Baixos níveis de cálcio no sangue (hipocalcemia) causas, sintomas, tratamento

O cálcio é bem conhecido como o principal componente do osso, mas tem uma série de funções diferentes no corpo. Quando 99% do cálcio no corpo humano está dentro dos ossos, o outro 1% é encontrado fora dos ossos, onde tem funções importantes, particularmente para a função muscular e nervosa. Portanto, o corpo mantém certos níveis de cálcio na corrente sanguínea, onde pode ser rapidamente transportado para as células que o requerem.

O que é hipocalcemia?

Hipocalcemia é o termo médico para baixos níveis de cálcio no sangue. Refere-se especificamente a uma concentração total de cálcio no soro inferior a 8,8 mg / dl (2,20 mmol / l) ou a uma concentração sérica de cálcio ionizado inferior a 4,7 mg / dl (1,17 mmol / l). Na maioria das vezes não há sinais e sintomas indicativos de níveis baixos de cálcio no sangue e isso só pode ser verificado com investigações diagnósticas.

O corpo está constantemente gerenciando os níveis de cálcio nos ossos, células, tecidos e sangue. A hipocalcemia pode afetar crianças ou adultos, mas muitas vezes por diferentes razões. Em crianças, os níveis baixos de cálcio no sangue são mais prováveis ​​de serem causados ​​por deficiências nutricionais, enquanto nos adultos é mais provável devido a doenças renais que causam perda de cálcio na urina. A deficiência de vitamina D pode afetar todas as idades.

Cálcio no Sangue

O cálcio é um mineral essencial que é necessário em todo o corpo. A maior parte do cálcio é usada para estruturas como os ossos, mas também é importante para o funcionamento dos músculos, nervos e dentro e fora de outras células para vários processos diferentes. Algum deste cálcio fora dos ossos também é encontrado na corrente sanguínea em três formas diferentes:

1. Cálcio ionizado que é não ligado. Isso representa 50% do cálcio no sangue.
2. Cálcio ligado a proteínas , especificamente à albumina. Isso representa 40% do cálcio no sangue.
3. Cálcio ligado a aniões (ligado a fosfato, carbonato, citrato, lactato, sulfato). Isso representa 10% do cálcio no sangue.

É este cálcio ionizado que tem funções ativas no corpo. O cálcio ligado às proteínas atua como uma reserva para o cálcio, que pode ser transportado e liberado quando necessário. O corpo está constantemente equilibrando a quantidade de cálcio nos ossos, nas células e na corrente sanguínea. O cálcio é, portanto, necessário em uma base constante e é obtido através de vários alimentos, como laticínios, carne, feijão, nozes e vegetais de folhas.

Leia mais sobre o cálcio nos alimentos .

Sinais e sintomas

Hipocalcemia leve, aguda, pode apresentar pouco ou nenhum sintoma. No entanto, como a condição se agrava ou persiste por períodos prolongados, pode haver sintomas principalmente de disfunção muscular e nervosa. Isso pode incluir:

• Cãibras musculares e espasmos
• Parestesia – formigamento e dormência
• Fadiga
• Encefalopatia – confusão, depressão, alucinações
• Tetania – espasmos musculares e rigidez
• Dificuldade em falar e voz muda
• Arritmia – ritmo cardíaco anormal
• Papiledema
• Convulsões

Sintomas como pele seca, unhas quebradiças e pêlos grossos podem surgir na hipocalcemia crônica.

Causas de níveis baixos de cálcio no sangue

Níveis baixos de cálcio sangüíneo podem ser uma indicação de perda de cálcio, principalmente por meio da produção de urina, absorção inadequada de cálcio ou quando o cálcio insuficiente é transferido para a corrente sanguínea. Os níveis de cálcio estão intimamente ligados aos níveis de outras substâncias como o magnésio e o fosfato. Portanto, a causa de hipomagnesemia (baixo blodo magnésio) e hiperfosfatemia (altos níveis de fosfato no sangue) precisam ser consideradas na hipocalcemia.

Leia mais sobre hipomagnesemia e hiperfosfatemia .

Distúrbios Paratireóides

A glândula paratireóide desempenha um papel crítico no gerenciamento dos níveis de cálcio no corpo através da ação do hormônio que ela segrega, o hormônio paratireóideo (PTH). Quando os níveis de hormona paratiroideia são baixos, os níveis de cálcio no sangue também diminuem. Esses distúrbios da paratireoide podem ser herdados e, portanto, presentes desde o nascimento ou adquiridos onde se desenvolvem durante o curso da vida.

O hipoparatireoidismo pode ser resultado de síndromes hereditárias, como síndrome de DiGeorge, síndrome de Kearns-Sayre e síndrome de Kenny-Caffey. Embora várias doenças (como doenças autoimunes) possam causar hipoparatireoidismo durante o curso da vida, é mais freqüentemente associada a causas médicas ou cirúrgicas (iatrogênicas). Radiação no pescoço, iodo radioativo ou remoção cirúrgica são algumas das outras razões para o hipoparatireoidismo.

Às vezes, o hipoparatireoidismo ocorre quando as glândulas paratireóides estão ausentes ou encolhem (atrofia). Isso é conhecido como hipoparatireoidismo idiopático. Outra condição que precisa ser considerada é a resistência ao hormônio da paratireoide, em que o corpo não responde ao PTH, apesar de estar presente. Isso é conhecido como pseudo-hipoparatireoidismo.

Doenca renal

A doença renal crônica pode levar à hipocalcemia por vários mecanismos diferentes, dependendo do tipo de doença renal. A hipocalcemia pode surgir na doença renal quando há perda de cálcio na urina, redução da conversão de vitamina D em sua forma ativa e redução na produção de calcitriol com a diminuição da absorção de cálcio pelos intestinos.

Deficiência de vitamina D

A vitamina D desempenha um papel vital na regulação dos níveis de cálcio no organismo, afetando a ação do hormônio da paratireóide (PTH). Portanto, uma deficiência de vitamina D pode levar a hipocalcemia. Essa deficiência não é incomum e está frequentemente associada à exposição inadequada à luz solar, à redução da ingestão de vitamina D (nutrição), bem como à doença renal crônica, que pode afetar a conversão da vitamina D.

Outras Causas

Algumas das outras causas de hipocalcemia incluem:

• Pancreatite aguda
• Síndrome dos ossos com fome
• Doença hepática
• Drogas como certos anticonvulsivantes e medicamentos contra o câncer.
• Sepse

Tratamento de hipocalcemia

O tratamento da hipocalcemia depende da causa subjacente, pois é uma consequência de alguma outra doença que precisa ser tratada e tratada.

• A suplementação de cálcio (oral) é geralmente necessária na hipocalcemia grave e crônica.
• Suplementação de vitamina D pode ser necessária na hipocalcemia associada à deficiência de vitamina D.
• Hormona paratiroideia (PTH) quando a hipocalcemia está associada ao hipoparatiroidismo.
• I gluconato de cálcio intravenoso (IV) pode ser necessário quando há sintomas graves, como tetania na hipocalcemia grave.

É importante consultar um profissional médico sobre a suplementação adequada de cálcio e / ou vitamina D. Níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia) também podem causar vários efeitos adversos no organismo e causar uma variedade de sintomas. Se a causa subjacente da hipocalcemia não for diagnosticada e tratada adequadamente, então a suplementação pode apenas fornecer alívio de curto prazo para a hipocalcemia e, às vezes, nesses casos, a suplementação isolada pode ser inadequada.