A hemostasia é o mecanismo pelo qual o corpo impede a perda de sangue. Envolve uma série de etapas primeiro para ligar rapidamente o vazamento e, em seguida, para protegê-lo seguido por processos de cicatrização permanentes que restaura a integridade do vaso sanguíneo. Uma das fases importantes da hemostase é a fase de coagulação, que envolve várias reações químicas e diferentes compostos conhecidos como fatores de coagulação para formar o ativador da protrombina. Esta série de reações químicas na fase de coagulação é conhecida como cascata de coagulação e defeitos neste momento é uma das causas mais comuns de distúrbios de coagulação do sangue.
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O que é o tempo de protrombina?
O tempo de protrombina ( PT ) é um meio para medir a quantidade de protrombina no sangue. A protrombina é ativada na trombina quando o ativador da protrombina atua sobre ela. A partir daqui, a trombina ativa o fibrinogênio em fibrina. Essas etapas são essenciais para a coagulação do sangue. Fibrina são as longas cadeias de proteínas que formam uma rede de malha que aprisiona as células do sangue e outros componentes do sangue, a fim de formar um coágulo sanguíneo . Serve para reforçar o plugue de plaquetas existente.
Simplesmente, o tempo de protrombina (PT) é uma medida da capacidade da consistência líquida do sangue para iniciar a coagulação, formando assim uma consistência semi-sólida a sólida. Quando avaliado com outros testes semelhantes, é uma boa indicação do funcionamento dos fatores de coagulação do sangue.
Tempo de Tromboplastina Parcial (PTT) vs Tempo de Protrombina (PT)
Outro teste conhecido como o tempo de tromboplastina parcial ativada ( APTT ) também é usado para avaliar a capacidade de coagulação do sangue. Este teste também é conhecido simplesmente como o tempo parcial de tromboplastina ( PTT ) ou às vezes como o tempo parcial de tromboplastina com caulim ( PTTK ). Enquanto o tempo de protrombina (PT) testa a via extrínseca da cascata de coagulação , o tempo de tromboplastina parcial (PTT) testa a via intrínseca. Os resultados de ambos os testes juntos permitirão uma avaliação coletiva do funcionamento de todos os fatores de coagulação .
O tempo de protrombina (TP) revelará deficiências dos fatores II, V, VII, X ou fibrinogênio, enquanto o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) pode indicar deficiências dos fatores II, V, VIII, IX, X, XI, XII, deficiência de fibrinogênio , anticorpos anti-fator como anticoagulante lúpico.
O índice normalizado internacional (INR) é usado para avaliar o efeito terapêutico dos anticoagulantes cumarínicos. É a razão do tempo de protrombina do paciente para um controle normal. Este é um método padronizado para avaliar a eficácia dos medicamentos para afinar o sangue, como a varfarina.
Procedimento de teste de tempo de protrombina
Os procedimentos laboratoriais podem diferir, mas a metodologia básica envolve o seguinte:
- O sangue é removido do paciente.
- Um produto químico com propriedades anticoagulantes é adicionado para evitar que o sangue retirado coagule (oxalatado).
- O cálcio e o fator tecidual são então adicionados ao sangue para testar o tempo de coagulação. Isso ativa o caminho extrínseco da coagulação.
- A presença de íons de cálcio e fator tecidual deve ativar os fatores de coagulação relevantes para converter a protrombina em trombina.
- O tempo necessário para o sangue coagular é registrado. Este é o tempo de protrombina.
Alimentos e substâncias que podem alterar a PT
- Álcool
- Contraceptivos orais
- Terapia de reposição hormonal (TRH)
- Excesso de vitamina K – suplementos nutricionais e alimentos como brócolis, grão de bico, couve, fígado (miudezas) e soja.
Valores de Referência do Tempo de Protrombina
Intervalo de referência
O tempo normal de protrombina (TP) é de aproximadamente 9 a 12 segundos e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é de aproximadamente 26 a 36 segundos. O resultado do teste pode ser normal ou prolongado (por vezes referido como “alto”).
Resultados
- PT normal :
- Com PTT normal, isso significa que a capacidade do corpo para parar a perda de sangue ( hemostasia ) é normal. Pode ser um pouco prolongado, mas não há deficiências do fator de coagulação. Da mesma forma, o resultado pode ser normal, embora possa haver pequenas deficiências.
- Com o TP prolongado, pode ser uma indicação de deficiências nos fatores de coagulação – VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), doença de von Willebrand ou anticoagulante lúpico.
- PT prolongado :
- Com PTT normal, isso significa que pode haver deficiência de fator VII, doença hepática ou deficiência de vitamina K.
- Com PTT prolongada, pode haver deficiência de fator I, II, V ou X, coagulação intravascular disseminada (DIC) ou doenças do fígado (geralmente graves).
