Tendão do Supraespinal – Tendinite, Tendinosis e Tear

Este artigo explica os termos: tendão do  supraespinhal , inflamação do tendão ( tendinite do supraespinhal ), degeneração ( tendinose ) e ruptura .

O que é o tendão supra-espinal?

O tendão do supraespinhoso liga o músculo supraespinhoso, que se origina da omoplata, à cabeça do osso do braço na articulação do ombro.

Função do músculo supra-espinhal

O músculo supraespinhal faz parte do manguito rotador – um grupo de músculos que movimenta a articulação do ombro. Surge da parte superior da espinha da escápula (superior em latim = supra; daqui o nome supraespinhoso ). O músculo supraespinhoso é responsável por mover o braço para cima e para longe do corpo dentro de um alcance de 60 e 120 graus . Quando o supra-espinhal é lesado, a dor aparece nessa amplitude de movimento do braço. A dor começa no meio do movimento ao levantar o braço e desaparece quando o braço é completamente levantado – esse fenômeno é chamado de síndrome do arco doloroso ( Figura 1 ).

Figura 1 : Síndrome do arco doloroso
(fonte: Wikipedia )

Sendo parte do manguito rotador, o músculo supraespinhoso também estabiliza a cabeça do osso do braço (úmero) na articulação do ombro, impedindo-a de escorregar para cima durante os movimentos do ombro.

Tendinite supraespinal, tendinose e lacrimejamento – Mecanismo e sintomas

O tendão supraespinhoso passa por um túnel estreito abaixo da espinha da escápula. Um crescimento ósseo excessivo (esporão) ou calcificação do ligamento acima deste túnel pode dificultar o movimento suave do tendão. Fricção constante no tendão leva à inflamação conhecida como tendinite supraespinhal e causa dor durante os movimentos do ombro. Esta fase dolorosa da lesão do tendão pode durar cerca de uma semana ou duas e geralmente se resolve espontaneamente. No entanto, o atrito persistente pode resultar em degeneração tendinosa conhecida como tendinose supraespinhal . A tendinose enfraquece o tendão, mas muitas vezes o paciente não sente dor e continua a usar o ombro. Isso pode levar a uma ruptura do tendão supraespinhal. Mesmo após uma ruptura completa do tendão supraespinhal, levantar o braço ainda é possível, uma vez que a função do músculo supraespinal é parcialmente compensada pelos outros músculos do ombro. Portanto, uma ruptura supraespinhosa pode não ser tão óbvia quanto outras lesões tendíneas, por exemplo, ruptura do tendão de Aquiles. Uma ruptura supraespinhal é insidiosa e pode ser perdida por completo pelo paciente.

Diagnóstico e Tratamento

Um ortopedista pode reconhecer as desordens acima mencionadas do tendão supraespinhal do escorregamento para cima da cabeça do osso do braço, e a dor que tipicamente ocorre durante a faixa intermediária do levantamento do braço.

A radiografia ajuda no diagnóstico de um estreito arco coracoacromial e esporões acromiais. Um ultra – som pode revelar lágrimas tendinosas e tendinose. A ressonância magnética é a única investigação que pode detectar tendinite.

O tratamento da tendinite é conservador e consiste em compressas frias sobre o ombro, analgésicos e antiinflamatórios. Um paciente deve evitar movimentos do braço acima deste tempo. A fisioterapia deve ser iniciada uma semana após o início da medicação e continuada por alguns meses.

O tratamento da tendinose é por prolotherapy (terapia proliferativa), em que certas substâncias que causam proliferação (crescimento) do tecido do tendão enfraquecido são injetadas no tendão. O procedimento também é conhecido como uma reconstrução não cirúrgica do tendão. Pelo menos duas ou três injeções durante as duas semanas são necessárias para melhores resultados. Quando prolotherapy não está disponível, injeções de esteróides podem ser usadas, mas estas apenas limitam o processo de degeneração e não ajudam à cura ativa do tendão.

Verifique o tratamento de um  manguito rotador rasgado .

O tratamento cirúrgico ou conservador de uma lesão do tendão do supraespinhal em um estágio inicial pode resultar na resolução completa dos sintomas. No entanto, se o tratamento for retardado, podem ocorrer danos permanentes à articulação do ombro, com o resultado final sendo uma articulação do ombro rígida e fraca.

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