O pé chato patológico é causado por 2 tipos de doenças:
- As doenças neuromusculares são aquelas relacionadas à lesão nervosa ou muscular.
- Os defeitos congênitos são geralmente anormalidades ósseas, como um osso extra ou ossos fundidos.
O Talus Vertical Congênito é um defeito congênito no qual o osso do tornozelo é mais orientado verticalmente. Isso faz com que as articulações dos outros ossos do tornozelo fiquem trancadas em uma posição desconfortável. Há perda completa de flexibilidade do pé, com o resultante achatamento do arco do pé. O tratamento é uma cirurgia corretiva.
A Coalizão Tarsal é uma fusão completa ou parcial de 2 ou mais ossos do tornozelo, chamados de tarsais. Isso reduz a mobilidade do tornozelo e dificulta a flexibilidade do pé. Assim, a aponeurose plantar é incapaz de puxar a frente e a parte de trás do pé juntas, e o resultado é pés chatos. O tratamento é cirúrgico ou médico, dependendo da gravidade dos sintomas.
O acessório navicular é um osso adicional do tornozelo que está presente junto com o osso navicular. Este osso normalmente não é sintomático, mas às vezes pode causar inchaço e plenitude ao longo da borda interna do pé. Isso compromete o arco do pé e resulta em um pé chato. A condição é temporária e não requer nenhum tratamento especial. Analgésicos e medicamentos anti-inflamatórios, juntamente com o descanso, aliviam os sintomas.
Flatfoot hipermóvel é uma condição em que as articulações do pé são extremamente frouxas, juntamente com diminuição do tônus nos músculos do pé. Assim, os músculos do pé não têm força suficiente para puxar o pé da frente e o pé de trás juntos. Isso resulta em falha do arco do pé e, portanto, um pé chato. O tratamento é médico e cirúrgico. Fisioterapia para melhorar o tônus dos músculos do pé, juntamente com órteses desempenham um papel importante no tratamento.
Z-foot ou Skew pé é um defeito de nascença em que o pé é altamente deformado. O pé da frente é desviado para dentro e o pé de trás é desviado para fora, dando ao pé uma forma como a letra “z”. Daí o nome z-foot ou skew foot. Este é um tipo muito complicado de pé chato. O tratamento consiste em múltiplas cirurgias, que visam trazer o alinhamento normal do pé até certo ponto. Cunhas de osso são removidas do osso do calcanhar e alguns ossos do tornozelo para realinhar o pé. A órtese pós-operatória e a fisioterapia são necessárias para a recuperação completa, que leva de 6 meses a 1 ano.
Pé peroneal espasmódico é uma causa neuromuscular de pés chatos. Os músculos ao longo da parte lateral da perna são chamados de músculos peroneais, que estão ligados à parte medial (interna) do pé. Um espasmo dos músculos peroneais pode ocorrer devido a lesão do nervo devido a várias doenças, como poliomielite, lepra e assim por diante. Isso faz com que a parte interna do pé seja puxada para fora e para baixo, assim, achatando o arco do pé. O tratamento consiste na liberação cirúrgica dos músculos tensos, para restaurar o arco em seu lugar funcional.
Tendão de Aquiles apertado é uma causa neuromuscular de pés chatos. O tendão de Aquiles é anexado na parte de trás do osso do calcanhar. Um tendão de Aquiles apertado puxa o osso do calcanhar em uma direção oposta à aponeurose plantar. Assim, a aponeurose é incapaz de formar o arco do pé, puxando o pé da frente e o pé de trás juntos. O tratamento consiste em uma cirurgia chamada Z-plastia ou VY plastia, que aumenta o comprimento do tendão de Aquiles.
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