (HSV-1 ou HSV-2) pode ser extremamente doloroso e com coceira. Pequenas bolhas translúcidas aparecem na pele avermelhada ao redor do ânus (ou na mucosa da vulva ou do pênis) dentro de 2 semanas após a infecção, elas podem persistir por 2 a 4 semanas e deixar úlceras doloridas. Uma pessoa infectada pelo HSV pela primeira vez pode esperar reativação do vírus por 4-5 vezes durante o ano. O tratamento de casos graves é com pílulas antivirais.

As verrugas anais (condiloma) são pequenos crescimentos achatados da pele ao redor do ânus, aparecendo semanas ou meses após o contato sexual. Estas são, na verdade, verrugas genitais, que aparecem nos órgãos genitais e ânus. São causadas pelo vírus do papiloma humano (HPV) e transmitidas por contato direto da pele com a pele. Eles podem coçar ou sangrar, e podem desaparecer ou aumentar de tamanho com o tempo. Eles não se desenvolvem em câncer. Eles podem ser congelados ou removidos cirurgicamente. Imagens de verrugas anais (Condiloma acuminado) .

Moluscum contagiosum é outro tipo de verrugas, causado por um vírus que pode ser transmitido por contato sexual. Eles aparecem como pequenas protuberâncias umbilicadas , em forma de cúpula, vermelhas ou marrons. Eles podem ser removidos por vários métodos de “pequenas cirurgias” como congelamento, eletrocauterização, etc.

Nas crianças, o molusco contagioso pode aparecer em qualquer parte da pele. Ele é transmitido pelo contato pele a pele. As verrugas desaparecem dentro de um ano.

Os piolhos pubianos (caranguejos) causam coceira na região da virilha. Ovos ou piolhos adultos podem ser encontrados. A transmissão é via contato sexual. O tratamento é feito com loções para matar piolhos sem receita.

Figura 2. Pediculose pubiana
(fonte: Samuel Freire da Silva, MD, atlasdermatologico )

A sífilis é causada pela bactéria Treponema pallidum e transmitida por contato com uma ferida (chankre) que pode aparecer na mucosa genital, no ânus, nos lábios ou na boca. Uma ferida pequena, vermelha, firme e indolor aparece no local da entrada bacteriana 10 a 90 dias após a infecção, persiste por 3 a 6 semanas e depois cicatriza sozinha. Se não houver tratamento, nas semanas seguintes, pode aparecer erupção cutânea vermelha e sem comichão na pele.

A sífilis no estágio inicial pode ser facilmente curada com antibiótico penicilina.

Eczema

O eczema na virilha aparece como uma área irritada e avermelhada e pode ser devido à irritação causada por fraldas , nova roupa de baixo não lavada, irritação constante com roupas, sabão, alergias, etc. A prevenção é evitar substâncias irritantes e manter a área da virilha seca roupa interior e calças de algodão confortáveis ​​e arejadas) e limpas.

O tratamento é com pomadas prescritas pelo médico.

Psoríase Inversa

A psoríase inversa ocorre nas dobras cutâneas, incluindo a virilha, as axilas e a pele sob os seios. Aparece como manchas lisas, vermelhas, com coceira e não escamas. A psoríase é uma doença genética, não é contagiosa e o tratamento da causa não é conhecido até o momento. O tratamento dos sintomas é com cremes hidratantes tópicos e imunossupressores como Protopic e Elidel.

Tags da pele anal

As marcas anais são pequenas saliências carnudas e macias da mucosa, pendentes das gotas do ânus. Eles são comuns e, ao lado da coceira, raramente causam problemas. Eles resultam de irritação crônica ou inflamação da mucosa anal. Eles podem ser removidos cirurgicamente.

Hidradenite supurativa

Hidradenite supurativa é a inflamação e infecção dos folículos pilosos, óleo e glândulas sudoríparas. Coceira, nódulos dolorosos que podem quebrar e drenar o líquido protuberante para fora da pele entre as nádegas. Eles também aparecem frequentemente na parte interna das coxas, axilas ou na nuca, e podem deixar cicatrizes. O tratamento é feito com corticosteróides, antibióticos e cirurgia.

Doença de Crohn e colite ulcerativa

A doença de Crohn e a colite ulcerativa são doenças inflamatórias intestinais de causa incerta, afetando principalmente adultos jovens entre 20 a 30 anos de idade. As úlceras e fissuras que afetam a mucosa anal podem apresentar comichão ou dor e podem sangrar. Diarréia, náusea, dores abdominais, fadiga e febre baixa podem aparecer. Tratar é com drogas anti-inflamatórias como a sulfassalazina, ou com cirurgia, se necessário.

Fissura Anal, Abscesso e Fístula

A fissura anal é uma fissura linear e dolorosa da mucosa anal e da pele próxima ao ânus, que pode resultar de esforço na defecação, lesão ou inflamação, como a doença de Crohn. O tratamento é evitar o esforço, dieta adequada que dê fezes moles, cremes ou supositórios com corticosteróides, pomadas de nitroglicerina, analgésicos ou, se a fissura não se fechar sozinha em várias semanas, com a cirurgia.

Abscesso perianal é o acúmulo de pus na parede anal ou nos tecidos que circundam o ânus. Geralmente é um resultado de inflamação crônica do intestino ou infecção por parasitas, inflamação da próstata ou raramente uma complicação da cirurgia. Às vezes, o abscesso perianal pode ser visto como uma protuberância (com poucos cm de tamanho) da pele, próxima ao ânus, ou pode ser sentida durante o exame retal. O tratamento é feito com antibióticos por via oral ou drenagem cirúrgica.

A fístula anal é um túnel metálico que começa na mucosa anal ou retal, flui através dos tecidos que circundam o canal anal e se abre na pele ao lado do ânus. Pode coçar e o conteúdo intestinal pode sair através dele. A excisão cirúrgica é geralmente necessária.

Detalhes sobre fissura anal, abscesso e fístula

Carcinoma Anal

O carcinoma anal pode ser doloroso, coçar e pode sangrar. Raramente ocorre antes dos 50 anos de idade. O tratamento é a remoção cirúrgica. Pólipos não cancerosos podem ser removidos durante a retoscopia (ou colonoscopia).

Condições anorretais comuns – fotos e tratamento

Prevenção da coceira anal

Medidas gerais para prevenir a coceira anal:

• A limpeza suave, mas completa, após os movimentos intestinais é essencial. Tecidos umedecidos podem ser usados.
• Lave a região anal com água morna e sem sabão.
• Nunca risque o ânus.
• Evite todos os perfumes, desodorantes e pós médicos.

Tratamento da coceira anal

O seguinte pode ser feito:

• Encontre e trate a causa subjacente, se possível.
• Cremes hidratantes tópicos podem ajudar a acalmar a área afetada. Somente esteróides tópicos fracos (creme de hidrocortisona a 1%) devem ser usados ​​para evitar o desbaste da pele sensível ao redor do ânus, mas apenas por alguns dias, nunca por longos períodos.
• Supositórios e remédios caseiros devem ser evitados.
• Evite a constipação e esforço.

Leitura adicional:

Tipos de erupções cutâneas 
Coceira na pele – Prevenção e Tratamento 
Itchy Skin – Causar 
Itchy Axilas 
Itchy Legs