Os ossos são estruturas importantes do corpo que desempenham um papel na proteção do tecido mole e servem como uma alavanca para os músculos. O sistema esquelético humano é composto de 206 ossos no adulto. Estes ossos podem ser categorizados como parte do esqueleto axial ou esqueleto apendicular. Os ossos do esqueleto axial incluem o crânio, a coluna vertebral e a caixa torácica. Os ossos do esqueleto do apêndice incluem os membros superiores e inferiores, bem como os ossos que conectam o esqueleto axial e apendicular como o osso pélvico.
Há várias doenças que podem afetar os ossos e perturbar a estrutura óssea normal . O osso humano é composto de três partes – mineral, matriz e células. O mineral ósseo é cristais de fosfato de cálcio depositados como hidroxiapatita. A matriz óssea é composta por um tecido compacto exterior que é tecido esponjoso esponjoso, duro e interno. Existem três tipos de células ósseas – osteoblastos, osteócitos e osteoclastos – responsáveis pela formação, modelagem, manutenção e reabsorção óssea. A constante atividade dessas células e a interação de suas diferentes funções são responsáveis por manter a integridade estrutural do osso.
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O que é osteoporose?
A osteoporose é uma doença do osso caracterizada pela redução da densidade óssea. É a doença óssea mais comum e é vista principalmente em adultos. A osteoporose é uma doença óssea progressiva crônica que significa que é uma condição permanente que piora gradualmente ao longo do tempo. Nos estágios iniciais, muitas vezes é perdido e geralmente vem à luz após uma fratura. No entanto, exames de densidade óssea regulares em indivíduos de risco podem permitir a detecção precoce da osteoporose. A densidade óssea diminui com o avançar da idade e, ao mesmo tempo, há um risco maior de quedas entre os idosos. Isso cria uma situação em que as fraturas são mais prováveis de ocorrer, são mais graves do que em indivíduos mais jovens e é menos provável que se curem totalmente.
Fisiopatologia da osteoporose
Como a osteoporose ocorre?
A manutenção óssea normal é da responsabilidade dos osteoblastos e osteoclastos. Outro tipo de célula óssea, o osteócito, é na verdade um osteoblasto preso dentro da matriz óssea. Também desempenha um papel integral na manutenção da integridade estrutural do osso. Os osteoblastos são responsáveis pela formação de novo tecido ósseo, enquanto os osteoclastos são responsáveis pela reabsorção. A actividade destas duas células é tal que apenas 1% do osso sofre absorção e / ou reabsorção em qualquer momento. Os osteócitos, portanto, mantêm os outros 99% do osso.
O pico de massa óssea é atingido no início da idade adulta. Mantém este estado geralmente entre a faixa etária de 20 a 40 anos e diminui a partir de então. A extensão dessa mudança é amplamente afetada por fatores genéticos, embora a dieta, a atividade física e as alterações hormonais, particularmente na mulher, também desempenhem um papel. A matriz óssea diminuída observada na osteoporose é mais frequentemente devida à redução da atividade osteoblástica, em vez do aumento da reabsorção pelos osteoclastos. A osteoporose, portanto, é mais comum em idosos (osteoporose senil) e após a menopausa em mulheres (osteoporose pós-menopausa). Também pode ocorrer com a falha em atingir o pico de massa óssea no início da idade adulta. Há vários outros fatores que podem afetar a manutenção do osso normal e levar à osteoporose. Alguns destes são patológicos, enquanto outros são fisiológicos.
Causas da osteoporose
A osteoporose pode afetar qualquer pessoa, independentemente do sexo ou idade. No entanto, é mais comum em mulheres e com o avançar da idade. Às vezes, a causa da osteoporose não pode ser claramente identificada e, como não há qualquer causa patológica, ela é denominada osteoporose primária . A osteoporose relacionada à idade e pós-menopausa também é considerada como parte da osteoporose primária, além de causas desconhecidas (idiopática). Quando uma causa patológica ou fisiológica da osteoporose pode ser identificada, ela é referida como osteoporose secundária. Alguns dos fatores de risco e causas da osteoporose estão listados abaixo. Com a pesquisa, há mais condições surgindo como possíveis causas ou fatores contribuintes na osteoporose.
Genético
- História familiar de osteoporose
- Fibrose cística
- Hemocromatose
- Homocistinúria
- síndrome de Marfan
- Osteogênese imperfeita
- Porfiria
Dieta e Estilo de Vida
- Cálcio dietético baixo
- Estilo de vida sedentário
- Imobilização
- Desnutrição
- Consumo excessivo de álcool
- Cigarros
- Deficiência de vitamina D
- Deficiência de vitamina C
Medicação
Algumas das drogas que podem contribuir para a osteoporose incluem:
- Anticoagulantes
- Anticonvulsivantes
- Anti-retrovirais
- Quimioterapia
- Corticosteróides
Endócrino
- Hiperparatireoidismo
- Hipertireoidismo e hipotireoidismo
- Hipogonadismo
- Tumores hipofisários
- Diabetes mellitus tipo 1
- Doença de Addison
- Síndrome de Cushing
Digestivo
- Doença celíaca
- Gastrectomia
- Doença inflamatória intestinal
- Desnutrição
- Várias doenças do fígado
Câncer
- Leucemia
- Linfoma
- Mieloma múltiplo
- Carcinomatose
Sintomas de osteoporose
A osteoporose pode afetar qualquer osso e a apresentação clínica varia de acordo com o (s) osso (s) envolvido (s). No entanto, é importante lembrar que a osteoporose é em grande parte assintomática nos estágios iniciais e pode não haver sintomas por décadas. A maioria dos sintomas surge após uma queda que leva a uma fratura. Alguns dos sinais e sintomas da osteoporose incluem, portanto:
- Fratura do osso
- Perda de altura
- Redução na massa corporal
- Curvatura anormal da coluna como lordose e cifose
- Postura inclinada (“curvada”)
- Dor – aguda após quedas ou crônica com deformidades
