Períodos Dolorosos E Dor Menstrual Severa (dismenorreia)

Há um equívoco comum de que toda mulher sofre de dores menstruais e que essa dor é muito severa. De fato, apenas uma metade da mulher experimenta dor no período, o que significa que outra mulher pode sentir um leve desconforto ou quase nenhuma sensação. A maioria das mulheres que experimentam dor menstrual apresenta dor leve por um dia ou dois. Isso é muitas vezes administrável com pouca ou nenhuma medicação para aliviar a dor e não afeta a função diária.

Uma minoria de mulheres experimenta uma dor severa no período que é tão debilitante que pode afetar todos os aspectos da vida diária e até mesmo fazer com que as mulheres temam a menstruação. A dor do período é mais comum em mulheres jovens e pode persistir durante os anos de menstruação na vida de uma mulher. Ele tende, no entanto, a aliviar significativamente depois de ter o primeiro filho, embora nem toda mulher que sofre com a dor do período encontrará esse alívio após o parto. Períodos dolorosos que não estão associados a nenhum distúrbio ginecológico subjacente também tendem a diminuir com a idade, independentemente do parto.

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O que é dismenorréia?

Dismenorreia é o termo para dor menstrual , particularmente dor de período severo. A dor é principalmente de origem muscular e, portanto, a dor do período também pode ser referida como cólicas menstruais . É importante notar que a dor menstrual surge de cãibras no útero muscular e deve ser diferenciada da dor no ovário. É também referido como dor de ovulação e pode ocorrer quando há irritação peritoneal associada a sangramento leve do folículo piloso do folículo de ruptura (Mittelschmerz) ou com certos distúrbios ginecológicos como SOP(síndrome do ovário poliquístico).

Dor no período é resultado de cólicas menstruais. O útero, especificamente a parede uterina, é em grande parte muscular. Essa camada muscular é conhecida como miométrio. É um rico suprimento de vasos sanguíneos, pois tem maiores necessidades metabólicas do que qualquer músculo do corpo. A dor do período é uma combinação de cãibras no útero, diminuição do fluxo sanguíneo para o miométrio e aumento da sensibilidade. Esta é uma descrição bastante simples da dor do período, mas o processo real é um pouco mais complexo. É importante também considerar se a dor está ocorrendo sozinha, sem doença subjacente, onde é então conhecida como dismenorréia primária, ou se está associada a certos distúrbios ginecológicos, caso em que é referida como dismenorréia secundária.

Causas da dor do período

Para entender a fisiopatologia da dismenorreia, é importante ter conhecimento do ciclo menstrual. O ciclo médio dura 28 dias e é um processo dirigido por hormônios cuidadosamente coordenado que prepara o útero para a gravidez e essencialmente “renova” o útero para o próximo ciclo. O ciclo menstrual começa no primeiro dia da menstruação – o primeiro dia da hemorragia. É durante a menstruação e, às vezes, apenas um dia ou dois antes, quando a dor do período é mais proeminente.

Dor no meio do ciclo

O ciclo menstrual é marcado por dois grandes eventos – ovulação e menstruação. A ovulação é a liberação de óvulo (óvulo) do ovário e dentro da trompa de Falópio. Este é um resultado de muitos folículos ovarianos amadurecendo e apenas um rompimento para liberar o óvulo. A ovulação ocorre por volta do dia 14 do ciclo menstrual e, às vezes, o sangue do folículo rompido vaza para a cavidade abdominal e causa irritação peritoneal.

Isso pode resultar em dor conhecida como Mittelschmerz, no meio do ciclo ou na dor da ovulação. O óvulo aguarda a fertilização por um espermatozoide após a relação sexual. Durante esta primeira metade do ciclo menstrual, o revestimento interno do útero (endométrio) se espessa para sustentar o óvulo fertilizado até que ocorra a implantação.

Dor no Período

Se a fertilização não ocorrer, os níveis hormonais caem e o útero se prepara para a menstruação. O endométrio é derramado e passa pela vagina, juntamente com sangue e, às vezes, coágulos. A expulsão da menstruação é auxiliada por contrações uterinas. É neste momento que a dor do período é experimentada e na maioria das mulheres dura apenas um dia ou dois. A contração do útero é resultado da secreção de prostaglandina pelo endométrio. Os níveis de prostaglandina aumentam pouco antes do período e atingem o pico no início da menstruação. Em seguida, diminui. Este aumento e pico dos níveis de prostaglandina é a razão pela qual a dor do período é experimentada no início da menstruação.

As prostaglandinas também são conhecidas por terem um efeito vasoconstritor nos vasos sanguíneos, o que significa que o fluxo sanguíneo para o útero é reduzido. Isso é necessário na menstruação, pois evita o sangramento excessivo. No entanto, contrações musculares juntamente com diminuição do fluxo sanguíneo para o miométrio podem aumentar as chances de cãibras que resultam em dor. Isto pode ser devido a uma combinação de níveis aumentados de prostaglandina e hipersensibilidade do útero durante este período. Em mulheres com dor menstrual severa, esses fatores podem ser atenuados por vários fatores que levam à contração muscular excessiva e à hipersensibilidade uterina maior que o normal. Isso, por sua vez, se apresenta como dor severa.

Fatores de risco

A dismenorreia é mais provável de ocorrer em mulheres com um ou mais dos seguintes fatores de risco:

Idade anterior da menarca
Cigarros
Uso de álcool
Obesidade
Períodos pesados

A história familiar parece ser um forte fator de risco, entretanto, deve ser diferenciada entre dismenorréia primária e secundária. Alguns distúrbios ginecológicos podem estar associados à história familiar e esta pode ser a causa da dor (dismenorreia secundária).

Tipos de dismenorréia

Existem dois tipos de dismenorréia – primária e secundária. A maioria dos casos de dor no período são dismenorréia primária.

Dismenorreia Primária

Este é o tipo comum de dor no período devido a cólicas menstruais. Não há distúrbio subjacente dos órgãos reprodutivos ou qualquer outra doença pélvica. Ele tende a começar um ano ou dois após a menarca (o início da menstruação) e pode variar de leve a grave. A dor é tipicamente sentida no baixo ventre e nas costas. Muitas vezes deixa depois de ter o primeiro filho ou pode diminuir com a idade.

Dismenorreia Secundária

Esta é a dor leve a severa observada em distúrbios subjacentes dos órgãos reprodutivos. Não surge com frequência logo após a menarca, como é o caso da dismenorreia primária. A dor tende a durar por períodos mais longos no ciclo menstrual, e a dor pode até estar presente durante todo o ciclo e exacerbada durante a menstruação. A dismenorréia secundária geral é menos comumente observada, mas pode surgir com as seguintes condições: