Dor em Úlceras Pépticas (Estômago, Duodeno)

A úlcera péptica (PUD) é o termo para feridas abertas no revestimento do estômago e na primeira parte do intestino delgado conhecido como duodeno. É principalmente devido à ação do ácido e das enzimas altamente corrosivas do estômago e ocorre como resultado de distúrbios causados ​​principalmente por dois fatores causais – a bactéria H.pylori e o uso de AINEs (antiinflamatórios não esteróides). A irritação e a inflamação contínuas do estômago e do duodeno podem estender-se profundamente na parede e, assim, causar a erosão do revestimento. Isto é visto como uma ferida aberta ou úlcera. Quando ocorre no estômago, é referido como uma  úlcera de estômago e, se ocorrer no duodeno do intestino delgado, é conhecido como uma úlcera duodenal.. Coletivamente, essas úlceras são referidas como úlceras pépticas.

Proteção ácida do estômago e do duodeno

Todo o trato alimentar é revestido por epitélio que é semelhante aos revestimentos epiteliais de outras cavidades ocas do corpo, mas adaptou-se especificamente para o ambiente dentro do intestino. O mais resiliente desses revestimentos epiteliais é o do estômago. É capaz de regenerar-se tão rapidamente quanto dentro de 2 a 3 dias e possui mecanismos especializados que permitem conter o ácido do estômago altamente corrosivo.

Tal como explicado na secreção de ácido gástrico , a parede do estômago é capaz de produzir e segregar ácido clorídrico (HCl) altamente concentrado e enzimas de digestão de proteínas fortes, mas é capaz de suportar os efeitos. Isso é facilitado principalmente por uma barreira mucosa que separa o revestimento do estômago do ácido e das enzimas dentro dele. Depois de digerir parcialmente e liquefazer os alimentos, o ácido e as enzimas também entram no duodeno do intestino delgado.

Esta parte do trato alimentar também tem mecanismos para lidar com esses produtos químicos altamente corrosivos. Os íons de água e bicarbonato do pâncreas entram rapidamente no duodeno para neutralizar e diluir o ácido e as enzimas. O revestimento do duodeno também segrega muco, embora não ao grau do estômago, para protegê-lo temporariamente contra o ácido e enzimas que chegam do estômago.

Erosão do forro

Quando os mecanismos de proteção estão comprometidos, o revestimento do estômago e do duodeno é exposto aos efeitos corrosivos do ácido e das enzimas. As duas causas mais comuns desses distúrbios são a infecção por Helicobacter pylori ( H.pylori ) e o uso prolongado de AINEs. Ambos os fatores podem aumentar a produção de ácido no estômago, alterar seu pH para torná-lo mais ácido e comprometer a barreira do muco. Esses fatores também podem irritar diretamente o revestimento epitelial, mas a inflamação se deve principalmente à exposição aos sucos gástricos ácidos.

Inicialmente, a parede interna sofre inflamação, limitada às camadas superficiais – mucosa e submucosa. No entanto, a inflamação recorrente ou persistente e a exposição prolongada ao ácido do estômago consomem as camadas externas, expondo assim o tecido interno. Essas feridas abertas são as úlceras conhecidas como úlceras gástricas ou duodenais, dependendo de sua localização. Para mais informações, consulte o que é uma úlcera péptica e o  que causa úlceras pépticas?

Úlcera péptica

Existem vários sintomas da doença ulcerosa péptica, no entanto, o mais proeminente é a dor abdominal superior. É muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos, alterações no apetite e, por vezes, até perda de peso. Quando há sangramento significativo das úlceras, então pode haver sangue no vômito (aparece como “grãos de café” escuros) e possivelmente até nas fezes (aparece preto e com tétano). No entanto, nenhum desses sintomas é específico para a doença ulcerosa péptica. Observando a localização, caráter, duração e modalidades da dor pode ajudar a confirmar que é devido a úlceras pépticas.

Localização

A dor é tipicamente localizada no epigástrio . Esta é a porção média superior do abdome logo abaixo do esterno (esterno). A dor, no entanto, também pode ser um pouco mais à esquerda, seja sob a caixa torácica ou imediatamente abaixo dela. Ele tende a irradiar para as costas, embora a dor possa ser sentida na parte inferior do tórax ou se estender até o umbigo.

Personagem

A dor da úlcera péptica é leve a moderada na maioria das vezes, ao contrário da dor grave vista com cálculos biliares e pancreatite aguda que também causa dor epigástrica. Geralmente é descrita como uma dor persistente que se desenvolve gradualmente em comparação com o início súbito da dor na pancreatite aguda e o agravamento progressivo da dor dos cálculos biliares.

Duração

A dor da úlcera péptica tende a durar menos de 2 horas e às vezes até 30 minutos antes de se resolver espontaneamente. A dor tende a surgir quando está com fome e é mais freqüentemente experimentada à noite. No entanto, pode resolver por semanas ou até meses antes de retornar.

Modalidades

A dor da úlcera péptica é desencadeada e exacerbada por alimentos condimentados, álcool e certos medicamentos como os AINEs. A dor também pode agravar durante períodos de estresse. A comida ajuda a aliviar a dor e também os antiácidos . Muitos pacientes com úlcera péptica também relatam alívio da dor após o vômito.