Oliguria e Anuria vs Nocturia Significado e Causas

O que é oligúria ou anúria?

Oligúria é a saída de menos de 400ml de urina em um período de 24 horas.

Embora a produção normal de urina em um dia seja de aproximadamente 1 a 2 litros (30 a 70 onças fluidas), o corpo precisa passar de 300 a 500 ml por dia para livrar o sistema de excesso de solutos e resíduos. Outro método para identificar a oligúria é a produção de urina que é inferior a 0,5 ml / kg / h (mililitros por quilograma de peso corporal por hora) em adultos ou inferior a 1 ml / kg / h em lactentes.

Anúria é uma saída diária inferior a 100ml. Raramente existe uma ausência total de produção de urina.

Causas de Oligúria e Anúria

Tanto na oligúria como na anúria, é necessário determinar se há redução da produção de urina ou se a saída de urina está sendo obstruída, parcial ou completamente. Isso pode ser classificado de acordo com a causa em relação ao rim.

• Pré-renal significa que a causa da diminuição da produção de urina está antes dos rins produzirem urina.
• Causas renais indicam que a causa é devida ao próprio rim.
• Pós-renal refere-se a causas dentro do trato urinário que está impedindo ou reduzindo a produção de urina.

Drogas ou toxinas podem contribuir para causas pré-renais e renais de oligúria ou anúria.

A oligúria é vista às vezes imediatamente após a recuperação de qualquer condição em que a perda de líquidos era uma característica proeminente – vômito, diarréia ou poliúria . Isso é apenas temporário. Anúria é uma emergência médica e a investigação imediata e o tratamento são necessários.

Pré-renal

• Baixo débito cardíaco – insuficiência cardíaca , infarto do miocárdio (ataque cardíaco), embolia pulmonar.
• Volume baixo de sangue ou líquido – desidratação, sangramento.
• Redução da resistência vascular – sepse , oclusão / estenose da artéria renal e outras doenças que afetam as arteríolas.

Renal

• Necrose tubular aguda
• Doença glomerular – primária ou secundária a outras doenças sistêmicas.
• Doença renal intersticial

Pós-renal

• Obstrução do trato urinário – inflamação , cálculos urinários, tumor, aumento da próstata .
• Disfunção mecânica do ureter, bexiga ou uretra.

O que é noctúria?

Noctúria é o termo para a frequência urinária que resulta em acordar à noite (despertando do sono) para passar urina. O volume de urina não é significativamente grande, como é o caso da poliúria (passando> 3 litros de urina em um período de 24 horas). Com a noctúria, a produção total de urina diária é normal ou até menor que o volume normal. No caso de haver um grande volume de urina em um dia (> 3 litros por dia), as causas da poliúria devem ser consideradas primeiro.

Normalmente há a insistência constante que não se alivia pela urina que passa. Um paciente relatará frequentemente que a bexiga não se sente vazia mesmo após a micção. Esse sentimento, que é conhecido como tenesmo, pode ser bastante angustiante e, apesar dos melhores esforços para forçar o máximo de urina possível, a sensação persiste. A noctúria geralmente não ocorre isoladamente – muitas vezes a micção freqüente também é evidente durante as horas de vigília (isto é, durante o dia).

Muitos pacientes que sofrem de noctúria também podem relatar incontinência urinária – seja o incidente solitário ou episódios recorrentes.

Causas da noctúria

A noctúria pode ser devida ao consumo de:

• Drogas (iatrogênicas) como diuréticos.
• Alimentos e bebidas com ação diurética (exemplo: chá, café, álcool).
• Ingestão excessiva de líquidos durante o dia ou antes de adormecer.

As causas acima devem ser excluídas antes de considerar qualquer causa patológica.

As causas psicogênicas da noctúria podem estar relacionadas à polidipsia psicogênica (percepção de sede insaciável), ansiedade, depressão ou insônia e outros distúrbios do sono. A gravidez é outra causa não patológica comum de noctúria, especialmente nos últimos estágios.

A maioria das causas patológicas da noctúria envolve algum grau de obstrução do sistema genoturinário inferior ou está relacionada a distúrbios renais.

• Infecções do trato urinário (UTI’s)
• Pedras urinárias
• Estenose uretral (estreitamento da uretra)
• Causas da incontinência urinária
• Causas de poliúria – diabetes mellitus deve sempre ser considerado em micção freqüente devido à incidência deste distúrbio endócrino.
• Hiperplasia prostática benigna (BPH)
• Prostatite
• Câncer de próstata
• Cistite
• Cistocele
• Lesão da medula espinhal / lesão
• Doenças renais crônicas
• Alterações relacionadas à idade da bexiga e da uretra