Complicações Da Substituição Do Quadril

Substituição da ancaé uma das cirurgias de substituição articular mais comuns em todo o mundo. É feito por várias razões, como fraturas do colo do fêmur, artrite do quadril, necrose avascular do fêmur e assim por diante. Recentes avanços nas cirurgias de substituição articular, não só aumentaram a longevidade das articulações artificiais, mas também das pessoas que as utilizam. No entanto, assim como todas as coisas têm um lado mais sombrio, uma cirurgia de substituição pode se tornar um desastre completo para alguém se as etapas apropriadas não forem seguidas. Isso não se aplica apenas à pessoa submetida à cirurgia, mas também ao cirurgião que realiza a cirurgia. As articulações artificiais são altamente sofisticadas para lidar com vários estresses de nossa vida diária. Mas não se deve esquecer que eles ainda são artificiais e têm suas fraquezas. Não seguir as instruções e restrições após uma substituição da articulação pode resultar em uma articulação desgastada ou luxada em nenhum momento. Complicações da cirurgia de substituição da anca surgem principalmente por descuido e ignorância.

Figura 1: Substituição do Quadril
(fonte: Wikimedia )

As complicações da substituição da anca variam em gravidade, desde simples desconforto até condições de risco de vida. A probabilidade de ter uma complicação aumenta com a idade no momento da cirurgia e a presença de outras doenças, como problemas cardíacos e diabetes. A tabela a seguir lista algumas das complicações comuns que ocorrem após uma cirurgia de substituição do quadril.

Figura 2: Partes de uma articulação do quadril artificial
(fonte: Wikimedia )

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Morte

Como o nome sugere, esta é de longe uma das complicações mais graves que podem ocorrer após uma substituição do quadril. Pode ser surpreendente, como uma substituição da anca pode causar a morte. Mas é um fato que pode, e causou a morte de quase 1 em 1000 pessoas submetidas a esta cirurgia. A razão para a morte é principalmente atribuída ao procedimento de cimentação que cola as partes metálicas da articulação artificial ao osso. O cimento ósseo ao ser aplicado nos ossos é macio e fluido. Parte do cimento entra nos vasos ósseos e é transportada para as diferentes partes do corpo. O corpo trata este cimento como uma partícula estranha e de repente começa a secretar enzimas destrutivas como uma resposta alérgica. Isso é chamado anafilaxia, o que é altamente perigoso e leva à morte súbita se não for reconhecido prontamente. Portanto, é sempre melhor escolher uma cirurgia sem cimento se for dada a opção.

Infecção

Uma articulação artificial infectada é um beco sem saída para todos os sonhos de ter uma vida ativa. As partes metálicas de uma articulação artificial não são fornecidas pelo sangue e, portanto, os antibióticos dados a uma pessoa não chegam até eles. Os organismos infecciosos, portanto, encontram um refúgio seguro para permanecerem ilesos e perpetuar a infecção. Assim, não há outra opção senão a remoção completa da articulação artificial. A infecção pode ocorrer no momento da cirurgia ou após a cirurgia até os pontos cicatrizarem. Por isso, é preciso ter muito cuidado com a higiene pessoal durante esse período.

As infecções ósseas são altamente temidas, pois são as mais difíceis de curar. Eles são mais comuns em diabéticos e pessoas com menor imunidade, como pacientes com AIDS, e pessoas tomando esteróides para outras doenças. Várias cirurgias podem ser necessárias antes que um osso possa ser declarado livre de infecção. A infecção pode até ocorrer após um período de tempo, se não tratada adequadamente.

O tratamento é um procedimento de dois estágios . A primeira etapa consiste na remoção completa da articulação artificial e na limpeza do espaço da articulação. Um espaçador contendo antibiótico é colocado no espaço da articulação para evitar encurtamento muscular e outras complicações. Após a cirurgia, o paciente recebe antibióticos por via intravenosa por 2-4 semanas e depois por via oral durante um mês. O estado da infecção é monitorado com uma varredura óssea e exames de sangue como VHS (Taxa de Sedimentação de Eritócitos) e PCR(Proteína C-reativa). Os valores de todas essas investigações devem ser normais antes do segundo estágio. A segunda etapa consiste em colocar de volta uma nova articulação artificial. Desta vez, o paciente recebe antibióticos mais caros, que são caros, para prevenir a infecção. Um tratamento tão agressivo é altamente bem sucedido e restaura a função articular em muitos pacientes.

Fratura

Durante a substituição, é necessário fixar as partes da articulação artificial confortavelmente aos ossos existentes. No entanto, isso pode levar a uma fratura, por vezes, necessitando de tratamento adicional para o mesmo. Isso é chamado de fratura periprotética . Pacientes idosos com ossos fracos devido à osteoporose são propensos a essa lesão. Avaliação inadequada da força óssea é negligência por parte do cirurgião. Embora esta seja uma complicação totalmente relacionada ao cirurgião, ela afeta negativamente a recuperação do paciente. Um paciente com uma fratura periprotética não pode colocar peso no membro fraturado e, portanto, a fisioterapia após a cirurgia deve ser adiada. Isso aumenta as complicações durante a recuperação e, portanto, o paciente deve ser adequadamente compensado pelo cirurgião.

Alongamento da perna

É comum encontrar uma mudança no comprimento da perna após uma cirurgia de substituição. Isso ocorre devido à avaliação inadequada da articulação original e sua orientação angular. Normalmente, o comprimento de nossas pernas pode diferir em alguns centímetros sem causar problemas. No entanto, se essa diferença for maior que 3 cm. , isso leva a uma marcha mancando desequilibrada . Um problema mais sério é o dano nos nervos causado pelo aumento do comprimento do membro que estica os nervos. Isso é considerado negligência ou incompetência do cirurgião e o paciente tem direito a uma cirurgia de revisão com compensação adequada, pois não há outros meios para corrigi-lo.

A substituição de juntas deu início a uma nova era de aprimoramento das funções corporais com peças mecânicas. Mas é preciso perceber as possíveis consequências e tomar a decisão com sabedoria.