O quadril é a área do lado da nádega e é composto de vários músculos, tendões, ligamentos e ossos. A dor no quadril é principalmente devido a distúrbios dos músculos, seus tendões e / ou ligamentos circundantes ou pode ser devido à articulação do quadril. Este último é mais comum e os problemas crônicos da articulação do quadril são vistos com mais freqüência com o avançar da idade. É uma dor comum nas articulações dos idosos. Como uma das articulações mais móveis do corpo e com todo o peso da parte superior do corpo, juntamente com uma tensão adicional com impacto, como a corrida, a articulação do quadril é propensa a vários problemas. A dor pode, portanto, ser um indicador de muitas doenças subjacentes.
A articulação do quadril é conhecida como a articulação acetabulofemoral . É o ponto em que o fêmur (osso da coxa) se articula com o osso pélvico. A articulação do quadril é uma articulação sinovial de bola e soquete. A cabeça do fêmur é a “bola” enquanto o acetábuloda pélvis é a superfície cup-like que serve como o “soquete”. É um pouco semelhante à articulação do ombro, embora seja muito mais estável, dada a cavidade mais profunda. Como em qualquer articulação, as superfícies cartilaginosas permitem uma articulação mais suave e previnem a erosão do próprio osso. Uma cápsula ajuda a proteger a articulação e permitir seu movimento suave. É ainda suportado por vários ligamentos dentro e fora da cápsula. Os músculos circundantes e seus tendões também ajudam a apoiar a articulação, permitindo-lhe mobilidade apenas em determinados eixos, como é necessário para diferentes movimentos.
Em geral, a articulação do quadril é uma articulação muito resistente e capaz de suportar quantidades consideráveis de tensão e desgaste contínuo. No entanto, é propenso a muitos dos mesmos distúrbios e doenças de outros tecidos do corpo que podem levar à dor e mobilidade limitada.
Sinais e sintomas
A dor no quadril é um sintoma. Pode variar de intensidade, desde uma leve dor até uma dor intensa. É mais provável que a dor mais superficial esteja associada aos músculos e tendões, enquanto que a dor profunda é geralmente causada pela dor óssea ou articular. A dor pode ser persistente e exacerbada com o movimento ou apenas presente durante o movimento do membro inferior. Nem todas as causas de dor no quadril se originam da articulação, ossos e músculos circundantes, tendões de ligamentos. Portanto, dor concomitante na parte inferior das costas, fissura interglútea (entre as nádegas), virilha e abdômen podem ser referidas como dor ao quadril.
A mobilidade também pode ser limitada em graus variados e isso pode ser mais pronunciado com certos movimentos. Sintomas superficiais, como inchaço, vermelhidão da pele, calor e sensibilidade ao toque, provavelmente não estão associados às estruturas mais profundas, como a articulação do quadril, o osso pélvico ou o fêmur. É mais comumente isolado para os músculos e gordura subcutânea do quadril. Um som de estalido, clique ou mesmo estalando pode ser audível geralmente com certos movimentos e é mais comumente associado à articulação. Uma pessoa também pode relatar a sensação de que a articulação está triturando ou estalando, mas esta última é menos comum, já que a articulação do quadril é profunda e tem menos probabilidade de ser deslocada em comparação à articulação do ombro.
Causas da dor nas articulações do quadril
- Trauma . Lesões como quedas são comuns principalmente nos idosos e o quadril é facilmente lesionado. Isso pode ser uma lesão dos tecidos moles ou uma lesão do osso. Uma fratura ou contusão pode não estar presente, mas ainda pode haver dor significativa após a lesão. A tensão muscular e os ligamentos torcidos também podem ser responsáveis pela dor no quadril associada ao trauma.
- Uso excessivo e desgaste ocorre ao longo do tempo e é quase inteiramente visto em idosos. A articulação do quadril é um local comum para essas mudanças relacionadas à idade e pode ser ainda mais exacerbada por doenças subjacentes como a artrite.
- Fraturas . Uma fratura pode ocorrer no fêmur ou pélvis. É mais comum em idosos, pois os ossos se tornam mais fracos com condições como a osteoporose. Embora as fraturas possam afetar praticamente qualquer parte do fêmur e da pelve, o colo do fêmur entre a cabeça e o fêmur é um dos pontos mais fracos que vale a pena notar especificamente.
- A luxação do quadril não é tão comum quanto a luxação do ombro devido à cavidade mais profunda da articulação do quadril. No entanto, pode ocorrer e é uma condição muito dolorosa. A cabeça do fêmur mais comumente escorrega para trás (luxação posterior), mas também pode ocorrer na direção anterior (luxação anterior).
- A artrite é uma inflamação da articulação que pode estar associada a vários mecanismos diferentes. Isso inclui artrite reumatóide, osteoartrite ou artrite séptica.
- A bursite é uma inflamação do saco cheio de líquido próximo às articulações e outras superfícies onde os tecidos do corpo podem se esfregar um no outro. A dor no quadril pode ser devido a bursite em vários locais da região – trocantérica, isquiogluteal ou iliopectínea. O termo às vezes é usado de forma intercambiável com a sinovite – inflamação da membrana que reveste a articulação – já que as bursas também têm um revestimento de membrana.
- A bursite trocantérica ocorre na protrusão do lado externo da parte superior do fêmur, conhecida como o maior troçador. A dor é, portanto, pior na parte externa superior da coxa.
- A bursite isquioglutea ocorre na parte superior das costas da coxa, onde se encontra com a nádega. A dor é sentida no fundo da nádega. Também é comumente referido como fundo do tecelão.
- A bursite iliopectínea envolve a grande bursa na frente da articulação do quadril e do púbis. A dor é, portanto, proeminente na frente da virilha e às vezes pode ser descrita como dor entre o quadril e os genitais.
- Tendinite é a inflamação dos tendões musculares. Com o quadril cercado por alguns dos maiores músculos do corpo e esses músculos tendo que trabalhar duro, uma vez que suporta o peso do corpo e impulsiona o corpo como um todo, a tendinite pode ser uma causa comum de dor no quadril.
- Tendinite adutora é devido à tensão dos músculos adutores e seus tendões. Leia mais sobre os músculos das coxas . É um problema comum em pessoas fisicamente ativas e profissionais esportivos. Também pode ser causada pelo alongamento excessivo dos adutores. A tendinite glútea também pode ocorrer em grande parte pelas mesmas razões.
- Entesite ou entesopatia é uma inflamação no local do osso onde os tendões ou ligamentos se ligam. Pode se sobrepor à tendinite e, portanto, é discutido aqui. A entesopatia gluteal é uma das entesopatias mais comuns que são responsáveis pela dor no quadril.
- Dor óssea envolve condições como osteoporose , osteomalácia (adultos), raquitismo (crianças), osteomielite, doença de Paget e necrose avascular. Dependendo do tipo de doença óssea, também pode aumentar o risco de lesões nos ossos e fraturas.
- Dor nas costas pode irradiar para o quadril e para baixo da coxa.
- O aprisionamento da raiz nervosa (nervo comprimido) no nível de T12 a L1 pode causar dor nas costas se estendendo para baixo no aspecto lateral (lado externo) da coxa.
- Quando o nível de L2 a L4 é afetado, pode haver dor inguinal além da dor lateral na coxa.
- A compressão dos nervos lombares e sacrais inferiores pode dar origem à ciática, que também pode contribuir para a dor no quadril.
- A dor sacroilíaca, muitas vezes denominada dor nas nádegas, também pode se manifestar com a dor irradiando-se pelo aspecto posterior (dorso) da coxa.
- Dor referida à coxa pode surgir de:
- Doença inflamatória pélvica
- Hemorragia retroperitoneal
- Abscesso psoas
- Câncer do osso pélvico ou fêmur também pode causar dor no quadril. O câncer pode ser primário (começando nos ossos do quadril) ou secundário (disseminação metastática de um local distante). Osteossarcoma e condrossarcoma são os tipos mais comuns de cânceres que afetam os ossos do quadril. A leucemia também pode causar dor no quadril, particularmente do fêmur.