Problemas De Substituição Do Quadril

Cirurgias de substituição da anca são cada vez mais comuns nos dias de hoje. A crescente popularidade desta cirurgia não só aumentou a sofisticação do seu procedimento, mas também nos fez perceber suas deficiências. Ao longo de um período de poucos anos, uma vez uma boa articulação artificial do quadril, pode se transformar em um pesadelo. Esta cirurgia pode ser uma necessidade para alguns pacientes, como aqueles que sofrem de fratura do colo do fêmur ou necrose avascular. Mas muitos idosos estão optando por esta cirurgia, apenas para continuar um estilo de vida ativo. A discussão a seguir visa fazer uma pessoa perceber algumas das conseqüências desastrosas de uma prótese de quadril.

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Problemas de luxação após a substituição do quadril

Normalmente, uma articulação artificial é altamente estável e suporta muitos tipos de movimentos, como sentar, ficar em pé, andar, correr e assim por diante. Mas há certos movimentos como agachar-se, sentar de pernas cruzadas ou sentar-se no chão, que devem ser evitados após uma substituição do quadril. Esta é a causa mais importante de deslocamento em uma pessoa com uma articulação do quadril artificial. Uma articulação artificial só pode fornecer uma amplitude limitada de movimento. Quando esse limite é excedido, a articulação é deslocada. Uma luxação é sentida como uma incapacidade de mover a articulação afetada, juntamente com a dor e o inchaço ao redor da articulação. Após a luxação, é muito importante que seja corrigido imediatamente para evitar o problema de luxações recorrentes. Uma prótese de quadril luxada deve ser preferencialmente tratada pelo mesmo cirurgião, que realizou a cirurgia de substituição, como ele sabe a orientação da articulação melhor. No entanto, isso tem que ser feito em uma emergência!

Figura 1: Substituição do quadril deslocado
(fonte: Wikimedia )

A segunda razão para a luxação de uma articulação artificial é o alinhamento inadequado das partes durante a cirurgia. Isso pode ser facilmente reconhecido por uma sensação de frouxidão na articulação do quadril após a cirurgia. Normalmente, os músculos ao redor da articulação do quadril mantêm-na em posição e impedem que ela se desloque. Se as medidas da articulação artificial (incluindo orientação angular), não são semelhantes à articulação do quadril original, os músculos em torno dele não são capazes de se contrair e se tornam frouxos. Isso abre o caminho para um deslocamento após um trauma trivial ou às vezes até durante o sono. Assim, qualquer sensação de uma articulação solta do quadril deve ser prontamente transmitida ao cirurgião, que pode então tomar as medidas apropriadas para corrigir o problema.

Desgasto

Uma articulação artificial pode ser considerada como uma máquina. Assim como ao longo dos anos uma máquina sofre desgaste, o mesmo acontece com as partes de uma articulação artificial. As superfícies de uma articulação artificial são feitas de uma variedade de materiais como polietileno (plástico) ou cerâmica , e assim por diante. Estes materiais sofrem desgaste devido ao constante movimento entre eles. Normalmente, essas cirurgias são feitas em idosos para quem a vida útil da articulação é maior do que a própria vida útil. Mas devido à crescente popularidade, a cirurgia hoje em dia está sendo realizada em uma idade muito mais jovem. Este grupo de pacientes são aqueles que também levam uma vida mais ativa, levando ao desgaste precoce da articulação.

Em média, uma articulação artificial tem um tempo de vida de 7 anos, após o que tem que ser substituído. Assim, é natural que uma pessoa passe por uma cirurgia repetida para o mesmo. A re-substituição do quadril é um procedimento simples e pode envolver a substituição de apenas um componente plástico ou cerâmico. Isso só é possível se alguém tivesse escolhido uma articulação artificial modular no momento da cirurgia. As juntas modulares têm partes separadas que são interligadas juntas. Assim, apenas as partes problemáticas podem ser removidas e o restante continua a permanecer no lugar. Assim, ao considerar várias opções de tipos de articulações artificiais no momento da cirurgia, é importante escolher uma articulação modular.

Afrouxamento Conjunto

As partes metálicas de uma articulação artificial são fixadas firmemente ao quadril e ao osso da coxa no momento da cirurgia. Durante um período de anos, esses ossos sofrem mudanças por causa do envelhecimento. Além disso, as partículas de plástico ou cerâmica geradas a partir do desgaste da articulação provocam uma resposta alérgica. Isso causa a liberação de enzimas destrutivas perto dos ossos, o que corrói os ossos até certo ponto. Todos esses processos fazem com que as partes firmemente fixadas se soltem. O afrouxamento da articulação pode ocorrer a qualquer momento entre 3-5 anosapós a substituição da articulação ou pode não ocorrer de todo. Quando isso ocorre, leva a outros problemas, como dor, luxações frequentes ou até mesmo fraturas. Semelhante a uma junta desgastada, uma junta solta deve ser substituída. Mesmo aqui, uma articulação artificial modular é útil, pois apenas as partes soltas podem ser removidas, mantendo o restante no lugar.

Ossificação heterotópica

Ossificação heterotópica é a formação de ossos em tecidos onde o osso normalmente não está presente (como músculos). Certas regiões do corpo mostram essa característica em resposta a um trauma repetido na forma de atrito. Isso é útil de forma a impedir que o tecido seja destruído, mas dificulta a mobilidade da peça à medida que perde sua flexibilidade.

Figura 2: Ossificação heterotópica
(fonte: Wikimedia )

O estresse cirúrgico, juntamente com a fricção contínua do tecido muscular com a articulação artificial, leva à formação de osso dentro dos músculos do quadril. Este inturn leva à rigidez e diminuição dos movimentos na articulação do quadril, juntamente com a dor. Uma simples radiografia do quadril mostra o osso recém formado. Isso pode ser evitado com um curso simples de 10 dias de indometacina ou pode ser tratado com radioterapia. Isto é seguido por fisioterapia, que melhora a mobilidade da articulação de forma gradual.

Assim, é preciso entender adequadamente o destino de uma articulação artificial do quadril, antes de ir à faca para sacrificar o próprio.