Table of Contents
O que é artrite no pulso?
Artrite de pulso é uma condição em que várias articulações que são coletivamente conhecidas como o pulso se tornam inflamadas. Isto leva a dor, rigidez e inchaço do pulso. É um dos locais mais comumente afetados no que diz respeito à artrite. O termo artrite significa literalmente inflamação das articulações, enquanto artralgia se refere à dor nas articulações. Às vezes, há dor no pulso (artralgia), mas isso não significa que a articulação esteja inflamada (artrite). O tipo mais comum de artrite que afeta o punho é a osteoartrite (OA), mas o punho também é um local provável para a artrite reumatóide.
Localização da artrite no punho
O pulso é a junção entre o antebraço e a mão. É composto de vários ossos conhecidos como ossos do carpo ou carpo. Existem 8 ossos do carpo dispostos em duas fileiras. Estes ossos têm articulações entre si, conhecidas como articulações intercarbais e entre cada linha conhecida como articulações mediocárpicas . No entanto, essas articulações sozinhas não formam o pulso inteiro.
Os ossos do carpo também se articulam com os ossos do antebraço e da mão. A articulação entre o rádio (um dos ossos longos do antebraço) e os ossos do carpo do pulso é conhecida como articulação radiocarpal . No outro extremo, a articulação entre os ossos das mãos (metacarpais) e ossos do pulso (ossos do carpo) é conhecida como articulações carpometacarpianas . Todas estas articulações são reforçadas por diferentes ligamentos, o que garante que não se desloca.
Portanto, a inflamação em qualquer uma dessas articulações pode ser considerada como artrite do punho. Como a porção dos ossos da mão próximos aos ossos do punho também tem articulações (articulações intermetacarpais ) e a porção do rádio e ulnar perto do punho ( articulação radioulnar ), essas articulações também podem ser consideradas parte da artrite do punho quando inflamadas. .
Foto do Wikimedia Commons
Tipos de artrite no punho
Existem muitos tipos de artrite, independentemente da articulação afetada. A osteoartrite (OA) seguida pela artrite reumatoide (AR) é a mais comum.
Osteoartrite do pulso
A osteoartrite (OA) é uma condição em que a cartilagem que reveste a extremidade do osso em uma articulação se rompe. É principalmente devido ao desgaste em uma situação onde o corpo não pode reabastecer a cartilagem para coincidir com a erosão. Eventualmente, tanto a cartilagem quanto o osso subjacente estão danificados. Por isso, também é conhecido como artrite degenerativa.
A osteoartrite é uma condição observada principalmente em idosos. Tende a afetar as articulações que suportam peso. A articulação do punho não é uma articulação de suporte de peso, mas também pode ser afetada pela osteoartrite.
Artrite reumatóide do pulso
A artrite reumatóide (AR) é uma condição auto-imune em que o sistema imunológico do corpo ataca o revestimento articular. A inflamação é, portanto, um resultado da atividade imunológica desordenada contra o tecido saudável e normal do corpo. Pode causar danos significativos e destruição da articulação ao longo do tempo, se for grave e não for tratada.
A artrite reumatóide pode afetar qualquer pessoa, mas tende a ocorrer no início da idade adulta. Muitas pequenas articulações são afetadas simultaneamente com a artrite reumatóide, sendo as articulações dos dedos um dos locais mais comumente afetados.
Outros tipos de artrite
Embora a osteoartrite e a artrite reumatóide sejam os principais tipos, a artrite do punho também pode ser resultado de:
- artrite gotosa – cristais de urato na articulação
- artrite traumática – lesão articular súbita e grave
- artrite infecciosa (séptica) – micróbios, especialmente bactérias, na articulação
Sinais e sintomas
A dor é frequentemente o sintoma principal e, muitas vezes, o único sintoma nos estágios iniciais. No entanto, a dor na articulação do punho não é definitiva de artrite. Outros sintomas geralmente estão presentes ou investigações diagnósticas precisam ser realizadas para identificar conclusivamente a artrite do punho.
- Dor no pulso que pode piorar com a atividade (OA) ou facilidade com a atividade (RA).
- Rigidez da articulação (tanto OA quanto RA), que pode ser pior no período da manhã ou com inatividade (RA)
- Inchaço da articulação (mais proeminente na AR)
- Vermelhidão da articulação (principalmente em RA)
- Ralar ou esfregar o som durante o movimento da articulação (principalmente na OA)
- Protrusões e anormalidades anatômicas – esporões ósseos (OA) e nódulos (RA)
Se não for tratada, a artrite do punho pode progredir até um ponto em que a articulação se deforma e a flexibilidade do pulso fica gravemente comprometida ou quase totalmente perdida.
Causas da artrite do pulso
As causas da artrite no punho não são significativamente diferentes da artrite nas outras articulações do corpo. Isso inclui :
- Uso excessivo da articulação
- Degeneração da cartilagem articular
- Doenças autoimunes
- Lesão na articulação ou ossos
- Fratura dos ossos do carpo
- Cristais na articulação – urato (gota) ou pirofosfato de cálcio (pseudogota)
- Articulações deslocadas do pulso
- Medicação
- Toxinas ambientais
- Genética
- História de família
Diagnóstico e Testes
Os sinais e sintomas isolados podem ser suficientes para diagnosticar a artrite do punho. No entanto, outras investigações devem ser realizadas no início para confirmar o diagnóstico de artrite no punho e estabelecer a extensão da inflamação ou degeneração tecidual. Esses testes podem incluir:
- Radiografia simples
- Artroscopia
- Tomografia computadorizada (TC)
- Ressonância magnética (MRI)
Em casos raros, a remoção do fluido da articulação para testes adicionais pode ser realizada. Isso é conhecido como artrocentese.
Tratamento da Artrite Pulso
O tratamento da artrite do punho depende do tipo de artrite e gravidade da doença. Em casos mais leves, medidas conservadoras são implementadas. Casos moderados de artrite no punho podem exigir o uso de medicação. A cirurgia é frequentemente a única opção para tratamento em casos graves ou de longa duração, em que há uma grande perda de flexibilidade ou deformidade articular.
Gestão Conservadora
Isso envolve medidas de estilo de vida e até mesmo modificação dietética no caso de artrite gotosa do pulso.
- Minimize ou interrompa ações repetitivas ou forçadas que tensionam o pulso.
- Descanse o pulso e a mão por curtos períodos durante a atividade prolongada.
- Imobilize a mão e o pulso o máximo possível.
- A terapia de calor e gelo pode ser útil por curtos períodos de tempo.
- Exercícios regulares, conforme prescrito por um fisioterapeuta.
Medicação
Drogas devem ser usadas em conjunto com medidas conservadoras. A medicação que pode ser usada no tratamento da artrite do punho inclui:
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para reduzir a dor e a inflamação.
- As drogas anti-reumáticas para artrite reumatóide incluem imunossupressores e moduladores imunológicos.
- Injeções de cortisona na articulação.
- Anestésicos podem ser combinados com injeções de cortisona.
Cirurgia
Existem vários procedimentos cirúrgicos que podem ser considerados para o tratamento da artrite do punho. A cirurgia é reservada para casos graves que não estão respondendo a medicação e medidas conservadoras.
- Remoção do osso danificado e erodido, especialmente os ossos do carpo (procedimento conhecido como carpectomia) ou parte do revestimento articular (sinovectomia).
- Fusão dos ossos (fusão articular) eliminando assim os pontos de articulação que, para a articulação do punho, podem ser parciais ou completos.
- Reposição de prótese articular.
