Bochechas Vermelhas, Erupção Malárica e Rubor da Bochecha (Vermelhidão)

A pele é carregada com uma rica rede de vasos sanguíneos que contribuem para a tez, especialmente em indivíduos de pele mais clara. A vasodilatação causa vermelhidão da pele, enquanto a vasoconstrição resulta em um tom mais pálido. O rosto é propenso a um fenômeno conhecido como rubor, onde certos estímulos, particularmente as emoções, podem causar uma vermelhidão repentina e excessiva do rosto, incluindo as orelhas. Isso é frequentemente visto com constrangimento e é mais proeminente em uma pessoa que é emocionalmente sensível e é devido a uma súbita vasodilatação dos vasos superficiais na pele da face.

Vermelhidão das bochechas especificamente pode não ser uma apresentação incomum e é mais provável que seja evidente em tipos de pele mais pálida, particularmente em mulheres. É muitas vezes visto como uma aparência esteticamente agradável e as mulheres em todo o mundo usam cosméticos para alcançar este efeito. No entanto, às vezes essa vermelhidão pode ser extremamente proeminente e associada a certas doenças da pele, circulatórias e até sistêmicas.

O que é Malar Flushing e Malar Rash?

Vermelhidão das bochechas é conhecida como rubor malar . Malar refere-se às bochechas e rubor decorrente de vermelhidão excessiva devido à dilatação dos vasos sanguíneos superficiais. É importante diferenciar o rubor malar associado a causas patológicas, a partir de respostas fisiológicas e vermelhidão normal da pele. A ruborização do malar também é frequentemente associada ao calor no local e não ocorre com qualquer erupção cutânea. Uma erupção cutânea vermelha nas bochechas é conhecida como eritema malar ou uma erupção malar .

Causas do rubor Malar

O fluxo sanguíneo para qualquer parte da pele é determinado por medidas neurais, hormonais e termorreguladoras. A este respeito, a vermelhidão das bochechas pode ser vista com:

  • Emoções
  • Clima quente
  • Ovulação
  • Gravidez

Certos alimentos, especialmente alimentos condimentados e substâncias como o álcool, também podem causar rubor. Bochechas vermelhas também podem ser observadas com tempo muito frio devido à vasodilatação local associada a uma queda da temperatura da pele na face exposta.

Trauma

Lesão nas bochechas pode ocorrer com trauma, particularmente agressão, e geralmente é unilateral. Uma condição conhecida como síndrome das bochechas batidas, que é discutida mais tarde, não está realmente relacionada ao tapar da bochecha. Outras causas de trauma podem ser devido à exposição ao sol e queimaduras solares especificamente. A fotodermatite é uma condição em que a pele é hipersensível à exposição solar. É um tipo de dermatite de contato específica para a exposição solar e também é chamado de alergia ao sol ou envenenamento solar.

Doenças de pele

Um número de doenças de pele pode causar vermelhidão na bochecha. A maioria dessas condições não é específica da bochecha e pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Com muitas doenças de pele generalizadas, as partes salientes do corpo são mais propensas. Algumas das condições da pele incluem:

  • Acne vulgar
  • Rosácea acne
  • Dermatite atópica (eczema)
  • Dermatite seborréica
  • Pitiríase rubra pilar

As condições da pele apresentam várias lesões cutâneas, incluindo placas, pápulas (pústulas), descamação e pele ressecada (escoriação). A vermelhidão está presente em todos esses casos em graus variados. No entanto, condições como acne rosácea são caracterizadas por vermelhidão excessiva e tende a ocorrer com mais freqüência nas bochechas e outras partes do rosto. Outras condições de pele associadas com uma infecção ou distúrbios autoimunes sistêmicos são discutidas nas respectivas seções.

Infecções

A vermelhidão das bochechas pode ser devida a infecções localizadas ou apresentar-se como padrão de reação em infecções sistêmicas ou infecção em outro local. Uma das infecções de destaque é o eritema infeccioso ou quinta doença causada pelo parvovírus B19. É comumente chamado de “síndrome das bochechas estampadas” devido à erupção vermelha proeminente nas bochechas (consulte a figura abaixo).

Imagem de Erythema infectiosum de Wikimedia Commons

Outras infecções, que podem causar vermelhidão que não é específica da bochecha, podem incluir:

  • Erisipela
  • HIV (estágio de infecção aguda)
  • Sarampo
  • escarlatina
  • Varíola
  • Strep garganta (faringite estreptocócica)

A síndrome do choque tóxico é uma complicação de uma infecção bacteriana aguda, geralmente causada por Staphylococcus aureus ou menos comumente por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. A vermelhidão facial é uma das muitas características clínicas. Esta condição é causada pelo acúmulo de toxinas bacterianas no sistema.

Distúrbios Imunes

O rubor ou erupção cutânea de Malar pode ocorrer como uma característica clínica de várias condições relacionadas ao sistema imunológico. Isso pode incluir uma reação / doença alérgica ou distúrbio autoimune. Às vezes, a vermelhidão da bochecha pode ser característica de distúrbios relacionados ao sistema imunológico, como o eritema malar (erupção cutânea) observado no lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Outras condições em que a lavagem malar ou o eritema malar podem não ser característicos da condição incluem:

  • Alérgico :
  • Anafilaxia
  • Alergia alimentar
  • Dermatite, contato e atopia
  • Autoimune :
  • Dermatomiosite
  • Esclerodermia
  • Lúpus incluindo o LES (mencionado acima), lúpus induzido por drogas, lúpus discóide

Cardiovasculares e desordens do sangue

A ruborização do malar não é específica para nenhum distúrbio cardiovascular, mas é mais freqüentemente observada na estenose da valva mitral . Este é um estreitamento da válvula situada entre o átrio esquerdo e o ventrículo. O rubor é uma consequência da hipertensão pulmonar, que está associada ao sangue retido nos vasos para e dos pulmões.

A policitemia vera é um excesso de glóbulos vermelhos que causa vermelhidão por todo o corpo, particularmente em áreas onde os vasos sanguíneos correm muito superficialmente. O rosto e, especificamente, as bochechas são, portanto, mais vermelhos que o normal.

Transtornos Endócrinos

Na síndrome de Cushing, que é devido a um excesso de cortisol, a apresentação típica envolve uma face arredondada com pletora (rubor devido ao aumento do fluxo sanguíneo). Isso pode ser mais proeminente nas bochechas.

O hipertireoidismo é uma hiperatividade da glândula tireoide que leva a um excesso de hormônios tireoidianos circulantes (tireotoxicose). Pacientes com hipertireoidismo tendem a ser intolerantes ao calor e isso pode ser evidente às vezes por rubor da face. A causa mais comum de hipertiroidismo é a doença de Graves , uma complicação rara da qual é a dermopatia de Graves, que causa vermelhidão da pele.

Medicação, substâncias e venenos ilícitos

Um certo número de substâncias pode causar rubor facial, apesar de não flushing malar especificamente. Isso pode incluir medicamentos prescritos, narcóticos e substâncias venenosas. Em termos de prescrição medicação facial rubor é um efeito colateral comum visto com uma variedade de drogas, incluindo aqueles utilizados para o tratamento da acne, hipertensão, hipercolesterolemia, distúrbios inflamatórios sistêmicos, disfunção erétil, câncer e para o tratamento da dor. O mesmo é aplicável a substâncias narcóticas, especificamente drogas como MDMA (ecstasy) e cocaína, mas o rubor pode ser visto com a maioria das drogas ilícitas. O rubor facial também pode ser observado com envenenamento por alimentos scombroid (peixes em decomposição), intoxicação por mercúrio e toxicidade por niacina / ácido nicotínico.

Cosméticos e Procedimentos

A ruborização do malar pode ser confundida com o uso de certos cosméticos que conferem uma tonalidade avermelhada principalmente nas bochechas (corar). Às vezes, os cosméticos podem causar uma dermatite de contato, que pode ser responsável pela vermelhidão. Certos procedimentos cosméticos, como microabrasão e peelings químicos, podem causar vermelhidão excessiva da face, imediatamente após o procedimento, mas isso geralmente é de curta duração. No entanto, a rosácea pode se desenvolver após esses tratamentos, o que causa vermelhidão persistente.