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Ataque cardíaco, mas sem sintomas
Todos nós pensamos em um ataque cardíaco apresentando-se de uma maneira típica – a dor no peito esmagadora, falta de ar grave, tonturas e sudorese excessiva. Estes sintomas surgem de repente e são inconfundivelmente devido a um ataque cardíaco. Os primeiros sinais de alerta podem nos ajudar a procurar atendimento médico de emergência muito mais cedo, melhorando assim a chance de sobrevivência. No entanto, a situação nem sempre é tão simples. Imagine ter um ataque cardíaco e nem mesmo saber disso. Nenhum episódio agudo típico em que você esteja segurando seu peito e caia no chão com pessoas correndo para levá-lo ao pronto-socorro. É possível. De fato, nos idosos, é mais comum e duas vezes mais provável levar à morte do que um ataque cardíaco com sintomas. É um ataque cardíaco silencioso!
Significado de um ataque cardíaco silencioso
O termo ‘silencioso’ quando usado em medicina significa uma condição que é assintomática ou minimamente sintomática. Isto significa simplesmente que os sintomas típicos associados a certas doenças não estão presentes ou são atípicos que passam despercebidos. Um ataque cardíaco silencioso é dano e morte de uma parte do músculo cardíaco sem os sintomas típicos de ataque cardíaco. Às vezes os sintomas são tão leves e vagos que é confundido com outras condições como o refluxo ácido (doença do refluxo gastroesofágico), onde o ácido do estômago sobe para o esôfago para causar azia. O termo preferido para um ataque cardíaco silencioso é um ataque cardíaco não reconhecido. Isso significa que, mesmo que você tenha apresentado sintomas durante o evento, você não a reconheceu como sendo um ataque cardíaco.
Quão comum é isso?
Ataques cardíacos são mais prováveis após a idade de 45 anos e é mais comum após os 60 anos de idade. Isso não significa que não possa ocorrer em adultos jovens e até adolescentes ou crianças, mas é muito menos provável nesses grupos etários. Ataques cardíacos silenciosos têm sido muito mais comuns do que se pensava anteriormente. É mais provável que ocorra em pessoas com mais de 65 anos. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, os ataques cardíacos silenciosos são comuns, já que um estudo na Islândia revelou que até 21% dos pacientes diabéticos e 14% dos não-diabéticos entre 67 e 93 anos tiveram ataques cardíacos silenciosos. Foi muito superior aos ataques cardíacos reconhecidos que ocorreram em 11% dos diabéticos e em 9% dos não diabéticos. No geral, estima-se que 25% dos ataques cardíacos não sejam reconhecidos.
Por que um ataque cardíaco ocorre?
É importante entender como os ataques cardíacos ocorrem, independentemente de serem silenciosos ou reconhecidos. O coração tem paredes musculares grossas que estão constantemente se contraindo e relaxando ao longo da vida. Sabemos que esta ação é o bater do calor. Ele expele sangue quando se contrai e se enche de sangue quando relaxa. Essencialmente, é a ação da bomba do coração que circula o sangue por todo o corpo. Para este músculo cardíaco trabalhador para sobreviver, ele também precisa de um bom fluxo de sangue que pode garantir um suprimento constante de nutrientes e oxigênio. A parede do coração, e particularmente a camada média do músculo da parede conhecida como miocárdio, recebe esse sangue através das artérias coronárias.
Um ataque cardíaco, conhecido clinicamente como um infarto do miocárdio , tende a ocorrer no contexto da doença arterial coronariana (DAC). Esta é uma condição em que as artérias coronárias se tornam estreitadas pelo acúmulo de placas de gordura na parede da artéria (aterosclerose). Pode não levar a nenhum sintoma, a menos que o coração precise de mais sangue durante os períodos de maior atividade, como no exercício. No entanto, quando esta artéria estreitada é quase totalmente bloqueada com um coágulo de sangue, o músculo cardíaco sofre de falta de oxigênio. Inicialmente, leva ao dano do músculo cardíaco conhecido como isquemia miocárdica. Mas, quando mantida e severa, uma parte do músculo cardíaco morre (infarto).
Também pode ocorrer se o fluxo sangüíneo pelo corpo for inadequado ou se houver insuficiente oxigenação do sangue pela respiração. No entanto, a doença arterial coronariana (DAC) ainda continua sendo a causa mais comum no mundo.
Sinais de aviso e sintomas
O próprio fato de que um ataque cardíaco não reconhecido é conhecido como um ataque silencioso é porque é assintomático. Mas não inteiramente. Algumas pessoas têm sintomas vagos ou leves e muitos têm sinais de aviso que foram muitas vezes ignorados. Na verdade, às vezes os únicos sintomas que são vistos por meses depois são na verdade complicações do ataque cardíaco , como batimentos cardíacos irregulares, pericardite, insuficiência cardíaca e assim por diante. A típica embrear no peito, a dor no peito esmagamento ou espremer. sudorese excessiva e tontura que atingem quase todos ao mesmo tempo podem ser claramente evidentes em um ataque cardíaco reconhecido, mas a situação é muito menos óbvia em um ataque cardíaco silencioso. No entanto, aqui estão alguns sintomas e sinais de alerta que devem servir como um indicador de um possível ataque cardíaco silencioso.
Dor
Embora a dor torácica central possa não estar presente ou pelo menos não ser proeminente, isso não significa que não haja dor em um ataque cardíaco silencioso. Em vez disso, a dor pode ser sentida em locais incomuns. Na verdade, é locais onde a dor cardíaca é referida, como a parte média superior do abdómen (epigástrio), costas e mandíbula. Também pode haver dor no braço, que é frequentemente vista como um sintoma mais característico de um ataque cardíaco reconhecido, especialmente quando é deixado do lado esquerdo. Os diabéticos podem ser menos propensos a sentir a dor típica, pois o diabetes mellitus mal controlado a longo prazo pode danificar os nervos e prejudicar a sensação de dor.
Azia
Azia é sensação de ardor ou dor no peito proveniente do esôfago (foodpipe). É uma consequência do ácido do estômago subindo para o esôfago. Às vezes, essa dor no peito ardente pode realmente ser um sintoma de um ataque cardíaco. Devido aos nervos comuns a essa área, a dor no coração e a dor no esôfago costumam ser confundidas. Embora a dor cardíaca isquêmica seja tipicamente descrita como dor esmagadora ou espremida, qualquer sintoma manifesto em um ataque cardíaco silencioso geralmente é atípico. Azia persistente ou recorrente que não responde a antiácidos e drogas supressoras de ácido pode, na verdade, ser um ataque cardíaco. Muitas vezes, a náusea também está presente e os dois sintomas são atribuídos à indigestão.
Fadiga
A fadiga é um dos sintomas mais proeminentes em um ataque cardíaco silencioso que muitas vezes é ignorado ou passado por outras razões. Fadiga não é apenas sentir-se muito cansado. Trata-se de sentir-se cansado todos ou pelo menos a maior parte do tempo, apesar de ter descansado ou acordado de uma boa noite de sono. Fadiga em um ataque cardíaco é uma conseqüência do coração não ser capaz de bombear com a maior eficiência possível. Mesmo a atividade física leve pode causar cansaço grave que não se correlaciona com o nível de atividade. A fadiga embora seja normalmente constante e piora com atividade física. Também é confundido com mal-estar – uma sensação de mal estar sem sintomas específicos. Não surpreende, portanto, que muitas pessoas que sofrem um ataque cardíaco silencioso pensem que têm um surto de gripe sem os outros sintomas da gripe.
Falta de ar
Ter falta de ar após subir um lance de escadas pode não ser considerado anormal, especialmente em uma pessoa que não é adequada. Mas ficar sem ar o tempo todo e sentir falta de ar severa, mesmo com uma atividade física leve, pode ser um sinal de um coração doente. Se o coração não consegue circular com eficiência o sangue oxigenado, há uma sensação de falta de ar e os centros cerebrais acionam os pulmões para trabalhar mais intensamente. O grau de falta de ar geralmente se correlaciona com a gravidade do ataque cardíaco. Pode ser descrito de várias maneiras – dificuldade respiratória, falta de ar ou respiração ofegante – mas, em última análise, é devido ao ataque cardíaco subjacente.
Tontura
Sentir-se tonto ou tonto, mesmo sem outros sintomas, pode ser um sintoma de um ataque cardíaco. Como o coração é incapaz de bombear de forma tão eficiente e a pressão arterial pode cair, a redução do suprimento de oxigênio para o cérebro leva à tontura. Enquanto a estranha e breve tontura pode ocorrer de vez em quando, tontura persistente e tontura grave que podem até progredir para desmaios não são normais. Certas partes do sistema nervoso podem tornar-se hiperativas em resposta a um ataque cardíaco também podem causar tontura, muitas vezes com sudorese. Estes podem ser os únicos sintomas presentes mesmo com a falta de qualquer tipo de dor ou falta de ar apenas perceptível.
Ataques cardíacos silenciosos em mulheres
Um ataque cardíaco pode afetar qualquer sexo, mas antes dos 70 anos, os homens geralmente têm mais chances de desenvolver um ataque cardíaco reconhecido. A maioria dos sintomas típicos de ataque cardíaco está presente e a atenção médica é procurada imediatamente, reduzindo assim a chance de morte. As mulheres em seus anos reprodutivos são protegidas até certo ponto contra o estreitamento das artérias devido aos níveis circulantes mais altos de estrogênio. No entanto, o quadro muda significativamente à medida que a mulher entra na menopausa e especialmente após a menopausa. Na verdade, as mulheres são mais propensas do que os homens a sofrer com um ataque cardíaco silencioso e, portanto, são mais propensas a morrer de um ataque cardíaco.
Mesmo quando os sintomas leves estão presentes, muitas mulheres tendem a ignorá-lo, pois têm um equívoco de que não é tão provável entre as mulheres. Existe a ideia de que condições como o câncer de mama são mais uma preocupação para as mulheres, pois os ataques cardíacos são para os homens. No entanto, isso é falso. Uma mulher tem seis vezes mais chances de ter um ataque cardíaco do que desenvolver câncer de mama. Ataques cardíacos matam mais mulheres a cada ano do que o câncer de mama. Fatores sociais, como preocupação com a família e medo, são algumas das outras razões pelas quais as mulheres não procuram atendimento médico precoce, apesar de apresentarem sintomas leves. Mulheres na pós-menopausa com alguns dos sintomas mencionados acima, independentemente de quão leve ela pode ser, e com fatores de risco como história familiar de doença cardíaca devem procurar atendimento médico imediato.
