Bexiga lesão (trauma) causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Trauma para a bexiga urinária não é considerado como uma das lesões comuns em eventos como uma colisão de veículo a motor, mas pode ocorrer com mais freqüência do que você pensa. De fato, até 6 de 10 casos de trauma na bexiga são devidos a acidentes com veículos motorizados, e é muito provável que surja quando a cintura pélvica é fraturada em uma colisão. No entanto, existem outras causas possíveis que podem não ser tão comuns – aproximadamente 14% ocorrem durante procedimentos médicos ou cirúrgicos, cerca de 3% ocorre com o alcoolismo e menos de 1% ocorre por conta própria, por vezes, sem razão claramente identificável.

Significado de Trauma da bexiga

Trauma da bexiga simplesmente significa lesão na bexiga. Muitas vezes ouvimos falar de doenças da bexiga como infecções (cistite), pedras na bexiga, bexiga hiperativa e neurogênica e assim por diante. No entanto, o trauma surge geralmente com alguma força mecânica. Na maioria das vezes acontece com trauma de força bruta, mas também pode ocorrer com cirurgia e certos procedimentos médicos. Seja qual for a causa, a bexiga foi lesada em algum grau e, em casos graves, a bexiga pode até se romper.

É mais provável que uma bexiga cheia seja lesada sob essas condições do que uma bexiga vazia, pois ela se distende e encolhe de acordo. Embora se diga que uma bexiga cheia contenha entre 400 a 600mL de urina, ela pode se estender ainda mais se necessário. Nos últimos anos, os ferimentos na bexiga levaram à morte, mas a medicina moderna reduziu drasticamente as complicações que ameaçam a vida. Às vezes, a lesão pode se curar sozinha, com intervenção mínima, enquanto, em outros momentos, o trauma da bexiga pode exigir uma cirurgia imediata.

A posição da bexiga e a proximidade de outros órgãos em homens e mulheres podem desempenhar um papel na probabilidade de trauma na bexiga. Leia mais sobre anatomia e localização da bexiga .

Causas da lesão na bexiga

As causas de lesão da bexiga podem ser amplamente divididas em trauma contuso e penetrante, iatrogênico e idiopático. Embora na maioria dos casos o evento causador possa ser identificado e o trauma da bexiga ocorra, algumas vezes um indivíduo pode apenas enfraquecer a bexiga sem causar danos significativos. No entanto, o risco de trauma na bexiga é agora maior.

Trauma contuso e penetrante

Essa causa é em grande parte autoexplicativa. Um golpe na pélvis ou na parte inferior do abdômen pode ocorrer com um acidente de automóvel, soco ou chute e até mesmo uma lesão esportiva, como durante arremessos ou quando uma bola em movimento rápida e pesada pode atingir a área. O trauma é mais provável de ocorrer se o traumatismo contuso ocorrer em um momento em que a bexiga estivesse distendida de estar cheia de urina.

Trauma da bexiga com impacto muito mínimo, como tropeço ou queda, é mais provável de ocorrer se houver doença da bexiga pré-existente ou enfraquecida na bexiga, como discutido abaixo, em causas idiopáticas.

Trauma penetrante pode ocorrer com atos intencionais como uma faca ou ferimento por arma de fogo. Também pode ocorrer acidentalmente quando uma pessoa é empalada com um objeto pontiagudo. O trauma da bexiga como resultado de uma lesão penetrante não é tão dependente da distensão da bexiga quanto do trauma contuso.

Iatrogênico

O termo iatrogênico significa que foi causado por algum tratamento médico ou procedimento cirúrgico. A lesão na bexiga pode ocorrer devido a uma série de causas iatrogênicas diferentes. Nem sempre tem que ser com uma investigação ou cirurgia relacionada à bexiga. Algumas das causas iatrogênicas incluem:

  • Trabalho prolongado ou entrega de fórceps
  • Parto cesárea (cesariana)
  • Histerectomia (vaginal ou abdominal)
  • Ressecção transuretral da próstata (RTU)
  • Biópsia da bexiga e procedimentos cirúrgicos
  • Procedimentos ortopédicos relacionados à cintura pélvica

Idiopático

Causas idiopáticas significa que a condição ocorre sem motivo conhecido ou sem causa claramente identificável. Pode surgir com fatores de risco desconhecidos. Uma parede da bexiga enfraquecida pode eventualmente levar a uma ruptura mesmo com impacto mínimo. Também foi observado no alcoolismo. Além disso, as pessoas que repetidamente bebem grandes quantidades de líquidos também podem sofrer lesões na bexiga, embora geralmente haja algum fator de risco subjacente para que isso ocorra.

Sinais e sintomas

A maioria dos sinais e sintomas de lesão da bexiga é inespecífica. Isso significa que os sinais e sintomas não apontam conclusivamente para o trauma da bexiga. Na verdade, alguns dos sintomas são mais prováveis ​​de serem observados com problemas comuns da bexiga, como uma infecção (cistite). Os sintomas presentes no trauma da bexiga incluem dor (dor / sensibilidade suprapúbica, por vezes, descrita como dor / sensibilidade abdominal baixa) e dificuldade em urinar. Às vezes uma pessoa é completamente incapaz de urinar.

No entanto, é importante notar que em alguns casos de lesão da bexiga, uma pessoa pode urinar de uma maneira relativamente normal, mas mesmo nesses casos, haverá alguma dor e sensibilidade. O sangue na urina (hematúria) é outro sintoma comum. Pode não ser microscópico, mas quando há uma ruptura da parede da bexiga, geralmente há hematúria macroscópica. A hematúria microscópica deve ser detectada com exames laboratoriais, mas na hematúria macroscópica a presença de sangue na urina é visível a olho nu.

Diagnóstico e Tratamento

Testes e Varreduras

Os exames de sangue, como a creatinina sérica, auxiliam no diagnóstico do trauma da bexiga, mas não são um indicador conclusivo. Em vez disso, exames de imagem como tomografia computadorizada, cistograma ou cistograma de TC podem ser necessários para permitir a visualização da lesão ou ruptura da bexiga. A exploração cirúrgica pode ser feita para identificar conclusivamente uma lesão na bexiga e pode ser necessário tratar o problema durante este procedimento. Uma biópsia pode ser realizada e a amostra enviada para posterior investigação laboratorial.

Tratamento do Trauma da Bexiga

O tratamento para o trauma da bexiga depende em grande parte da gravidade da doença, do tipo de lesão e, em certa medida, da causa do trauma. Às vezes, não é necessário nenhum tratamento específico além da drenagem adequada da bexiga por meio da catherização. Isso impede que a bexiga se distenda e permite que ela se cure sozinha. A cateterização pode ser necessária por 1 a 2 semanas até que a bexiga cure o suficiente, mas às vezes a cirurgia é inevitável. Avanços médicos e cirúrgicos modernos significam que a condição pode ser efetivamente tratada se diagnosticada precocemente. Se não for tratada ou mal administrada, pode levar ao trato urinário e infecções intra-abdominais, entre outras complicações.