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O que é pseudogota?
O pseudogota é uma condição articular na qual cristais de di-hidrato de pirofosfato de cálcio são depositados dentro e ao redor das articulações. É conhecido como pseudogota porque é semelhante à artrite induzida por cristais mais comum conhecida como gota, onde os cristais de urato se acumulam nas articulações. Comparativamente, o pseudogota não é tão comum quanto a gota. Ao contrário da gota, quase qualquer articulação pode ser afetada em pseudogota, é a articulação do dedão do pé que é mais comumente afetada. A condição que leva ao pseudogota é conhecida como doença de deposição de pirofosfato de cálcio (CPDD).
Quão comum é o pseudogota?
A doença de deposição de pirofosfato de cálcio overal é bastante comum entre os idosos. É mais provável que surja nos anos 50 e estima-se que metade dos idosos com 85 anos tenham a doença. No entanto, a maioria dos pacientes é assintomática, de modo que o pseudogota não é uma apresentação comum. A doença de deposição de pirofosfato de cálcio (CPDD) é frequentemente detectada com investigações radiográficas ou pode permanecer indetectável.
Formação cristalina de pirofosfato de cálcio
Forma cristalina de pirofosfato de cálcio a partir da ligação do fosfato inorgânico com o cálcio. O fosfato inorgânico é proveniente da decomposição de ATP (adenosina trifosfato), o composto que transporta energia de forma química por todo o corpo. Acredita-se que, por algum motivo, as enzimas que normalmente degradam o ATP tornam-se hiperativas na área das articulações. A pirofosfohidrolase trifosfato de nucleosídeo é uma dessas enzimas e descobriu-se hiperativa na cartilagem de pacientes com pseudogota. O fosfato inorgânico pode então se ligar ao cálcio para formar cristais de pirofosfato de cálcio que se depositam na cartilagem e no revestimento da articulação conhecida como sinóvia.
Sobre o vídeo do Pseudogout
Sinais e sintomas
A doença de deposição de pirofosfato de cálcio nem sempre leva ao pseudogota. Na verdade, psuedogout é apenas uma apresentação aguda. A maioria dos casos é assintomática. A doença de deposição de pirofosfato de caclio (CPDD) pode se apresentar de cinco maneiras e, portanto, é importante discutir os sintomas em cada apresentação, e não apenas no pseudogota.
Assintomático
A doença de depósito de pirofosfato de cálcio assintomático (lantânico) não apresenta quaisquer sintomas. Na verdade, o CPDD só é detectado nesta fase quando se percebe que a cartilagem das articulações afetadas se torna calcificada (condrocalcinose), como é visto em um raio-x.
Pseudogota aguda
Os sintomas das articulações envolvem uma única articulação ou muitas articulações simultaneamente. O joelho ou o pulso são mais comumente afetados. Esses sintomas articulares incluem:
- Dor nas articulações (artralgia)
- Inchaço das articulações
- Calor da articulação
Os sintomas podem desaparecer e uma pessoa pode ficar assintomática até que outro ataque ocorra novamente. Em uma apresentação rara conhecida como síndrome pseudo-séptica, pode haver febre e contagem elevada de leucócitos (leucocitose).
Pseudo-osteoartrite
As articulações afetadas nesta apresentação da doença de deposição de pirofosfato de cálcio incluem os joelhos, punhos, cotovelos, ombros, coluna, articulações entre o primeiro e segundo ossos dos dedos (articulações interfalângicas proximais) e as articulações entre os ossos da mão e ossos dos dedos (articulações metacarpofalângicas). ). As alterações da cartilagem são semelhantes à osteoartrite.
Artrite artrite reumatóide
As articulações metacarpofalângicas (MCP) e interfalangeanas proximais (PIP) são afetadas em ambos os lados ao mesmo tempo, semelhante à artrite reumatóide. As articulações podem estar inchadas e também pode haver rigidez matinal.
Articulações pseudoneuropáticas
Esta é uma apresentação incomum da doença de deposição de pirofosfato de cálcio (CPDD) e afeta mais comumente o joelho. A destruição articular é grave e há diminuição da sensação do membro afetado. No entanto, não há doença do nervo na artropatia pseudoneuropática.
Causas e Fatores de Risco
Pseudogota é um resultado da deposição de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações. Acredita-se que os fatores genéticos contribuem para a hiperatividade de enzimas que quebram o ATP e permitem que os fosfatos inorgânicos, assim, produzam uma ligação com o cálcio para formar a doença do pirofosfato de cálcio. Existem algumas evidências que sugerem que as mutações dos genes ANKH e COL podem ser responsáveis. Uma vez que a condição é vista principalmente em pessoas com mais de 50 anos e em idosos, acredita-se que uma interação de idade e genética desempenham um papel no desenvolvimento da doença de depósito de pirofosfato de cristal (CPDD) e, portanto, pseudogota.
Embora a idade avançada seja o fator de risco mais significativo para o desenvolvimento de DPOC e pseudogota, outros fatores de risco foram identificados, incluindo:
- Acromegalia (deformidades devidas ao hormônio do crescimento excessivo).
- Traumatismo da articulação como resultado de lesão grave ou cirurgia invasiva da articulação.
- Hipercalcemia (níveis elevados de cálcio no sangue).
- Hemocromatose (sobrecarga de ferro).
- Hipomagnesemia (níveis baixos de magnésio no sangue).
- Hipotireoidismo (hipoatividade da tireóide).
- Hiperparatireoidismo (glândula paratireóide hiperativa).
- Doença de Wilson (toxicidade congênita do cobre).
A presença desses fatores de risco e condições contribuintes podem causar pseudogota em pessoas mais jovens, embora seja incomum com idade inferior a 50 anos.
Testes e Diagnóstico
Existem outras formas mais comuns de doença articular que se apresentam de forma semelhante à doença de deposição de pirofosfato de cálcio. Isso inclui osteoartrite, artrite reumatóide e gota. Critérios específicos foram agora delineados para o diagnóstico da doença de deposição de pirofosfato de cálcio. As investigações utilizadas para diagnosticar CPDD e pseudogota incluem:
- As radiografias são os principais estudos de imagem utilizados no diagnóstico de DPFC. Ressonância magnética (MRI) e ultra-sonografia também podem ser úteis.
- Artrocentese onde o fluido é extraído da articulação e, em seguida, enviado para testes laboratoriais adicionais para identificar sua composição.
- Vários exames de sangue podem ser realizados para diagnosticar e monitorar as causas subjacentes e os fatores de risco. No entanto, os exames de sangue não são úteis para diagnosticar especificamente o CPDD.
Tratamento Pseudogota
O pseudogota pode ser tratado e administrado efetivamente com medicação. Ao contrário da gota, a mudança na dieta não desempenha nenhum papel específico no manejo do pseudogota.
Medicação
- Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como naproxeno, diclofenaco e indometacina, ajudam a reduzir a inflamação e aliviar os sintomas.
- Injeções de esteróides na articulação (metilprednisolona) ou corticosteróides orais (prednisona) para reduzir a dor e a inflamação em casos graves.
- A colchicina é outra droga anti-inflamatória que é comumente usada na gota e pode ser útil no tratamento do pseudogota.
Cirurgia
Não há procedimentos cirúrgicos específicos para o pseudogota. A artrocentese terapêutica é um procedimento em que o fluido é removido da articulação para reviver a dor e o inchaço em casos muito agudos de pseudogota.
